Jedno od 100 novorođene djece rađa se s srčanom greškom. Neka su ozbiljna, ali većina nije. Greške mogu uključivati abnormalnu strukturu srčanih zidova, valvula i krvnih žila koje ulaze ili izlaze iz srca.
-
Simptomi prirođenih srčanih grešaka razlikuju se ovisno o dobi. Dojenčad može imati otežano ili ubrzano disanje, slabo hranjenje, znojenje ili ubrzano disanje tijekom hranjenja, plavkastu promjenu boje (cijanozu) usana ili kože, neuobičajenu razdražljivost ili slabo napredovanje na tjelesnoj masi. Mala djeca mogu pokazivati znakove zamora pri tjelesnim naporima ili bolova u prsima ili ubrzanog rada srca. Starija djeca i adolescenti mogu imati smanjenu toleranciju na tjelesnu aktivnost, bol u prsima tijekom aktivnosti, osjećaj lupanja srca (palpitacije), vrtoglavicu ili nesvjesticu.
-
Tijekom pregleda, liječnik može primijetiti abnormalnu boju kože, abnomalne pulsacije lijeve strane prsišta, srčani šum ili neki drugi poremećeni srčani zvuk, ubrzane otkucaje srca, brzo ili otežano disanje, slabe pulsacije i/ili uvećanu jetru.
-
Ehokardiografija (ultrasonografija srca) pomaže u otkrivanju gotovo svih srčanih grešaka.
-
Liječenje uključuje operacije na otvorenom srcu u slučaju teških srčanih grešaka, upotrebu katetera s balonom na vrhu kako bi se otvorili ili proširili zalisci i krvne žile, korištenje uređaja za zatvaranje određenih otvora i krvnih žila, te naravno medikamentoznu terapiju.
Najčešća srčana greška je bikuspidna aortna valvula. Aortna valvula je ventil koji se otvara svakim otkucajem srca kako bi krv mogla teći iz srca u tijelo. Normalna aortna valvula ima tri kuspisa odnosno listića Kada je valvula dvolisna, umjesto tri ima samo dva listića. Bikuspidna aortna valvula obično ne stvara poteškoće u dojenačkoj dobi ili djetinjstvu, tako da se možda neće ni dijagnosticirati dok dijete ne odraste. Najčešće srčane greške koje se dijagnosticiraju u dojenačkoj i dječjoj dobi su oštećenja atrijskog i ventrikularnog septuma (otvora između komora srca).
Normalna fetalna cirkulacija
Protok krvi u fetusu je drugačiji nego u djece i odraslih.
Kod djece i odraslih, sva krv koja se vraća u srce iz tijela (plava krv iz vena, koja ima malo kisika) prolazi kroz desnu pretklijetku, zatim kroz desnu klijetku odlazi do plućne arterije, a odatle ulazi u pluća. U plućima, krv prihvaća kisik iz plućnih mjehurića (alveola) i oslobađa ugljični dioksid. (vidi Razmjena kisika i ugljičnog dioksida). Ova krv, koja je bogata kisikom i izgleda crveno, vraća se iz pluća u lijevu pretklijetku i lijevu klijetku, a odatle se ispumpava iz srca u tijelo kroz veliku arteriju zvanu aorta, a zatim kroz manje arterije odlazi do ostatka tijela.
Fetus se nalazi u maternici, gdje nema zraka za disanje. Umjesto toga, krv fetusa dobiva kisik iz majčine kisikom bogate krvi u placenti. Majčina krv ne prelazi u fetus. Samo kisik iz majčine krvi prelazi u fetalnu krv u placenti, koja se zatim vraća fetusu kroz pupčanu vrpcu. Fetalna pluća su kolabirana i ispunjena tekućinom. Budući da fetus ne diše, samo mala količina krvi mora proći kroz pluća, tako da je put kojim krv cirkulira kroz srce i pluća različit.
Prije rođenja, velik dio krvi iz vena (venska krv) koja dolazi u desnu stranu srca zaobilazi nefunkcionalna pluća i putuje kroz dva različita prečaca kako bi došla do tijela fetusa. Ti prečaci su:
Prenatalna cirkulacija srca
Srce i krvožilni sustav fetusa počinju se formirati ubrzo nakon začeća. Do kraja petog tjedna fetalno srce može pumpati krv kroz cijelo tijelo. Međutim, budući da pluća neće funkcionirati do rođenja kada novorođenče bude imalo prvi udah, majka mora opskrbiti fetus krvlju bogatom kisikom.
