Ishemijska kolangiopatija je oštećenje jednog ili više žučnih putova uzrokovanih neodgovarajućim protokom krvi.
(Vidi također Pregled poremećaja jetre u krvnim žilama.)
Žučni putevi (kao što su jetreni kanalići i zajednički žučni kanal), za razliku od jetre, snabdijevaju se krvlju samo iz jedne velike krvne žile, jetrene arterije. Prema tome, prekid protoka krvi kroz jetrenu arteriju može spriječiti da žučni kanali dobiju dovoljno kisika. Posljedično, stanice koje okružuju kanale su oštećene ili umiru - poremećaj koji se naziva ishemijska kolangiopatija. Protok krvi može biti poremećen kod
-
odbacivanja tranplantata.
-
oštećenja krvnih žila tijekom operacije transplantacije jetre ili uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom.
-
oštećenja krvnih žila zračenjem.
-
Ljudi imaju poremećaj koji povećava vjerojatnost zgrušavanja krvi (poremećaj zgrušavanja krvi).
-
Postupak koji blokira dotok krvi u tumor u jetri (tzv. Kemoembolizacija) također blokira dotok krvi u zdravo tkivo.
Ishemijska kolangiopatija najčešće se javlja u bolesnika koji su imali a presađivanje jetre.
simptomi
Oštećeni žučni kanal postaje upalno promijenjen, sužava se (uzrokuje strikturu) ili oboje. Tada se protok žuči usporava ili je blokiran. Ako se žuč ne može dovoljno brzo kretati kroz jetru i žučne puteve, pigment u žuči (bilirubin) se nakuplja u krvi i taloži se u koži. Kao rezultat, koža i bjeloočnice postaju žute (nazivaju se žutica). Sužavanje ili blokada može spriječiti da žuč (koja sadrži pigmente kao što je bilirubin) uđe u tanko crijevo i da se eliminira u stolici. Kao posljedica toga, stolice postaju blijede, a kako se više žuči eliminira u mokraći, mokraća postaje tamna.
Svrbež kože (pruritus) je čest, često počinje u rukama i nogama, ali obično se proširi i na cijelo tijelo. Svrbež je izraženiji noću. Bakterijska infekcija (kolangitis) se može javiti uzrokujući bolove u trbuhu, zimice i groznicu.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na simptomima i abnormalnim rezultatima ispitivanja krvi, osobito kod osoba koje imaju vjerojatnost ishemijske kolangiopatije (kao što je presađivanje jetre).
Ultrasonografija pomaže liječnicima da vizualiziraju kanale, ali rezultati mogu biti nedostatni. Bolja definicija često zahtijeva magnetsku rezonancu žučnih putova (postupak koji se zove magnetna rezonancija, kolangiopankreatografija, ili MRCP) ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). ERCP uključuje umetanje fleksibilne cijevi za gledanje (endoskop) kroz usta i u tanko crijevo i ubrizgavanje kontrastnog sredstva u sustav žučnih kanala.
liječenje
Osim otkrivanja suženja žučnih putova, ERCP se može koristiti za liječenje striktura. Kroz endoskop se uvodi žica s ispuhanim balonom na kraju. Liječnici napuhuju balon kako bi proširili (proširili) sužena područja. Zatim se umeće mrežasta cijev (stent) da bi se kanal otvorio.
Ako su ljudi imali presađivanje jetre, Lijekove koje uzimaju za sprječavanje odbacivanja možda će trebati promijeniti, ili će možda trebati drugu transplantaciju.