Escherichia coli(E. coli) je grupa gram-negativnih bakterija koje se obično nalaze u crijevima zdravih ljudi, ali neki sojevi mogu uzrokovati infekciju u probavnom traktu, mokraćnom traktu ili mnogim drugim dijelovima tijela.
-
Ljudi razvijaju crijevnu E coli infekciju jedući kontaminiranu hranu, dodirivanjem zaraženih životinja ili gutanjem kontaminirane vode u bazenu.
-
Crijevne infekcije mogu uzrokovati proljev, ponekad ozbiljan ili krvav, te bolove u trbuhu.
-
Antibiotici mogu učinkovito liječiti E coli infekcije izvan probavnog trakta i većinu crijevnih infekcija, ali se ne koriste za liječenje crijevnih infekcija jednim sojem tih bakterija.
(Vidi također Pregled bakterija.)
Neki sojevi E. coli uobičajeno nastanjuju probavni trakt zdravih ljudi. Međutim, neki sojevi E. coli su stekli gene koji im omogućuju izazivanje infekcije.
Najčešća mjesta infekcija koje uzrokuje E. coli su sljedeća:
E. coli je najčešći uzrok infekcije mjehura kod žena.
Ostale infekcije koje E. coli može uzrokovati uključuju sljedeće:
Mnoge E. coli infekcije koje zahvaćaju područja izvan probavnog trakta razvijaju se kod osoba koje su oslabljene, koje borave u zdravstvenoj ustanovi ili koje su uzimale antibiotike.
E. coli može uzrokovati infekcije izvan crijeva ako je crijevo oštećeno - na primjer, ozljedom ili poremećajem, kao što su upalne bolesti crijeva. Zatim bakterije mogu napustiti crijevo i proširiti se na obližnje strukture koje nemaju obranu protiv njih ili mogu ući u krvotok.
Jedan soj proizvodi toksin koji uzrokuje kratkotrajni vodenasti proljev. Ovaj poremećaj (nazvan putnički proljev) obično se javlja kod putnika koji konzumiraju kontaminiranu hranu ili vodu u područjima gdje voda nije adekvatno pročišćena.
E. coli O157:H7 infekcija
Određeni sojevi E. coli proizvode toksine koji oštećuju debelo crijevo i uzrokuju tešku upalu (kolitis). U Sjevernoj Americi, E. coli O157: H7 je najčešći od ovih sojeva, ali ima preko 100 drugih. Ove sojeve se nekada skupno naziva enterohemoragičnim sojevima E. coli (entero znači crijevno, a hemoragični znači krvareći).
Ljudi se obično zaraze tim sojevima radeći sljedeće:
-
Jedenje kontaminirane mljevene govedine koja nije temeljito termički obrađena (jedan od najčešćih izvora) ili pijenje nepasteriziranog mlijeka
-
Odlazak u zoološki vrt i dodirivanje životinja koje nose bakterije u svom probavnom traktu
-
Jedenje gotove hrane (kao u barovima za salate) koja je oprana kontaminiranom vodom ili kontaminirana stajskim gnojem
-
Gutanje neodgovarajuće klorirane vode koja je kontaminirana stolicom zaraženih ljudi u bazenima za plivanje
Neadekvatna higijena, osobito uobičajena među malom djecom u pelenama, lako može širiti bakterije od osobe do osobe.
E. coli O157: H7 infekcija može se pojaviti kod ljudi svih dobi, iako je teška infekcija najčešća kod djece i starijih osoba.
Simptomi
Simptomi E. coli infekcije ovise o dijelu tijela zahvaćenom infekcijom, kao i sojem E. coli koji uzrokuje infekciju.
Putnički proljev
Ljudi s putničkim proljevom imaju grčeve u trbuhu i vodenasti proljev, a ponekad i mučninu i povraćanje. Simptomi su obično blagi i traju 3 do 5 dana.
E. coli O157: H7
Infekcije uzrokovane sojem E. coli O157: H7 i drugim enterohemoragičnim E. coli obično počinju s jakim grčevima u trbuhu i vodenastim proljevom, koji može postati krvav unutar 24 sata. (Ova bolest se ponekad naziva hemoragijski kolitis.) Ljudi obično imaju jake bolove u trbuhu i veliki broj proljevastih stolica dnevno. Često osjećaju potrebu za pražnjenjem, ali ne mogu uvijek imati stolicu. Većina ljudi nema povišenu temperaturu.
Budući da se infekcija lako širi, ljudi se često moraju hospitalizirati i izolirati.
Proljev prolazi samostalno u 85% ljudi, obično u roku od 1 do 8 dana, ako se ne pojave problemi. Međutim, E. coli O157: H7 infekcija je često vrlo ozbiljna i može uzrokovati ozbiljne probleme (kao što je hemolitičko-uremički sindrom) kada se proljev smiruje.
