Akutni hepatitis B je upala jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa B i traje od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.
-
Hepatitis B se širi kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaraženih ljudi, kao kad ljudi dijele nesterilizirane igle za ubrizgavanje nedopuštenih droga.
-
Hepatitis B uzrokuje tipične simptome virusnog hepatitisa (uključujući gubitak apetita, opći osjećaj slabosti i žuticu), a može uzrokovati teški oblik hepatitisa nazvan fulminantni hepatitis.
-
Liječnici dijagnosticiraju hepatitis B na temelju krvnih pretraga.
-
Cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se djeci i odraslim osobama koje su izložene zarazi ili koji su pod rizikom za razvoj komplikacija.
-
Ne postoji specifičan tretman za akutni hepatitis B.
-
Većina ljudi se potpuno oporavi, ali nekolicina razvija kronični hepatitis B.
-
Ako se razvije teški (fulminantni) hepatitis, antivirusni lijekovi mogu pomoći, ali najbolja nada za preživljenje je transplantacija jetre.
(Vidi također Hepatitis, Akutni virusni hepatitis, i Kronični hepatitis B.)
Virus hepatitisa B je drugi najčešći uzrok akutnog virusnog hepatitisa. U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se prijavi oko 3.000 slučajeva akutne infekcije hepatitisom B, što je smanjenje u odnosu na 25.000 prijavljenih slučajeva prije primjene cjepiva protiv hepatitisa B. Međutim, mnogi slučajevi nisu prepoznati ili prijavljeni. Dakle, stvarni broj novih infekcija može biti mnogo veći. Procjenjuje se da je bilo oko 21 000 u 2016.
Povremeno, hepatitis D se razvija kod osoba s akutnim hepatitisom B.
Prijenos hepatitisa B
Hepatitis B se teže prenosi nego hepatitis A. Prijenos se obično događa kada se igle ponovno koriste bez prethodnog steriliziranja - kao kad ljudi dijele igle za ubrizgavanje droge ili kada se igle ponovno koriste za tetoviranje.
Prenošenje putem transfuzija krvi je moguće, ali je sada rijetko u Sjedinjenim Državama jer se krv adekvatno analizira.
Hepatitis B se također širi kontaktom sa slinom, suzama, majčinim mlijekom, urinom, vaginalnom tekućinom i sjemenom.
Prijenos se može dogoditi između seksualnih partnera, heteroseksualnih i homoseksualnih. Također povećan rizik su ljudi koji žive u bliskim prostorima (kao što su zatvori i ustanove za mentalno zdravlje) jer je vjerojatniji kontakt s tjelesnom tekućinom druge osobe.
Trudnica s hepatitisom B može prenijeti virus tijekom trudnoće (vidi Hepatitis B virus (HBV) Infekcija u novorođenčadi).
Svatko s hepatitisom B, uključujući one bez simptoma, mogu prenijeti virus.
Nije jasno mogu li kukci ubodom prenijeti virus.
Mnogi slučajevi hepatitisa B nemaju poznat izvor.
Kronični hepatitis B
Razvija se oko 5% odraslih osoba zaraženih virusom hepatitisa B kronični hepatitis B ili postaju nositelji.
Što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost razvoja kroničnog hepatitisa B.
Simptomi
Općenito, hepatitis B je ozbiljniji od hepatitisa A i povremeno je fatalan, osobito u starijih osoba. Infekcija može dovesti do blagih, ali i iznimno teških simptoma (fulminantni hepatitis). Kada osobe s hepatitisom B imaju i hepatitis D, simptomi su teži.
Većina osoba s hepatitisom B ima tipične simptome virusnog hepatitisa. Ti simptomi uključuju
Bolovi u zglobovima i osip nalik crvenim košnicama uz svrbež su češći kod osoba s hepatitisom B nego s drugim virusima hepatitisa.
Simptomi traju od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.
Ako se razvije fulminantni hepatitis, ljudi mogu vrlo brzo postati vrlo bolesni. Toksične tvari koje inače uklanja jetra, nakupljaju se u krvi i dosežu do mozga, uzrokujući hepatičku encefalopatiju. Ljudi mogu završiti u komi u roku od nekoliko dana do tjedana. Fulminantni hepatitis može biti fatalan, osobito u odraslih.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na hepatitis na temelju tipičnih simptoma, kao što je žutica.
Testiranje na akutni hepatitis B obično započinje krvnim pretragama kako bi se odredilo koliko dobro funkcionira jetra i je li oštećena (testovi funkcije jetre). Testovi funkcije jetre uključuju mjerenje razine jetrenih enzima i drugih tvari koje proizvodi jetra.
