Postoji nekoliko različitih razvojnih anomalija koje zahvaćaju mokraćni mjehur (rastezljiva mišićna vreća koja sadržava urin). Neke anomalije su očite pri liječničkom pregledu. Druge anomalije ponekad zahtijevaju određene testove za procjenu funkcije i građe mokraćnog sustava.
(Vidi također Pregled urođenih defekata mokraćnog sustava.)
Pogled unutar urinarnog trakta
Problemi s inervacijom mokraćnog mjehura (
neurogeni mjehur)
Prirođene anomalije koje utječu na inervaciju mokraćnog mjehura, osobito oštećenja kralježnične moždine kao što su spina bifida, mogu uzrokovati probleme na nekoliko načina:
Mlohavi mokraćni mjehur: Problemi s inervacijom čine mišiće mokraćnog mjehura mlohavima i slabima. U mokraćnom mjehuru izostaje adekvatna kontrakcija kako bi se ispraznio kada se napuni urinom, te urin puni mjehur pod niskim tlakom.
Spastični mjehur: Problemi s inervacijom uzrokuju preveliku kontrakciju mokraćnog mjehura (spastičnost), a urin se nalazi u mjehuru pod visokim tlakom. Mokraćni mjehur je smanjenog kapaciteta.
U dijela djece mjehur je mlohav, a u drugog dijela djece mjehur je spastičan.
Kada djeca ne mogu u potpunosti isprazniti mokraćni mjehur, urin može postati stagnirajući, što povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava (IMS) i formiranja bubrežnih kamenaca. Također, ispunjeni mjehur se može prelijevati, što rezultira nevoljnim otjecanjem urina (što se naziva urinarna inkontinencija). U tom slučaju, kada se dječji mjehur ne može u potpunosti isprazniti, koriste se tanke fleksibilne, sterilne cjevčice (kateter) koje se umeću kroz otvor uretre u mjehur. Taj proces se naziva kateterizacija mokraćnog mjehura. Kateterizacija se ponavlja nekoliko puta dnevno kako bi se kateter uklonio nakon što se završeno pražnjenje mjehura. Taj se proces naziva intermitentna vrućica. Međutim, katkad kateter mora biti ostavljen cijelo vrijeme unutar mokraćnog mjehura.
Ako kateterizacija ne djeluje, može se provesti kirurški postupak koji se naziva vezikostomija. U tom postupku liječnici otvaraju otvor između trbušnog zida i mjehura. Urin se izlijeva iz mokraćnog mjehura kroz otvor u pelenu. Alternativa vezikostomi je stvaranje kanala ili tunela između mjehura i kože. U ovaj kanal se može postaviti kateter.
U slučaju kada je urin pod visokim pritiskom, tada može doći do povrata urina iz mokraćnog mjehura u bubrege (urinarni refluks). Urinarni refluks može uzrokovati ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava, oštećenje bubrega ili oboje. Djeca koja imaju mokraćni mjehur malog kapaciteta i povećan tlak unutar mokraćnog mjehura mogu se dati lijekovi za opuštanje mišića mokraćnog mjehura ili se može preporučiti redovito kateteriziranje. Ako ove mjere ne djeluju, liječnici mogu preporučiti kirurški zahvat kako bi se smanjilo nevoljno otjecanje urina i smanjio tlak unutar mokraćnog mjehura, kako ne bi došlo do oštećenja bubrega. Neki kirurški zahvati mogu se učiniti kako bi se povećala veličina i kapacitet mokraćnog mjehura. Međutim, nakon operacije, djeca obično još uvijek trebaju redovitu kateterizaciju.
Nepotpuno zatvaranje mokraćnog mjehura
Kada se mokraćni mjehur razvija u fetusu, on se obično zatvara kako bi se stvorila cjelovita mišićna vreća. Ponekad, mokraćni mjehur se ne zatvori u potpunosti i posljedično se otvori na površinu trbuha (nazvano ekstrofija mokraćnog mjehura), dopuštajući urinu da kaplje kroz trbušni zid, umjesto iz uretre. Djeca koja imaju ekstrofiju mokraćnog mjehura također mogu imati abnormalno formiranu uretru i vanjske spolne organe (penis, testise, ili klitoris), a ponekad mogu imati i anomalije anusa.
Sličan poremećaj uključuje vezu između mjehura i pupka koji je prisutan tijekom razvijanja unutar fetusa. Ta veza se naziva urahus. Obično se ova veza zatvara prije rođenja. Ako ova veza ostane otvorena (naziva se patentni urahus), urin izlazi iz pupka.
Kod oba poremećaja dojenčad su izložena riziku od infekcija mokraćnog sustava. Liječnici mogu preporučiti zatvaranje abnormalnih otvora i rekonstrukciju mjehura, ako je takvo što potrebno. Operacija se može obaviti ubrzo nakon rođenja ili se može odgoditi.
Divertikul mokraćnog mjehura
Ponekad se djeca rađaju s ispupčenjem (divertikulom) u zidu mokraćnog mjehura. U tim divertikulima urin može stagnirati i uzrokovati infekcije mokraćnog sustava. Ponekad se liječnici odlučuju na operativni zahvat kako bi uklonili divertikul i rekonstruirali zid mokraćnog mjehura.