Fotoosjetljivost, ponekad nazvana alergijom na sunce, je reakcija imunološkog sustava koju pokreće sunčeva svjetlost.
-
Sunčeva svjetlost može potaknuti reakcije imunološkog sustava.
-
Javlja se osip uz svrbež ili područja crvenila i upale na dijelovima kože izloženim suncu.
-
Dijagnoza se postavlja na temelju procjene liječnika.
-
Ove reakcije obično prolaze bez liječenja.
(Vidi također Utjecaj sunčeve svjetlosti i oštećenje kože.)
Reakcije fotoosjetljivosti uključuju solarnu urtikariju, kemijsku fotosenzibilizaciju i polimorfnu reakciju na sunčevu svjetlost i obično su praćene pojavom crvenih područja na koži izloženoj suncu uz prisutan svrbež. Ljudi mogu naslijediti sklonost razvoju takvih reakcija. Osobe s određenim bolesti kao što su sistemski eritemski lupus i porfirije također mogu imati teže reakcije kože na sunčevu svjetlost.
Solarna urtikarija
Urtike (velike crvene izbočine koje svrbe) se razvijaju nakon samo nekoliko minuta izlaganja sunčevoj svjetlosti u bolesti koja se naziva solarna urtikarija. Urtike obično traju nekoliko minuta ili sati. Osoba može biti sklona razvijanju solarne urtikarije jako dugo, ponekad i na neodređeno vrijeme. Osobe s velikim zahvaćenim područjima ponekad imaju glavobolje, vrtoglavicu, slabost i mučninu.
Solarna urtikarija
Ova fotografija prikazuje solarnu urtikariju u žene koja je nosila majicu bez rukava. Obično se razviju nekoliko sati nakon izlaganja suncu.
© Springer Science + Business Media
Kemijska fotoosjetljivost
Poznato je da preko 100 tvari koje se progutaju ili nanose na kožu uzrokuju reakcije izazvane izlaganjem kože sunčevom svjetlu. Ograničeni broj spojeva najčešće uzrokuje ovu reakciju (vidi tablicu). Postoje dvije vrste kemijske fotoosjetljivosti: fototoksičnost i fotoalergijska reakcija.
U fototoksičnosti ljudi imaju bolove i razvijaju crvenilo, upalu, a ponekad i smeđu ili plavo-sivu boju kože na područjima kože koja su kratko vrijeme bila izložena sunčevoj svjetlosti. Ovi simptomi nalikuju onima od opeklina od sunca, ali se reakcija javlja tek nakon što je osoba peroralno primijenila određene lijekove (poput tetraciklina ili diuretika) ili kemijske spojeve ili ih je nanijela na kožu (poput parfema i katrana). Neke biljke (uključujući limetu, celer i peršin) sadrže spojeve koji se nazivaju furokumarini i koji kožu (nekih ljudi) čine osjetljivijom na djelovanje UV svjetla. Ova se reakcija naziva fitofotodermatitis. Sve fototoksične reakcije pojavljuju se samo na područjima kože koja su bila izložena suncu. Obično se razviju nekoliko sati nakon izlaganja suncu.
U fotoalergijskoj reakciji alergijska reakcija uzrokuje crvenilo, ljuskanje, svrbež, a ponekad i mjehure i promjene koje izgledaju poput urtika. Ovaj tip reakcije može biti uzrokovan losionima poslije brijanja, kremama za zaštitu od sunca i sulfonamidima. Fotoalergijska reakcija moguća je tek nakon što je osoba bila izložena određenoj tvari i sunčevoj svjetlosti (jer sunčeva svjetlost čini tvar sposobnom da pokrene fotoalergijsku reakciju). Fotoalergijske reakcije također mogu utjecati na područja kože koja nisu bila izložena suncu. Obično se razvijaju 24 do 72 sata nakon izlaganja suncu.
Neke tvari koje senzibiliziraju kožu na sunčevu svjetlost Polimorfna reakcija na sunčevu svjetlost
Ova reakcija na sunčevu svjetlost (prvenstveno UVA svjetlo) nije u potpunosti shvaćena. To je jedan od najčešćih osipa povezan sa suncem, češći je u žena i među ljudima iz sjevernih klimatskih područja koji nisu redovito izloženi suncu.
Reakcija se pojavljuje kao brojne crvene izbočine i nepravilna, crvena, povišena područja (nazvana plakovi) te rijetko kao mjehuri na koži izloženoj suncu. Ovi plakovi koji svrbe obično se pojavljuju 30 minuta do nekoliko sati nakon izlaganja suncu. Međutim, nove promjene se mogu razviti nakon više sati ili nekoliko dana kasnije.
