Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.,
Prijevod: Hrvoje Sliepčević, dr. med.i Iva Ferček, dr. med.
Orbitalni celulitis je infekcija koja zahvaća tkivo unutar orbite, uokolo i iza oka.
-
Infekcija se može proširiti na orbitu iz izvora poput sinusa oko nosa (paranazalni sinusi).
-
Simptomi uključuju bol, oticanje, crvenilo očiju, groznicu, ispupčeno oko, oštećenje vida i smanjenje pokreta očiju.
-
Uobičajeno se radi kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija orbita.
-
Antibiotici se primjenjuju intravenski i osoba se zaprima u bolnicu.
(Vidi također Uvod u poremećaje očne šupljine.)
Orbitalni celulitis i preseptalni celulitis su češći među djecom. Preseptalni celulitis je učestaliji od orbitalnog celulitisa. Međutim, orbitalni celulitis je opasniji.
Orbitalni celulitis je uglavnom uzrokovan širenjem infekcije u orbitu od sinusa oko nosa (paranazalni sinusi), ali se također može razviti od infekcije zuba ili iz krvotoka. Životinjski ugriz, odnosno ubod kukca ili druga rana na vjeđama također može dovesti do infekcije te se proširiti u orbitalni celulitis.
Bez adekvatnog liječenja, orbitalni celulitis može dovesti do sljepoće kao i do ozbiljnog oboljenja. Infekcija se može proširiti u mozak (meningitis) i leđnu moždinu, mogu se formirati i širiti krvni ugrušci koji putuju od vena oko oka u veliku venu u bazi mozga (kavernozni sinus) i rezultiraju ozbiljnim poremećajem kojeg nazivamo tromboza kavernoznog sinusa.
Simptomi
Simptomi orbitalnog celulititsa uključuju
Ponekad može biti oštećen vid.
Dijagnoza
Liječnici uglavnom prepoznaju orbitalni celulitis bez dijagnostičkih testova. Međutim, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MR) uobičajeno se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Također, određivanje uzroka može zahtijevati daljnju obradu, uključujući pregled zuba, usta te CT ili MR paranazalnih sinusa. Liječnici često uzimaju uzorke iz paranazlnih sinusa, uzorke krvi te ih šalju u laboratorij na testiranje. Uzorci su kultivirani (za uzgoj mikroorganizama) kako bi se utvrdilo koje bakterije uzrokuju infekciju, koja su područja zaražena i koji antibiotik treba koristiti. Osobu s orbitalnim celulitisom pregledava oftalmolog (liječnik koji se specijalizirao za poremećaje oka).
Liječenje
-
Prijem u bolnicu
-
Antibiotici
-
Operacija
Osobe s orbitalnim celulitisom uglavnom se zaprimaju u bolnicu. S antibiotskom terapijom se započinje što je prije moguće, prije nego što se otkriju rezultati laboratorijskih ispitivanja. Antibiotici se daju pitem vene (intravenski). Antibiotik koji se najprije koristi može se promijeniti ako rezultati kulture upućuju na to da bi drugi antibiotik bio učinkovitiji. Ako je vid oslabljen ponekad je potrebno operativno liječenje koje uključuje odvodnju gnoja (apsces), operaciju inficiranog paranazalnog sinusa, uklanjanje stranoga tijela. Operativno liječenje može pomoći u liječenju infekcije ako antibiotska terapija nije učinkovita.