Cervikalna spondiloza je degeneracija kostiju vrata (kralježaka) i diskova između njih, što vrši pritisak (kompresiju) na kralježničnu moždinu u vratu.
-
Osteoartritis je najčešći uzrok cervikalne spondiloze.
-
Prvi simptomi su često nestabilan, trzajući hod te bol i gubitak fleksibilnosti u vratu.
-
Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija mogu potvrditi dijagnozu.
-
Liječenje uključuje mekani ovratnik, nesteroidne protuupalne lijekove i ponekad kirurški zahvat.
(Vidi također Pregled poremećaja kralježnične moždine.)
Cervikalna spondiloza obično pogađa sredovječne i starije osobe. To je čest uzrok disfunkcije kralježnične moždine kod osoba starijih od 60 godina.
Kako ljudi stare, osteoartritis postaje češći. On uzrokuje degeneraciju kralježaka u vratu. Kada se kosti u kralješcima pokušaju same popraviti, one prerastaju, stvarajući abnormalne izdanke kosti (izbočenja) te sužavaju kralježnični kanal u vratu. (Kralježnični kanal je prostor koji prolazi središtem kralježnice i okružuje kralježničnu moždinu.) Diskovi između kralježaka degeneriraju, uzrokujući još veće suženje kalježničnog kanala. U normalnoj situaciji, diskovi ublažavaju i štite kralježnicu. Ali degenerirani diskovi više ne pružaju amortizaciju. Posljedično, kralježnična je moždina sklonija ozljedama prilikom naglijih pokreta. Na primjer, manja ozljeda vrata zbog pada može ozbiljno oštetiti kralježničnu moždinu. Ove s dobi povezane promjene postepeno dovode do kompresije kralježnične moždine, uzrokujući disfunkciju moždine.
Neki ljudi se rađaju s uskim kralježničnim kanalom. Kod njih, kompresija zbog spondiloze može uzrokovati ozbiljnije probleme.
Često su korijeni spinalnih živaca (dijelovi spinalnih živaca uz kralježničnu moždinu - vidi dio Građa kralježnice) također komprimirani.
Simptomi
Simptomi cervikalne spondiloze mogu biti posljedica kompresije kralježnične moždine, korijena spinalnih živaca ili oboje.
Ako je kralježnična moždina komprimirana, prvi znak je obično promjena u hodanju. Pokreti nogu mogu postati grčeviti (spastični), a hodanje postaje nestabilno. Osjet ispod vrata može biti oslabljen. Vrat može biti bolan i postati manje fleksibilan. Refleksi na nogama obično postaju pojačani, ponekad uzrokujući nehotične mišićne kontrakcije (što zovemo grčevi). Kašalj, kihanje i drugi pokreti vrata mogu pogoršati simptome. Ponekad su ruke zahvaćene više od nogu i stopala.
Ukoliko je jaka, kompresija može poremetiti funkciju mjehura i crijeva. Ako manja trauma vrata ozbiljno ošteti kralježničnu moždinu, sva četiri ekstremiteta mogu iznenada postati paralizirana.
Ako se komprimiraju korijeni spinalnih živaca, vrat je obično bolan, a bol često zrači u glavu, ramena ili ruke. Mišići u jednoj ili obje ruke mogu postati slabi i smanjiti se.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na cervikalnu spondilozu na temelju simptoma, osobito kod starijih osoba ili kod osoba koje imaju osteoartritis.
Sinimanje magnetnom rezonancijom (MR), kompjutoriziranom tomografijom (CT) ili mijelografijom s CT-om može potvrditi dijagnozu. MR pruža mnogo više informacija jer pokazuje kralježničnu moždinu i korijene. CT ih ne pokazuje. Međutim, oba postupka pokazuju gdje je spinalni kanal sužen, koliko je komprimirana kralježnična moždina i koji korijeni spinalnog živca mogu biti pogođeni.
Liječenje
Bez liječenja, simptomi disfunkcije kralježnične moždine zbog cervikalne spondiloze ponekad se smanjuju ili ostaju isti, ali mogu se i pogoršati.
U početku, pogotovo ako se komprimiraju samo korijeni živaca, olakšanje mogu pružiti mekani ovratnik koji podupire vrat i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što je ibuprofen. Ako navedeno ne pomogne, može biti potreban kirurški zahvat.
Ukoliko dođe do kopresije kralježnične moždine, obično je potreban kirurški zahvat. Rez se može napraviti kroz prednji ili stražnji dio vrata. Zatim se dio zahvaćenih kralježaka ukloni kako bi se napravilo više mjesta za kralježničnu moždinu - postupak se naziva laminektomija. Ako su prisutne, koštane izbočine se uklanjaju, a kralježnica se može stabilizirati spajanjem kralježaka. Kirurški zahvat, u pravilu, ne poništava postojeće oštećenje živaca, ali sprječava njihovo dodatno oštećenje. Što se ranije kirurški zahvat izvede, bolji je ishod.
Budući da kralježnica može biti nestabilna nakon kirurškog zahvata, pacijenti ponekad moraju nositi kruti ovratnik koji će držati glavu na mjestu dok traje zacjeljenje.
Ako se pojave grčevi u mišićima, baklofen, mišićni relaksant, pomaže u njihovom smanjivanju.