Pregled zlostavljanja starijih osoba

Autori: Daniel B. Kaplan, PhD, LICSW
Barbara J. Berkman, DSW, PhD
Urednica sekcije: doc. dr. sc. Tajana Pavić, dr. med.
Prijevod: Jelena Forgač, dr. med.

Zlostavljanje starijih osoba odnosi se nanošenje štete ili upućivanje prijetnji starijoj osobi od strane druge osobe.

Stariji ljudi mogu biti zlostavljani na način da im se izravno naškodi ili posredno uskraćivanjem potrebnih stvari. Zlostavljanje obično postaje češće i teže s vremenom.

Svake godine u Sjedinjenim Državama, tisuće starijih osoba su zlostavljane ili zanemarene. Počinitelj je obično član obitelji, najčešće odraslo dijete starije osobe. Ponekad profesionalni skrbnici, kao što su kućni zdravstveni radnici ili zaposlenici domova za njegu i drugih ustanova, zlostavljaju starije osobe.

Pružatelji skrbi često su preplavljeni zahtjevima skrbi, imaju neodgovarajuću pripremu ili resurse, ili ne znaju što se od njih očekuje. Oni također mogu postati socijalno sve izoliraniji, što ponekad izaziva mržnju, čineći zlostavljanje vjerojatnijim. Mnogi skrbnici zlostavljaju osobu namjerno, a neki čak i ne znaju da zlostavljaju osobu.

Uobičajene vrste zlostavljanja starijih osoba uključuju fizičko zlostavljanje, seksualno zlostavljanje, psihičko zlostavljanje, zanemarivanje i financijsko zlostavljanje.

Fizičko zlostavljanje je upotreba sile kako bi se nanjela šteta ili upućivanje prijetnji o fizičkom nanoštenju štete. Primjeri su udaranje, guranje, trešenje, premlaćivanje, vezanje i prisilno hranjenje. Pokazatelji mogućeg fizičkog zlostavljanja uključuju neobjašnjive ozljede ili ozljede koje se nisu liječene na odgovarajući način, oštećenja na koži od vezanja i drugi znakovi vezanja, razbijene naočale, ogrebotine, posjekotine i modrice. Odbijanje skrbnika da dopusti starijoj osobi provođenje vremena s posjetiteljima ili zdravstvenim radnicima može izazvati zabrinutost oko fizičkog zlostavljanja.

Seksualno zlostavljanje je seksualni kontakt bez pristanka, uz korištenje fizičke sile ili prijetnjama za korištenje iste. Primjeri su intimno dodirivanje i silovanje. Modrice oko dojki i genitalnog područja ili neobjašnjivo krvarenje iz vagine ili anusa mogu ukazivati na seksualno zlostavljanje. Međutim, seksualno zlostavljanje ne rezultira uvijek tjelesnim ozljedama.

Psihološko zlostavljanje je korištenje riječi ili radnji koje uzrokuju emocionalni stres ili tjeskobu. To može uključivati

  • upućivanje prijetnji, uvreda i grubo naređivanje

  • Zanemarivanje osobe (na primjer,neodgovaranje na upite tijekom razgovora)

  • Tretiranje starije osobe kao djeteta (infantilizacija), ponekad s ciljem poticanja osobe da postane ovisna o počinitelju

Ljudi koji su psihički zlostavljani mogu postati pasivni i povučeni, tjeskobni ili depresivni.

Zanemarivanje je uskraćivanje hrane, lijekova, osobne higijene ili drugih potreba. Neki stariji ljudi zanemaruju sebe (samozanemarivanje). Drugi su zanemareni od strane svojih skrbnika. Neodgovorni ili nepažljivi skrbnici mogu namjerno uskraćivati ili jednostavno zaboraviti ili previdjeti potrebe. Znakovi zanemarivanja uključuju

  • Gubitak težine zbog pothranjenosti

  • Suha koža i usta zbog dehidracije

  • Neugodan miris zbog neadekvatne higijene

  • Dekubitusi na stražnjici ili petama od predugog ostavljanja u istom sjedećem ili ležećem položaju

  • Nedostupna potrebna pomagala, kao što su naočale, slušna pomagala ili proteze

  • Propuštanje zakazanih liječničkih pregleda ili neposjećivanje liječnika kada je bolest u očitom pogoršanju