Kao i u odraslom srcu, u prenatalnom srcu se razviju četiri komore i četiri zalistka. Ali zato što pluća fetusa neće biti korištena do rođenja, krv mora zaobići pluća. U prenatalnom srcu se razvijaju dvije strukture koje omogućuju da krv zaobiđe pluća: foramen ovale i duktus arteriosus. Foramen ovale je rupa koja postoji između lijeve i desne pretklijetke. Duktus arteriosus je krvna žila koja povezuje aortu s plućnom arterijom.
U normalnoj prenatalnoj cirkulaciji, krv bogata kisikom isporučuje se iz majčinog tijela, kroz placentu i pupčanu vrpcu, u donju šuplju venu fetusa. Šuplja vena također prima krv siromašnu kisikom iz tijela fetusa. Krv bogata kisikom i krv siromašna krv zajedno putuju kroz šuplju venu u desnu pretklijetku.
Većina mješane krvi u desnoj pretklijetci prolazi kroz foramen ovale u lijevu pretklijetku. Otuda ide u lijevu klijetku, koja pumpa krv u aortu. Aortom se zatim krv dostavlja u tijelo fetusa.
Preostala krv u desnoj pretklijetkci ulazi u desnu klijetku, koja ga pumpa u plućnu arteriju, kojom dolazi do pluća. Ali budući da pluća još ne funkcioniraju, krv se usmjerava iz plućne arterije kroz duktus arteriosus u aortu. Ponovno, aorta dostavlja krv u tijelo fetusa.
Nakon rođenja, foramen ovale i duktus arteriosus se zatvaraju čim novorođenče počinje disati. Krv siromašna kisikom u desnoj strani srca sada se pumpa kroz plućnu arteriju u pluća. Krv bogata kisikom, putuje na lijevu stranu srca i pumpa se kroz aortu do ostatka tijela novorođenčeta.
Foramen ovale, otvor između dvije gornje komore srca, desnog i lijevog atrija
Duktus arteriosus, krvna žila koja povezuje dvije velike arterije koje napuštaju srce, plućnu arteriju i aortu
Ovi prečaci omogućuju miješanje venske krvi s krvlju koja je već putovala u pluća. Kod fetusa, venska krv koja dolazi do srca je već dobila kisik iz placente. Ova oksigenirana krv može se dostaviti u tijelo kroz dvije poveznice, otvorenog foramena ovale i otvorenog duktusa arteriosusa. To se mijenja odmah nakon rođenja. Tijekom prolaska kroz rodni kanal tekućina se istiskuje iz pluća novorođenčeta. Kod prvog udaha djeteta, pluća se pune zrakom koji donosi kisik. Kada se podveže pupčana vrpca, posteljica (a time i cirkulacija majke) više nije povezana s cirkulacijom novorođenčeta, a sav kisik sada dolazi kroz pluća. Dakle, foramen ovale i duktus arteriosus više nisu potrebni, i obično se zatvaraju u prvim danima ili tjednima života, čineći cirkulaciju novorođenčeta istom kao i kod odrasle osobe. Ponekad se foramen ovale ne zatvara (naziva se otvoreni foramen ovale), ali otvoreni foramen ovale obično ne uzrokuje nikakve zdravstvene probleme.
Normalna cirkulacija u fetusuProtok krvi kroz srce fetusa razlikuje se od onog kod djece i odraslih. U djece i odraslih krv skuplja kisik u plućima. Ali u fetusu, krv koja ulazi u srce već sadrži kisik, koji majka isporučuje posteljicom. Samo mala količina krvi prolazi kroz pluća (koja ne sadrže zrak). Ostatak krvi zaobilazi pluća kroz dvije strukture: Foramen ovale, otvor između desnog i lijevog atrija Duktus arteriosus, krvna žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu
Obično se te dvije strukture zatvaraju ubrzo nakon rođenja.  |
Vrste srčanih grešaka
Strukturno poremećena srca mijenjaju normalan protok krvi u plućima i tijelu
Skretanje protoka krvi
Preusmjeravanjem protoka krvi
Blokiranjem protoka krvi, što se događa kada su srčani zalistak ili krvna žila defektni
Skretanje krvnog protoka
Pretok se obično klasificira
S desna na lijevo
S lijeva na desno
Desno-lijevi pretok uzrokuje miješanje krvi siromašne kisikom s desne strane srca, s krvlju bogatom kisikom koja odlazi normalno u tjelesna tkiva. Što je više krvi siromašne kisikom (koja je plava) koja teče u tijelo, ono postaje plavičasto, osobito u predjelu usana, jezika, kože i noktiju. Mnoge srčane greške karakterizira plavičasta promjena boje kože (tzv. cijanoza). Cijanoza ukazuje da nedovoljno krvi bogate kisikom dopire do tkiva. Mnoštvo srčanih grešaka može uzrokovati cijanozu, ali jedna od najčešćih je tetralogija Fallot.
