Varikozne vene su abnormalno povećane površinske vene u nogama.
-
Proširene vene mogu boljeti ili uzrokovati svrbež ili osjećaj umora.
-
Liječnici mogu otkriti proširene vene pregledavajući kožu.
-
Kirurška ili injekcijska terapija može ukloniti proširene vene, ali se često pojavljuju nove.
(Vidi također Pregled venskog sustava.)
Točan uzrok proširenih vena nije poznat, ali je glavni problem vjerojatno slabost u zidovima površinskih vena (smještenih odmah ispod kože). Ova slabost može biti naslijeđena. Vremenom, ta slabost dovodi do gubitka elasticiteta vena. Vene se napinju i postaju dulje i šire. Da bi ostale na istom mjestu koje su zauzimale kada su bile normalne, vene postaju vijugave (tortuotične). Imaju zmijoliki izgled izbijajući potkožno, nadižući kožu, gdje postaju jasno vidljive.
Kod žena je vjerojatnije da će razviti proširene vene nego kod muškaraca, a njihova početna pojava može biti tijekom trudnoće. Osim toga kod predisponiranih osoba slijedeće može predisponirati pojavi varikoznih vena
-
Dugotrajno stajanje
-
pretilost
-
starija dob
Mnogo važnije od produljenja je širenje vena, što ima za posljedicu razdvajanje listića venskih zalistaka. Kada osoba stoji, gravitacija vuče krv prema nazad te se ne zaustalja zbog toga što su listići zalistka razdvojeni. Stoga se vene brzo pune, te se zbog tanke stijenke i tortuotičnog toka, prošire još više. Neke od spajajućih vena, koje normalno dopuštaju da krv teče samo iz površinskih vena u duboke vene, također se povećavaju. Ako se povećaju, kuspisi valvule se također odvajaju. Posljedično, krv popušta natrag u površinske vene kada mišići stisnu duboke vene, uzrokujući da se površinske vene još više protežu.
Mnogi ljudi s varikoznim venama također imaju paukolike vene što su povećane kapilare.
Valvule u varikoznim venama
|
U normalnoj veni, zalisci valvula su zatvoreni kako bi spriječili vraćanje krvi. U varikoznoj veni, zalisci se ne mogu zatvoriti jer je vena nenormalno proširena i krv može poteći u suprotnom smjeru.
|
Simptomi
Osim što ne izgledaju lijepo, varikozne vene obično bole i izazivaju zamor u nogama. Međutim, mnogi ljudi s vrlo proširenim venama nemaju bolova.
Donji dijelovi noge i gležnjevi mogu svrbjeti, posebno kad je noga topla nakon skidanja čarapa. Svrab može dovesti do grebanja i može uzrokovati crvenilo ili osip, koji se često pogrešno pripisuje suhoj koži. Simptomi katkada mogu biti izraženiji kad su varikozne vene prazne nego kad su potpuno napunjene krvlju.
Samo mali broj ljudi s varikoznim venama ima komplikacije, kao što je dermatitis, površna venska tromboza, i upala vena (flebitis) ili krvarenje. Osobe s varikoznim venama mogu razviti kroničnu vensku insuficijenciju.
Flebitis se može pojaviti spontano ili biti posljedica povrede. Premda je obično bolan, flebitis koji se razvije na varikoznim venama rijetko je opasan.
Dermatitis izaziva crvenilo, krastice, osip koji svrbi ili smeđu obojenost kože, obično na unutarnjoj strani potkoljenice oko gležnja. Češanje ili manja ozljeda može prouzročiti bolne ranice (ulkuse) koje ne zacjeljuju. Ulkusi također mogu krvariti.