Neki njegovatelji nisu svjesni da je njihova briga za starije osobe prešlo granicu od neidealne do zanemarivanja. Ovim njegivateljima možda nedostaje osjećaj o tome što podrazumijeva odgovarajuću i prikladnu skrb, ili mogu imati vrlo različite predodžbe o tome što je prihvatljivo ponašanje. Ponekad zanemarivanje proizlazi iz teških okolnosti, poput financijskih poteškoća, unatoč najboljim namjerama njegovatelja. Ponekad njegovatelji ne mogu pružiti adekvatnu skrb zbog svojih fizičkih ograničenja ili mentalnog oštećenja. Na primjer, njegovatelji možda neće moći okupati starije osobe ili se sjetiti dati im lijek.

Financijsko zlostavljanje je iskorištavanje imovine ili sredstava osobe. Uključuje

  • varanje

  • Pritisak na stariju osobu da podijeli imovinu

  • Neodgovorno upravljanje novcem starije osobe

Njegovatelji mogu potrošiti većinu prihoda starije osobe na sebe i ostaviti samo minimalni iznos za starije osobe.

Ograničavanje slobode starije osobe na donošenje važnih životnih odluka, kao što je biranje osoba za druženje i kako trošiti novac, ponekad se smatra drugim, suptilnijim oblikom zlostavljanja.

Faktori rizika

Svaka starija osoba, bez obzira na zdravlje, može biti zlostavljana. Međutim, zlostavljanje se češće događa starijim osobama

  • Često su zbog kroničnih bolesti krhki

  • Socijalno su izolirani

  • Pate od demencije ili zbunjenosti

Također, češće dolazi do zlostavljanja kada su počinitelji

  • financijski ovisni o starijim osobama ili žive s njima

  • Zloupotreba alkohola ili droga

  • Imaju psihičke poremećaje, kao što je shizofrenija

  • Prije su bili nasilni

  • Proživljavaju stresne situacijep, kao što su financijski problemi ili obiteljska smrt

  • Nedostaju im vještine i resursi, što može biti frustrirajuće kod pružanja skrbi

  • Imaju poremećaj (kao što je demencija) zbog kojeg su uznemireni ili nasilni (čak i ako su prethodno bili blage naravi)

Kada posumnjati na zlostavljanje

Liječnici, medicinske sestre, socijalni radnici, prijatelji i članovi obitelji često ne prepoznajuznakive zlostavljanja. Te znakove je ponekad teško razlikovati od drugih problema. Na primjer, ako starija osoba ima prijelom kuka, zdravstveni djelatnici možda neće moći razlikovati je li uzrok fizičko zlostavljanje ili osteoporoza, padovi ili oboje (što su mnogo češći uzroci). Isto tako, ako su starije osobe zbunjene, možda njihove prigovore o zlostavljanju ne shvaćaju ozbiljno, pa zlostavljanje ostaje neprepoznato.

Kada starije osobe imaju određene probleme ili se iznanada promijene članovi obitelji i prijatelji, kao i zdravstveni djelatnici, trebaju biti svjesni da uzrok može biti zlostavljanje. Ti problemi uključuju sljedeće:

  • Loša higijena ili neugodan miris

  • Dekubitusi

  • Gubitak težine i suha usta

  • Nestale naočale, slušni aparati ili proteze

  • Brojne modrice, modrice na neuobičajenim mjestima (kao što je stražnjica), ili modrice u obliku predmeta (kao što su pribor, štap ili remen)

  • Tragovi vezanja

  • Slomljene kosti

  • Ogrebotine i posjekotine

  • Anksioznost, depresija ili povlačenje i pasivnost

  • Iznenadne financijske promjene (kao što su promjene u oporuci, gubitak novca ili druge imovine ili dodavanje imena na bankovnoj kartici starije osobe)

Ponašanje njegovatelja može također ukazivati na zlostavljanje, kao u sljedećem:

  • Ne dozvoljava starijoj osobi govoriti

  • Odnosi se prema starijoj osobi kao prema djetetu

  • Davanje nevjerojatnih objašnjenja za ozljede

Više informacija

  • National Institute on Aging: Elder Abuse

  • Nursing Home Abuse Guide

  • National Center on Elder Abuse