Lijevo-desni pretok uzrokuje miješanje krvi bogate kisikom, koja se pumpa pod visokim tlakom s lijeve strane srca, s krvlju siromašnom kisikom koja se pumpa kroz plućnu arteriju u pluća. Lijevo-desni pretok čini cirkulaciju neučinkovitom i povećava količinu krvi koja teče u pluća, što ponekad stvara visoki tlak u plućnoj arteriji. Kroz određeno vrijeme, veliki protok i visoki tlak mogu oštetiti krvne žile pluća i uzrokovati opterećenje i lijeve i desne strane srca, uzrokujući srčano zatajenje. (vidi figuru Srčano zatajenje). Primjeri grešaka s lijevo-desnim pretokom su ventrikularni septali defekt, atrijski septalni defekt, otvoreni duktus arteriosus, i atrioventrikularni septalni defekt.
Preusmjeravanje protoka krvi
Kod transpozicije velikih arterija, normalni spojevi aorte i plućne arterije sa srcem su zamijenili mjesta. Aorta, krvna žila koja opskrbljuje tijelo, povezuje se s desnom klijetkom, a plućna arterija koja opskrbljuje pluća povezuje se s lijevom klijetkom. Kao rezultat toga, krv siromašna kisikom cirkulira u tijelo, a krv bogata kisikom cirkulira između pluća i srca, a ne ostatka tijela. Tijelo ne dobiva dovoljno kisika, a javlja se ozbiljna cijanoza unutar nekoliko minuta nakon rođenja.
Opstruirani protok krvi
Opstrukcije protoka krvi se mogu razviti u zalistcima ili u krvnim žilama koje odvode krv iz srca. Protok krvi može biti spriječen:
Do pluća zbog suženja pulmonalne valvule (stenoza pulmonalne valvule) ili suženjem unutar same plućne arterije (stenoza plućne arterije)
Kroz aortu do tijela zbog suženja aortne valvule (stenoza aortne valvule) ili blokadom unutar same aorte (koarktacija aorte)
Kroz srce zbog suženja trikuspidne valvule (na desnoj strani srca) ili mitralne valvule (na lijevoj strani srca)
Opstrukcija protoka krvi može dovesti do zatajenja srca. Zatajenje srca ne znači da je srce prestalo kucati i ne znači isto što i srčani udar. Srčano zatajenje (insuficijencija) znači da srce ne može normalno pumpati krv. Kao rezultat, krv se može vraćati u pluća. Zatajenje srca također se može razviti kada srce pumpa preslabo (na primjer, kada se dijete rodi sa slabim srčanim mišićem).
Uzroci
Uzroci srčanih grešaka
Geni i okolišni čimbenici mogu doprinijeti razvoju srčane greške.
Okolišni čimbenici uključuju određene bolesti koje majka ima i neke lijekove koje je uzimala tijekom trudnoće. Poremećaji koji mogu povećati rizik od srčane greške u novorođenčeta uključuju dijabetes, rubeolu, i sistemski eritematozni lupus. Određeni lijekovi, uključujući litij, izoretinoin i različiti antiepileptici također povećavaju rizik od prirođene srčane greške.
Genetski čimbenici koji su snažno povezani s urođenim oštećenjima srca, uključuju određene kromosomske abnormalnosti, posebno Downov sindrom, trisomiju 13, trisomiju 18, i Turnerov sindrom. Ostali genetski poremećaji, kao što su DiGeorge sindrom, Marfanov sindrom i Noonanov sindrom mogu uzrokovati urođene greške koje pogađaju nekoliko organa, uključujući i srce. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od rađanja djeteta s kromosomskim abnormalnostima od mlađih žena. Čak i bez kromosomske nepravilnosti, čini se da je starija dob majke zaseban čimbenik rizika za srčane greške djeteta. Starija očeva dob također može pridonijeti prirođenim oštećenjima srca.