Dijagnoza
Varikozne vene se obično vide kako su nabrekle pod kožom, pogotovo kod stajanja
Ultrazvučni pregled je ponekad potreban da bi ocijenili funkcioniranje dubokih vena.kronična venska insuficijencija i posttrombotski sindrom). Promjene na koži te otečeni gležnjevi upućuju na lošu funkciju dubokih vena. Skočni zglobovi oteknu radi nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu .edem. Same varikozne vene ne uzrokuju edeme
Liječenje
Iako se pojedinačne varikozne vene mogu ukloniti ili ukloniti injekcijskom terapijom ili operacijom, poremećaj se ne može izliječiti. Dakle, liječenje uglavnom ublažava simptome, poboljšava izgled i sprječava komplikacije. Podizanje nogu - ležanjem ili upotrebom podnožja kada sjedite - ublažava simptome proširenih vena, ali ne sprječava stvaranje novih proširenih vena. Obično se proširene vene koje se pojavljuju tijekom trudnoće uglavnom povuku tijekom 2 ili 3 tjedna nakon poroda. Tijekom tog vremena ne bi ih trebalo tretirati.
Elastične čarape (potporno čarape) pritišću vene i sprječavaju napinjanje i ozljede. Ljudi koji ne žele kirurško liječenje, liječenje injekcionom terapijom ili koji imaju neko drugo medicinsko stanje koje priječi primjenu navedenih terapija, mogu izabrati nošenje elastičnih čarapa.
Injekcijska terapija (skleroterapija)
U venu se daje injekcija otopine koja oštećuje venu i uzrokuje trombozu. Zapravo, ovaj zahvat izaziva bezopasan oblik flebitisa. Prirodni proces koji se odvija u području novonastale tromboze izaziva stvaranje ožiljnog tkiva koje začepljuje venu. Ipak, može se dogoditi da se tromb otopi, umjesto da se stvori ožiljak, pa se vena ponovno može otvoriti.
Postojeće tehnike skleroterapije koriste posebne zavoje koji reduciranu veličinu ugruška na način na komprimiraju injiciranu venu. Manji krvni ugrušak ima veću vjerojatnost da formira ožiljno tkivo. Daljnja prednost ove tehnike je da adekvatna kompresija praktički eliminira bol koja obično prati iritaciju vena uzrokovanu tehnikom.
Premda injekciona terapija zahtjeva više vremena nego kirurška, ima nekoliko prednosti
Anestezija nije potrebna.
Nove varikozne vene mogu se tretirati kako se razvijaju.
Ljudi mogu provoditi svoje svakodnevne aktivnosti između tretmana.
Laserska terapija
Laserska terapija se također koristi za liječenje proširenih vena. Ova terapija koristi visoko fokusiranu, kontinuiranu struju svjetla visokog intenziteta za rezanje ili uništavanje tkiva. Laserski tretman se ponekad koristi kada osoba želi kozmetičko poboljšanje.
Kirurgija ("uklanjanje vena")
Kirurgija se više ne koristi kao rutinsko liječenje proširenih vena. Kada se operacija završi, ona ima za cilj uklanjanje što većeg broja proširenih vena. Međutim, kirurzi pokušavaju sačuvati safensku venu. Ova vena je najduža površinska vena u tijelu, koja se proteže od gležnja do prepona, gdje se spaja sa femoralnom venom (glavna duboka vena u nozi). Kirurzi pokušavaju sačuvati safensku venu jer se ona može koristiti za premošćivanje u slučaju blokade u srčanim žilama ili drugim većim krvnim žilama. Ako se saphna vena mora ukloniti, provodi se postupak koji se zove skidanje. Kirurg napravi dva reza, jedan na preponama i jedan na gležnju, i otvara venu na svakom kraju. Fleksibilna žica se provlači kroz cijelu venu, a zatim izvlači van kako bi se uklonila vena.
Da bi se uklonile druge varikozne vene, kirurg pravi rezove u drugim područjima. Budući da površne vene igraju manje važnu ulogu od dubokih vena u vraćanju krvi u srce, njihovo uklanjanje ne umanjuje cirkulaciju ako duboke vene funkcioniraju normalno.
Uklanjanje proširenih vena je dugotrajan postupak, pa se osobi obično daje opća anestezija. Ovaj postupak ublažava simptome i sprječava komplikacije, ali ostavlja ožiljke. Što je postupak opsežniji, to je duže vrijeme prije razvoja novih proširenih vena. Međutim, uklanjanje proširenih vena ne uklanja tendenciju razvoja novih proširenih vena.