Trombocitopenija je manjak krvnih pločica (trombocita), što povećava rizik od krvarenja.
-
Trombocitopenija nastaje kada koštana srž stvori premalo trombocita ili kada se previše trombocita uništi ili akumulira u povećanoj slezeni.
-
Došlo je do krvarenja u koži i pojave modrica.
-
Liječnici koriste krvne pretrage kako bi postavili dijagnozu i utvrdili uzrok.
-
Ponekad je potrebno liječenje (kao što je transfuzija trombocita, prednizon ili uklanjanje slezene).
(Vidi također Pregled poremećaja trombocita.)
Trombociti su stanice koje kolaju u krvotoku i sudjeluju u stvaranju krvnog ugruška. Krv obično sadrži oko 140 000 do 440 000 trombocita po mikrolitri (140 × 109 do 440 × 109 po litri). Kada broj trombocita padne ispod otprilike 50 000 po mikrolitri krvi (50 × 10 9 po litri), krvarenje se može pojaviti čak i nakon relativno malih ozljeda. Najveći rizik od krvarenja se međutim ne događa sve dok broj trombocita ne padne ispod 10 000 do 20 000 trombocita po mikrolitri krvi (10 × 109 do 20 × 109 po litri). Na takvim vrlo niskim razinama može doći do krvarenja bez ikakve prepoznate ozljede.
Uzroci
Mnogi poremećaji mogu uzrokovati trombocitopeniju.
Trombocitopenija se može pojaviti kada koštana srž ne proizvodi dovoljno trombocita, kao što se događa u leukemiji ili drugim poremećajima koštane srži.
Infekcija virusom hepatitisa C, virusom ljudske imunodeficijencije (HIV-om, virusom koji uzrokuje AIDS), Epstein-Barr virusom (uobičajenim uzročnikom mononukleoze), i mnogim drugim virusima može rezultirati trombocitopenijom.
Može se dogoditi da su trombociti zarobljeni u povećanoj slezeni, kao što se događa kod ciroze jetre, mijelofibroze i Gaucherove bolesti, što dovodi do smanjenja broja trombocita u krvotoku.
Masivne transfuzije crvenih krvnih stanica mogu razrijediti koncentraciju trombocita u krvi.
Konačno, tijelo može iskoristiti ili uništiti previše trombocita kao što se događa u mnogim poremećajima, od kojih su tri najpoznatija imuna trombocitopenija, trombotična trombocitopenična purpura i hemolitičko-uremijski sindrom.
Neki lijekovi kao što su heparin, određeni antibiotici, etanol, lijekovi protiv raka i kinin također mogu uzrokovati trombocitopeniju. Citopenija uzrokovana lijekovima može biti posljedica
Simptomi
Krvarenje u koži može biti prvi znak niskog broja trombocita. Mnoge sitne crvene točkice (petehije) često se pojavljuju u koži na donjim dijelovima nogu, a manje ozljede mogu uzrokovati modrice (ekhimoze ili purpure). Desni mogu krvariti, a krv se može pojaviti u stolici ili mokraći. Menstrualna razdoblja mogu biti neuobičajeno teška. Krvarenje je teško zaustaviti.
Krvarenje se pogoršava kako se broj trombocita smanjuje. Ljudi koji imaju vrlo malo trombocita mogu izgubiti velike količine krvi kroz probavni trakt ili mogu razviti životno ugrožavajuće moždano krvarenje iako nisu ozlijeđeni.
Brzina razvoja simptoma može varirati ovisno o uzroku i težini trombocitopenije.
Kožno krvarenje
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na trombocitopeniju kod osoba koje imaju abnormalne modrice i krvarenje. Broj trombocita često se rutinski provjerava kod ljudi koji imaju poremećaje koji uzrokuju trombocitopeniju. Ponekad se trombocitopenija slučajno otkrije kod ljudi koji nemaju modrice ili krvarenje prilikom krvnih pretraga koje se rade iz drugih razloga.
Utvrđivanje uzroka trombocitopenije ključno je za liječenje stanja. Određeni simptomi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka. Na primjer, ljudi obično imaju povišenu temperaturu kada je trombocitopenija posljedica infekcije. Nasuprot tome, groznice obično nema kada je uzrok imunološka trombocitopenija, trombotična trombocitopenijska purpura ili hemolitičko-uremijski sindrom.
Povećana slezena, koju liječnik može napipati tijekom fizičkog pregleda, ukazuje na to da slezena hvata trombocite i da je trombocitopenija posljedica poremećaja koji dovodi do povećanja slezene.
Broj trombocita može se mjeriti automatskim brojačem i tako odrediti ozbiljnost trombocitopenije, a uzorak krvi ispitati pod mikroskopom kako bi se ušlo u trag uzroku. Povremeno treba uzeti uzorak koštane srži i pregledati ga pod mikroskopom (biopsija koštane srži i aspiracija) za dobivanje informacija o proizvodnji trombocita.
Liječenje
Liječenje uzroka često liječi trombocitopeniju. Trombocitopenija uzrokovana lijekom obično se ispravlja prestankom uzimanja lijeka. Trombocitopenija uzrokovana autoimunim uništavanjem trombocita (kao u imunološkoj trombocitopeniji) liječi se prednizonom kako bi se smanjilo razaranje trombocita, lijekovima kojima se povećava proizvodnje trombocita u koštanoj srži, a ponekad i uklanjanjem slezene (splenektomija).
Osobe s niskim brojem trombocita i abnormalnim krvarenjem obično ne smiju uzimati lijekove koji umanjuju funkciju trombocita (kao što je aspirin ili nesteroidni protuupalni lijekovi).
Ljudi koji imaju vrlo nizak broj trombocita često se liječe u bolnici. Kod ozbiljnog krvarenja, može se učiniti transfuzija trombocita, premda temeljni poremećaj ponekad dovodi i do razaranja transfundiranih trombocita.