Kada obitelj ima jedno dijete s oštećenjem srca, rizik od nastanka srčane greške u kasnijoj trudnoći ovisi o vrsti srčane greške i postojanju specifične kromosomske abnormalnosti. Većina djece s Downovim sindromom preživljava do odrasle dobi. Ako se odluče imati dijete važno je da se testiraju na kromosomopatije i odu na genetsko savjetovanje kako bi utvrdili koliki im je rizik za razvijanje srčane greške u budućeg djeteta.
Simptomi
Simptomi srčanih grešaka
Ponekad srčane greške uzrokuju malo ili nimalo simptoma i ne mogu se otkriti niti tijekom fizikalnog pregleda djeteta. Neke blage greške uzrokuju simptome tek kasnije u životu. Srećom, najozbiljnije srčane greške kod djece se mogu otkriti na temelju simptoma koje su primijetili roditelji i na temelju abnormalnosti koje su uočene tijekom pregleda liječnika.
Budući da je normalna cirkulacija krvi bogate kisikom neophodna za normalan rast, razvoj i aktivnost, dojenčad i djeca s srčanim greškama najčešće nemaju normalni razvoj i ne napreduju na tjelesnoj masi. Mogu imati poteškoće s hranjenjem ili se mogu brzo umarati tijekom fizičkih aktivnosti. U težim slučajevima se može razviti otežano disanje ili cijanoza. Starija djeca s srčanim greškama možda neće moći pratiti svoje vršnjake tijekom tjelesnih napora ili mogu osjetiti kratkoću daha, nesvjesticu ili bol u prsima, osobito tijekom napora.
Poremećen protok krvi kroz srce obično uzrokuje patološki zvuk (srčani šum) koji se može čuti pomoću stetoskopa. Patološki srčani šumovi često su glasni ili grubi. Međutim, velika većina srčanih šumova koji se javljaju tijekom djetinjstva nisu uzrokovani srčanim greškama i ne ukazuju na ikakve probleme. Ovi šumovi koji nisu uzrokovani strukturnom bolešću srca obično se nazivaju nedužnim ili funkcionalnim šumovima.
Zatajenje srca uzrokuje ubrzan rad srca i nakupljanje tekućine u plućima ili jetri. Nakupljanje tekućine može dovesti otežanog disanja tijekom hranjenja, stenjanja tijekom disanja, pucketanja u plućima i povećanja jetre.
Neke srčane greške (kao što je otvor između atrija) povećavaju rizik da će srčani ugrušak stvoren na desnoj strani srca preći u lijevu i time u tijeku te uzrokovati tromboze arterija u mozgu, što dovodi do moždanog udara. Međutim, takvi krvni ugrušci su rijetki u djetinjstvu.
Eisenmengerov sindrom
Eisenmengerov sindrom nastaje kada veliki lijevo-desni pretok koji se ne korigira u ranoj dobi dovodi do nepovratnog oštećenja krvnih žila pluća. Ovo oštećenje konačno dovodi do obrata pretoka u desno-lijevi.
Lijevo-desni pretok uzrokuje miješanje krvi bogate kisikom iz lijeve strane srca, s krvlju siromašnom kisikom koja se pumpa kroz plućnu arteriju u pluća. Lijevo-desni pretok stvara neučinkovitu cirkulaciju i povećava količinu krvi koja teče u pluća, što ponekad uzrokuje visoki tlak u plućnoj arteriji. S dovoljno vremena, taj dodatni protok krvi oštećuje plućne krvne žile, uzrokujući pretjerano zadebljanje stijenki krvnih žila. To se može dogoditi polako, tijekom mnogih desetljeća, kao što je slučaj s defektom atrijskog septuma ili brzo kao što se događa u perzistentnom truncusu arteriosusu. Na kraju pritisak u oštećenim i zadebljanim plućnim arterijama može postati toliko visok da dolazi do preokretanja protoka krvi s desne strane srca na lijevu stranu. Ovo preokretanje smjera krvnog protoka naziva se Eisenmengerov sindrom. Eisenmengerov sindrom može opteretiti desnu stranu srca, uzrokujući srčano zatajenje. Ostale komplikacije uključuju sve veću plavičastu obojenost (cijanozu), povećanje gustoće krvi, krvarenje iz pluća i moždani udar.