Promjene obično prolaze u roku od nekoliko dana do tjedana. Osobe s ovim stanjem koje i dalje izlaze na sunce postupno postaju manje osjetljive na djelovanje sunčeve svjetlosti.
Polimorfna reakcija na sunčevu svjetlost
Ova fotografija prikazuje crvene kvržice i uzdignuta područja na gornjem dijelu leđa.
Slika ustupljena ljubaznošću M. Laurie Tolman, MD.
Dijagnoza
DIjagnoza reakcija fotoosjetljivosti
Ne postoje specifični testovi za reakcije fotoosjetljivosti. Liječnik sumnja na reakciju fotoosjetljivosti kada se osip pojavi samo u područjima izloženim sunčevom svjetlu. Pažljiva analiza povijesti bolesti osobe, simptomi na koži, druge bolesti koje bolesnik ima, lijekovi primijenjeni peroralno ili tvari koje se primjenjuju na kožu (kao što su lijekovi ili kozmetika) mogu pomoći liječniku da odredi uzrok reakcije fotoosjetljivosti. Liječnici mogu napraviti testove kako bi se isključile bolesti za koje se zna da mogu biti uključivati takve reakcije kože (kao što su sistemski eritemski lupus).
Kada se osip pojavi na koži koja je bila izložena suncu, a dijagnoza nije jasna, može se provesti epikutani test i test reprodukcije reakcije koji uključuju izloženost UV svjetlu (fototestiranje) kada osoba ne koristi nikakve lijekove koji mogu uzrokovati reakcije fotoosjetljivosti. Ovi testovi mogu pomoći razjasniti koji tip reakcije osjetljivosti na svjetlost može biti uzrok osipa.
Prevencija i liječenje
Izbjegavanje prekomjernog izlaganja suncu, nošenje zaštitne odjeće, korištenje krema za zaštitu od sunca (prevencija)
Za fotoosjetljivost prekid primjene lijekova ili kemikalija i ponekad uzimanje kortikosteroida
Za solarnu urtikariju antihistaminici, kortikosteroidi ili kreme za zaštitu od sunca ili ponekad terapija ultraljubičastim (UV) svjetlom
Za polimorfnu svjetlosnu erupciju kortikosteroidi ili hidroksiklorokin i ponekad izlaganje UV svjetlu
Svi ljudi bi trebali izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, a osobe koje su iz bilo kojeg razloga osjetljive na sunčevu svjetlost trebale bi biti posebno pažljive, koristiti odjeću sa zaštitnim faktorom, izbjegavati sunčevu svjetlost kad god je to moguće i redovito koristiti kreme sa zaštitnim faktorom (vidi prevencija opeklina od sunca).
Ako je moguće, primjenu bilo kojih lijekova ili kemikalija koje mogu uzrokovati fotoosjetljivost treba prekinuti nakon savjetovanja s liječnikom. Za liječenje kemijskih reakcija fotoosjetljivosti, kortikosteroidi se primjenjuju na kožu, a tvar koja uzrokuje reakciju se izbjegava.
Ovaj se poremećaj može teško liječiti, ali liječnici mogu propisati antihistaminike (H1 blokatori), kortikosteroide ili kreme za zaštitu od sunca. Ako ove terapije nisu učinkovite, može se pokušati s terapijom ultraljubičastim (UV) svjetlom. Nekim ljudima može pomoći omalizumab, koji je lijek koji pomaže u smanjenju alergijskih reakcija u tijelu.
Osobe s polimorfnom reakcijom na sunčevu svjetlost ili fotoosjetljivošću uzrokovanom sistemskim eritemskim lupusom ponekad mogu imati koristi od liječenja kortikosteroidima koji se primjenjuju na kožu, hidroksiklorokina ili kortikosteroida koji se uzimaju usta. Povremeno, osobe s polimorfnom reakcijom na sunčevu svjetlost mogu se desenzibilizirati na učinke sunčeve svjetlosti postupnim povećanjem izloženosti UV svjetlu.().
Uzimanje Polypodium leucotomos (dodatak prehrani napravljen od određenih tropskih paprati) ili nikotinamida (oblik vitamina B3) koji se uzima na usta može biti od pomoći u sprječavanju simptoma u ljudi sklonih reakcijama fotoosjetljivosti.