Uretra je cijev koja vodi urin iz mjehura van tijela. Kod muškaraca uretra prolazi kroz sredinu penisa.
Većina uretralnih ozljeda javlja se kod muškaraca. Uobičajeni uzroci uključuju zdjelične frakture i ozljede u području perineuma. Perineum je područje između anusa i skrotuma (ili kod žena između anusa i vulve). (Vidi također Pregled ozljeda urinarnog trakta i genitalija .)
Uretra može biti slučajno oštećena tijekom kirurških zahvata koji se izvode na samoj uretri ili kada se tijekom zahvata instrumenti guraju u uretru, npr. tijekom kateterizacije mjehura ili cistoskopije (provlačenje fleksibilne cijevi sa kamerom kroz uretru u mokraćni mjehur). Povremeno, ozljede su posljedica djelovanja vatrenog oružja. Rijetko, ozljede uretre mogu biti samo-nanijete kada osoba umetne strani predmet izravno u mokraćnu cijev, ili se može pojaviti s prijelom penisa.
Neke ozljede uretre su samo nagnječenja. Ozljeda u mokraćnoj cijevi također može uništiti sluznicu, što rezultira istjecanjem urina u tkivo penisa, skrotuma, trbušnog zida ili perineuma.
Komplikacije koje mogu biti posljedica ozljeda uretre uključuju infekciju, krvarenje, trajno sužavanje (strikturu), erektilna disfunkcija, i nekontrolirani gubitak urina (urinarna inkontinencija).
Simptomi
Najčešći simptomi uključuju krv na vrhu penisa kod muškaraca ili na mjestu izlaza uretre kod žena, krv u urinu, nemogućnost mokrenja i bol tijekom mokrenja. Natečenost može biti vidljiva između nogu ili genitalija. Drugi se simptomi mogu pojaviti sa komplikacijama. Na primjer, ako urin procuri u okolna tkiva, može doći do infekcije. Također, ozljeda može uzrokovati suženje uretre (striktura) blizu ili na mjestu nastanka ozljede. Muškarci također mogu osjetiti smetnje vezane za dobivanje erekcije (erektilna disfunkcija), uzrokovane oštećenjem živaca ili dovodom krvi u penis.
Dijagnoza
U muškaraca, dijagnoza uretralne ozljede obično se potvrđuje retrogradnom uretrografijom, tijekom koje se nakon davanja radioaktivnog kontrastnog sredstva (tekućine koja je vidljiva na rendgenskim zrakama, stavlja se izravno na kraj uretre) čini rendgenska snimka. Retrogradna uretrografija se vrši prije nego kateter prođe kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kod žena se fleksibilni endoskop koristi za ispitivanje sluznice mjehura i uretre (cistoskopija).
Liječenje
Za ozljede uretre koje ne rezultiraju nikakvim curenjem mokraće, liječnik može postaviti kateter kroz uretru u mjehur tijekom nekoliko dana kako bi se izlučivao urin dok uretra zacjeljuje.
Kod razderotina uretre, urin treba preusmjeriti iz uretre pomoću katetera koji se stavlja izravno u mjehur kroz kožu donjeg dijela trbuha. Uretra se kirurški popravlja nakon što su sve druge ozljede zacijelile ili nakon 8 do 12 tjedana (kada je upala nestala). Rijetko, razderotine uretre zacjeljuju bez operacije.
Liječenje pomaže u sprječavanju nekih komplikacija ozljeda uretre. Komplikacije koje se ne mogu spriječiti tretiraju se na odgovarajući način.