Poremećaji koji mogu dovesti do Eisenmengerovog sindroma uključuju
Atrijski i ventrikularni septalni defekt
Atrioventrikularni septalni defekt
Aortopulmonalni prozor
Otvoreni duktus arteriosus
Perzistentni trunkus arteriosus
Budući da se prirođene greške srca obično dijagnosticiraju i liječe neodložno, Eisenmengerov sindrom postaje sve rjeđi u SAD-u.
Simptomi uključuju plavičastu boju kože (cijanoza), nesvjesticu, kratkoću daha tijekom aktivnosti, umor i bol u prsima. Mogu se razviti i drugi simptomi, ovisno o tipu srčane greške koja uzrokuje Eisenmergerov sindrom.
Ako liječnici sumnjaju na Eisenmengerov sindrom, elektrokardiografija, ehokardiografija i kateterizacija srca provode se kako bi pružile više informacija o funkcioniranju srca. Liječnici također učine laboratorijske testove kako bi utvrdili poremećaje uzrokovane nedostatkom kisika.
Transplantacija srca i pluća jedino je liječenje Eisenmengerovog sindroma, stoga je važno što je moguće što ranije otkriti srčane greške i ukloniti ih.
Dijagnoza
Vrste srčanih grešaka
Mnoge srčane greške mogu se dijagnosticirati prije rođenja ehokardiografijom (ultrasonografijom srca). Ako opstetričar dijagnosticira ili posumnja na srčanu grešku, majka se često upućuje na specijalizirani ultrazvučni pregled koji se naziva fetalna ehokardiografija. Ovaj postupak omogućuje detaljan pregled fetalnog srca. Kada se potvrdi teška srčana greška, može se isplanirati optimalna njega novorođenčeta odmah nakon rođenja. U SAD-u i mnogim drugim zemljama, novorođenčad sa sumnjom na srčanu grešku se pregledava u dobi jednog ili dva dana života. Probir se vrši pulsnim oksimetrom (bezbolan test koji provjerava razinu kisika u krvi pomoću senzora koji priliježe na kožu). Srčane greške koje se ne otkriju prije rođenja, posumnjaju se u novorođenčadi ili male djece kada se razviju simptomi, kada se uoče patološki srčani šumovi (kada liječnik sluša srce stetoskopom) ili kada se prepoznaju drugi znakovi srčane bolesti.
Dijagnosticiranje srčanih grešaka u djece uključuje iste tehnike koje se koriste prilikom dijagnosticiranja srčanih problema u odraslih. Liječnici će posumnjati na srčanu grešku nakon uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda. Tada se obično radi ehokardiografija, elektrokardiografija (EKG) i rendgen prsišta.
Ultrazvuk srca (ehokardiografija) koristi se za dijagnosticiranje gotovo svih srčanih grešaka. Kateterizacija srca može pružiti pojedinosti o srčanim greškama i može se koristiti za liječenje nekih od njih.
Liječenje
Liječenje srčanih grešaka
Hitna skrb
Zatajenje srca ili cijanoza koja se javlja u prvom tjednu života je medicinsko hitno stanje. Liječnici često ubacuju tanku cjevčicu (kateter) u novorođenčetovu umbilikalnu venu u pupčanoj vrpci kako bi davanje lijekova bilo lakše i brže. Lijekovi, kao što je prostaglandin, daju se venom kako bi se smanjilo opterećenje srca te da bi poboljšalo količinu kisika koji se može dostaviti tijelu. Novorođenčadi će možda trebati respirator kako bi im se pomoglo disati. Kada su prisutne određene srčane greške, novorođenčad ponekad dobiva i kisik.
Operacija srca
Mnoge ozbiljne srčane greške učinkovito se popravljaju operacijom na otvorenom srcu. Vrijeme operacije ovisi o simptomima, vrsti i težini srčane greške. Kada je to moguće, često je bolje odgoditi operaciju dok dijete ne naraste. Međutim, novorođenčad s teškim simptomima ponekad zahtijevaju operativni zahvat tijekom prvih dana ili prvih tjedana života. Popravak nekih kompliciranih srčanih mana može biti pretežak u prvih nekoliko tjedana, ali može se učiniti zahvat bez klasične operacije otvorenog srca kako bi se stabiliziralo stanje djeteta i odgodila korektivna operacija. Primjer ove vrste operacije bilo bi stvaranje spoja između aorte i plućne arterije.