Hemolitičko-uremijski sindrom je komplikacija koja se razvija u oko 5% do 10% ljudi (uglavnom djece mlađe od 5 godina i odraslih starijih od 60 godina) oko 1 tjedan nakon početka simptoma. U ovom sindromu, crvene krvne stanice se uništavaju (što se zove hemoliza) te dolazi do zatajenja bubrega, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari u krvi (što se zove uremija). Ova komplikacija je čest uzrok kronične bolesti bubrega u djece.
E. coli O157: H7 infekcija može rezultirati smrću, osobito u starijih osoba, bez obzira na to razvije li se hemolitičko-uremijski sindrom ili ne.
Dijagnoza
Uzorci krvi, stolice, ponekad mokraće ili drugog zaraženog materijala uzimaju se i šalju u laboratorij kako bi se uzgajile (kultivirale) bakterije. Identifikacija bakterija u uzorku potvrđuje dijagnozu.
Ako se sumnja na E. coli O157:H7 infekciju, liječnici iz stolice rade test na Shiga toksine, koje proizvode te bakterije. Ovaj test brzo daje rezultate.
Ako se bakterije identificiraju, one se mogu testirati kako bi se utvrdilo koji su antibiotici učinkoviti (proces se zove ispitivanje osjetljivosti).
Ako se detektira E. coli soj O157: H7, moraju se redovito ponavljati krvne pretrage kako bi se utvrdio hemolitičko-uremički sindrom.
Prevencija
Sprečavanje E. coli O157: H7 infekcija uključuje
-
Izbjegavanje nepasteriziranog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda od nepasteriziranog mlijeka
-
Temeljitu termičku obradu govedine
-
Temeljito pranje ruku sapunom nakon korištenja toaleta, mijenjanja pelena i kontakta sa životinjama ili njihovom okolinom te prije i nakon pripreme ili jela hrane
-
Izbjegavanje gutanja vode pri plivanju ili igranju u jezerima, ribnjacima, potocima ili bazenima
U Sjedinjenim Američkim Državama, poboljšani postupci prerade mesa pomogli su smanjiti stopu kontaminacije mesa.
Kako bi se spriječilo širenje infekcije u vrtićima, članovi osoblja mogu grupirati djecu za koju se zna da su zaražena. Također mogu tražiti dokaz da je infekcija nestala (negativni rezultati dvije kulture stolice) prije nego što dopuste da se zaražena djeca vrate u vrtić.
Liječenje
-
Različito liječenje ovisno o infekciji
-
Za putnički proljev, loperamid i ponekad antibiotici
-
Za proljev uzrokovan E. coli O157: H7, tekućina
-
Za mnoge druge infekcije, antibiotici
Liječenje E. coli infekcija varira ovisno o
Na primjer, ako je infekcija uzrokovala apsces, za uklanjanje gnoja može biti poterban kirurški zahvat.
Putnički proljev
Osobe s proljevom putnika moraju piti puno tekućine.
Loperamid se može davati kako bi usporio kretanje hrane kroz crijevo i time pomogao u kontroli proljeva. Ovaj lijek se ne koristi ako ljudi imaju povišenu temperaturu, krvave stolice ili su mlađi od 2 godine.
Ako je proljev umjeren do jak, antibiotici (kao što je azitromicin, ciprofloksacin ili rifaksimin) se obično daju da skrate trajanje simptoma. Bizmutni subsalicilat također može biti učinkovit. Antibiotici obično nisu potrebni za blagi proljev.
Ako je proljev popraćen vrućicom ili je krvav, putnici trebaju posjetiti liječnika.
Proljev uzrokovan E. coli O157:H7
Mnogi ljudi s proljevom zbog E. coli O157: H7 trebaju dobiti tekućinu koja sadrži soli intravenozno.
Ova infekcija se ne liječi loperamidom ili antibioticima. Antibiotici mogu pogoršati proljev i povećati rizik od hemolitičko-uremijskog sindroma.
Ako se razvije hemolitičko-uremijski sindrom, ljudi se primaju u jedinicu intenzivne njege i mogu zahtijevati hemodijalizu.
Druge infekcije uzrokovane E. coli
Mnoge druge E. coli infekcije, obično infekcije mjehura ili druge infekcije mokraćnog sustava, liječe se antibioticima, kao što su trimetoprim / sulfametoksazol, nitrofurantoin ili fluorokinoloni. Međutim, mnoge bakterije, osobito one dobivene u zdravstvenim ustanovama, otporne su na neke antibiotike. Kako bi povećali vjerojatnost da će antibiotici biti učinkoviti, liječnici mogu koristiti nekoliko antibiotika zajedno dok ne dobiju rezultate ispitivanja koji ukazuju na to koji antibiotici će vjerojatno biti učinkoviti. Nakon što dobiju rezultate, ukoliko je potrebno mijenjaju primjenjene antibiotike.
Za ozbiljnije infekcije mogu se koristiti antibiotici koji su učinkoviti protiv mnogih različitih bakterija (antibiotici širokog spektra).
Više informacija