Ako pretrage otkriju abnormalnosti jetre, rade se i daljnje pretrage kako bi se provjerilo je li zaraza virusom hepatitisa. Ove krvne pretrage mogu otkriti dijelove specifičnih virusa ili specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi da bi se borilo protiv virusa.
Ako je virus hepatitisa B potvrđen i ozbiljan, s teškom kliničkom slikom (fulminantan), liječnici testiraju i hepatitis D koji je prisutan u do 50% osoba s fulminantnim hepatitisom B. \ t
Prevencija
Treba izbjegavati visoko rizično ponašanje, kao što je dijeljenje igala za ubrizgavanje droga i promiskuitetno ponašanje.
Svi darivatelji krvi testiraju se na hepatitis B kako bi se spriječilo širenje virusa hepatitisa B transfuzijama. Iako je vjerojatnost zaraze hepatitisom putem transfuzije iznimno rijetka u 21.stoljeću, nije nemoguća. Napredak tehnologije uz mjere predostrožnosti kod transfuzija krvi su značajno smanjile tu mogućnost.
U Sjedinjenim Američkim Državama, cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se za
-
Sve ljude starije od 18 godina života, već ubrzo nakon rođenja Cijepljenje dojenčadi i djece)
-
Svaka odrasla osoba koja želi zaštitu od hepatitisa B
-
Sve necijepljene odrasle osobe čiji je rizik od dobivanja hepatitisa B povećan, uključujući trudnice
-
Osobe s kroničnom bolesti jetre.
Cijepljenje svih ljudi protiv hepatitisa B diljem svijeta je poželjno ali i skupo.
Dopunske doze cjepiva protiv hepatitisa B ne preporučuju se odraslima i djeci s normalnim imunološkim sustavom. Međutim, cjepivo može biti manje učinkovito u osoba s određenim bolestima, kao što su one koje se liječe hemodijalizom ili kod liječenja koja oslabljuju imunološki sustav. U osoba s takvim bolestima liječnici vrše godišnje pretrage krvi kako bi izmjerili razinu antitijela na hepatitis B i tako utvrdili jesu li ljudi još uvijek zaštićeni od hepatitisa B. Ako testovi pokažu da nisu zaštićeni, dobivaju drugu (booster) dozu cjepiva.
Ako članovi obitelji i bliski kontakti osoba s kroničnim hepatitisom B nisu cijepljeni, trebaju se cijepiti cjepivom protiv hepatitisa B.
Ako je razina virusa hepatitisa B (količina virusa) visoka kod trudnica, često im se daju antivirusni lijekovi tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće kako bi se spriječio prijenos virusa s majke na dijete.
Ljudima koji nisu cijepljeni i koji su bili izloženi hepatitisu B, uključujući djecu rođenu od majki, s hepatitisom B, daje se hepatitis B imunoglobulin (injekcijom u mišić) i cjepivo. Ova kombinacija sprječava kronični hepatitis B u 90 do 95%, ili čini bolest manje teškom. Imunoglobulini hepatitisa B sadrži antitijela dobivena iz krvi ljudi koji imaju visoku razinu antitijela na hepatitis.
Ako ljudi dođu u kontakt s krvlju nekoga tko ima hepatitis B, oni dobivaju hepatitis B imunoglobulin ubrizgavanjem. Ako nisu cijepljeni protiv hepatitisa B, također se cijepe. Ako su cijepljeni, obavljaju se krvne pretrage kako bi se utvrdilo jesu li još uvijek zaštićene. Ako nisu, cijepe se dodatnom dozom.
Liječenje
Ne postoji specifično liječenje akutnog virusnog hepatitisa, uključujući hepatitis B.
Osobe s hepatitisom B ne smiju piti alkohol jer mogu dalje oštećivati jetru. Nema potrebe izbjegavati određene namirnice ili ograničavati fizičku aktivnost.
Većina ljudi se smije vratiti na posao nakon što žutica prođe.
Ako se pojavi svrbež, kolestiramin, uziman na usta, može olakšati svrab.
Ako se razvije fulminantni hepatitis, koristi se antivirusni lijek, obično entekavir ili tenofovir. Ovi lijekovi se uzimaju na usta. Oni povećavaju izglede za preživljenje.
Transplantacija jetre je najučinkovitiji tretman za fulminantni hepatitis B i najbolja je nada za preživljenje, osobito za odrasle.
Više informacija