Kateterizacija srca
Kateterizacija srca je procedura tijekom koje se tanka cijev (kateter) putem vene ili arterije u preponi dovodi u srce kako bi se učinila dijagnostika ili liječenje. Ponekad se koriste i drugi pristupi srcu, uključujući pupčanu venu u novorođenčeta. Sužene strukture ponekad se mogu proširiti prolaskom katetera u suženo područje srca. Balon pričvršćen na kateter se napuše te na taj način proširuje suženje, obično u području zalistka (postupak koji se zove balonska valvuloplastika) ili u krvnoj žili (postupak koji se zove balonska angioplastika). Ove balonske procedure mogu se ponekad obaviti umjesto operacija na otvorenom srcu ili mogu odgoditi potrebu za operativnim zahvatom. Kateterizacija srca također se može koristiti za zatvaranje otvorenog duktusa arteriosusa ili drugog defekta u srcu (defekti atrijskog septuma i defekti ventrikularnih septuma) umetanjem specijaliziranog uređaja putem katetera. Kateterizacija srca ne ostavlja veliki ožiljak na koži, a vrijeme oporavka često je kraće od oporavka nakon operacije na otvorenom srcu.
Kod nekih novorođenčadi, poput onih s transpozicijom velikih arterija, postupak koji se naziva balonska atrijska septostomija može se provesti tijekom kateterizacije srca. U takvoj situaciji, balon se koristi za proširenje foramena ovale (otvor između pretkomora) kako bi se poboljšao protok kisika u tijelo. Ovaj postupak se obično radi kako bi se dijete stabiliziralo prije operativnog zahvata.
Lijekovi
Kada je u novorođenčeta protok krvi prema tijelu ili prema plućima teško opstruiran, lijek zvan prostaglandin može se dati kako bi duktus arteriosus ostao otvoren, što može biti spasonosno.
Ostali lijekovi koji se obično koriste u djece s srčanim greškama uključuju
Diuretik, kao što je furosemid, koji pomaže ukloniti višak tekućine iz tijela i pluća
Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), kao što su kaptopril, enalapril ili lizinopril (koji opuštaju krvne žile i pomažu srcu lakše pumpati)
Digoksin, koji pomaže srcu pumpati snažnije
Milrinone, snažan lijek koji se daje putem vene (intravenski) za poticanje srca da snažnije radi i opuštanje krvnih žila
Uređaji koji podržavaju rad srca
Posljednjih godina koristili su se sofisticirani mehanički uređaji koji podupiru srce u djece koja imaju teško zatajenje srca i ne reagiraju na lijekove. Ovi uređaji imaju pumpu koja pomaže u dostavi dovoljnog protoka krvi u pluća i tijelo kada srce ne može učinkovito pumpati. Mogu se koristiti danima, tjednima ili čak mjesecima kako bi se dječjem srcu omogućilo da se oporavi od virusne infekcije, velike operacije na otvorenom srcu ili kako bi se dijete stabiliziralo dok se ne izvrši transplantacija srca.
U ekstrakorporalnoj membranskoj oksigenaciji (ECMO), krv novorođenčeta cirkulira kroz stroj koji dodaje kisik i uklanja ugljični dioksid, a zatim vraća krv novorođenčetu.
Uređaj, koji se naziva mehanička pumpa za cirkulacijsku potporu klijetki (VAD), može se umetnuti u tijelo. VAD pumpa krv iz srca u tijelo.
Transplantacija srca
U rijetkim slučajevima, kada nijedna druga terapija ne pomaže, učini se transplantacija srca , ali nedostatak donora ograničava dostupnost ovog postupka.
Dugoročno liječenje
Liječenje starije dojenčadi i djece uključuje lijekove i promjene u njihovoj prehrani (kao što je ograničenje soli i uporaba visoko kalorijskih formula u relativno maloj količini tekućine). Ova terapija smanjuje opterećenje srca.
Neka djeca koja imaju značajne srčane greške ili su imala operacije moraju uzimati antibiotike prije posjeta stomatologu i prije određenih operacija (kao što su one na dišnom sustavu). Antibiotici se koriste za sprječavanje ozbiljnih infekcija srca koje se zovu endokarditisi. Međutim, većini djece sa srčanim manama, bez obzira na to jesu li operirana ili ne, ti antibiotici nisu potrebni. Sva djeca s oštećenjima srca trebaju dobro paziti na zube i desni kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije u srce.
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
American Heart Association: Common Heart Defects: pruža pregled uobičajenih urođenih mana srca za roditelje i skrbnike
American Heart Association: Infective Endocarditis: pruža pregled infektivnog endokarditisa, uključujući sažetak uporabe antibiotika, za roditelje i skrbnike