Dermatitis herpetiformis (herpetiformni dermatitis) je autoimuna bolest koja uzrokuje stvaranje nakupina intenzivno svrbećih, crvenih mjehura i oteklina koje nalikuju na košnice kod osoba koje boluju od celijakije.
-
U ovom autoimunom poremećaju gluteni u pšeničnim, raženim i ječmenim proizvodima potiču imunološki sustav da napadne kožu.
-
Ljudi imaju crvene, svrbeće mjehure i otekline nalik na košnice na različitim područjima kože.
-
Liječnici dijagnosticiraju dermatitis herpetiformis pregledom uzoraka kože pod mikroskopom.
-
Ljudi obično reagiraju na liječenje dapsonom ili sulfapiridinom uz bezglutensku dijetu.
(Vidi također Pregled buloznih poremećaja.)
Herpetiformni dermatitis se često javlja u mlađih odraslih osoba, ali se može pojaviti i u djece te starijih osoba. Rijedak je u Afroamerikanaca i Azijata.
Unatoč imenu, herpetiformni dermatitis nema nikakve veze s herpesvirusom. Naziv herpetiformni se koristi kako bi se opisao način na koji mjehuri nastaju zajedno u nakupinama (slično osipu izazvanom pojedinim herpesvirusima).
Kod ljudi s herpetiformnim dermatitisom, gluteni (proteini) u pšeničnim, raženim i ječmenim proizvodima nekako aktiviraju imunološki sustav koji potom napada dijelove kože te uzrokuje osip i svrbež. Osobe s herpetiformnim dermatitisom često imaju celijakiju, crijevni poremećaj uzrokovan preosjetljivošću na gluten, iako oni možda nemaju simptome koji su posljedica celijakije. Oboljeli često imaju veću pojavu drugih autoimunih bolesti, kao primjerice tireoiditisa, sistemskog eritematoznog lupusa, sarkoidoze, perniciozne anemije i dijabetesa. Ljudi s herpetiformnim dermatitisom povremeno mogu razviti limfom tankog crijeva.
Simptomi
Mjehuri i promjene nalik na košnice obično se razvijaju postupno, uglavnom na laktovima, koljenima, stražnjici, donjem dijelu leđa i stražnjoj strani vrata, ali se mogu razviti i naglo. Ponekad se mjehuri pojavljuju na licu i vratu. Zbog intenzivnog svrbeža i fragilne kože, mjehuri obično brzo pucaju te ih malo ostaje netaknuto u trenutku liječničkog pregleda. Mjehuri se mogu razviti u ustima, ali obično ne uzrokuju simptome. Svrbež i pečenje su vrlo često jako izraženi.
Jodidi i pripravci koji sadrže jod (kao što su morska trava, proizvodi od algi i određena sredstva za čišćenje kože) mogu pogoršati osip. Neki stručnjaci čak predlažu izbjegavanje jodirane soli.
Dijagnoza
Dijagnoza herpetiformnog dermatitisa se temelji na biopsiji kože pri čemu liječnici traže specifičnu vrstu i uzorak antitijela u uzorku kože.
Kod svih ljudi s herpetiformnim dermatitisom potrebno je isključiti celijakiju.
Liječenje
Mjehuri ne nestaju bez liječenja. Bolesnicima se obično propisuje bezglutenska dijeta (dijeta bez pšenice, raži i ječma) koja je glavna terapija celijakije.
Lijek dapson, koji se uzima na usta, gotovo uvijek izaziva poboljšanje unutar 1 do 3 dana, ali su potrebne redovite kontrolne krvne slike jer dapson može uzrokovati anemiju. Sulfapiridine (ili alternativno sulfasalazin) se također uzima na usta te se može dati osobama koje ne podnose dapson. Međutim, sulfapiridin može uzrokovati anemiju i smanjenje broja bijelih krvnih stanica (povećavajući rizik od infekcije) te također zahtijeva redovitu provjeru krvne slike.
Kada se bolest jednom uspije staviti pod kontrolu lijekovima, a ljudi slijede strogu dijetu bez glutena, uporaba lijekova se katkada može prekinuti. Međutim, neki ljudi nikada ne mogu prestati uzimati lijekove. U većine ljudi, bilo kakvo ponovno izlaganje glutenu, koliko god bilo malo, izaziva novu pojavu promjena. Bezglutenska dijeta koja se strogo provodi tijekom 5 do 10 godina smanjuje rizik od limfoma tankog crijeva.