Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Virna Medanić, dr. med.
Tropska sprue je rijedak poremećaj nepoznatog uzroka koji pogađa osobe koji žive u tropskim i subtropskim područjima i razvijaju abnormalnosti sluznice tankog crijeva, što dovodi do malapsorpcije i nedostatka mnogih hranjivih tvari.
-
Uzrok je nepoznat, ali se sumnja na infekciju.
-
Tipični simptomi uključuju anemiju, svijetlu stolicu, kronični proljev i gubitak težine.
-
Liječnik temelji dijagnozu na simptomima kod osobe koja živi u ili je nedavno posjetila jedno od područja u kojima se često javlja poremećaj.
-
Antibiotik tetraciklin koristi se za ovaj poremećaj.
Tropska sprue se pojavljuje uglavnom na Karibima, južnoj Indiji i jugoistočnoj Aziji. Bolest mogu razviti i domoroci i posjetitelji (koji provode najmanje 1 mjesec u tom području), ali djeca su rijetko pogođena. Ovaj poremećaj rijetko je viđen u SAD-u. Diljem svijeta njegova se pojava u posljednjih nekoliko desetljeća smanjuje. Uzrok je nepoznat, ali dostupni dokazi upućuju na infektivni uzrok.
Simptomi
Simptomi tropske sprue
Svijetla, meka, glomazna, masna i neuobičajeno smrdljiva stolica (zvana steatoreja), kronični proljev, vrućica, opći osjećaj bolesti (slabost) i gubitak težine tipični su simptomi tropske sprue. Mogu se razviti i drugi simptomi malapsorpcije određenih hranjivih tvari. Upaljen jezik razvija se zbog nedostatka vitamina B2. Anemija obično nastaje kao posljedica anjka željeza, nedostatka vitamina B12 ili folata (folne kiseline), dovodeći do slabosti i umora.
Dijagnoza
Dijagnoza tropske sprue
Liječnik razmatra dijagnozu tropske sprue kod osobe s anemijom i simptomima malapsorpcije koja živi u ili je nedavno posjetila jedno od područja u kojima se često javlja poremećaj.
Liječnik potvrđuje dijagnozu uklanjanjem tkiva (biopsija) iz tankog crijeva pomoću endoskopa (fleksibilna cijev za gledanje opremljena izvorom svjetla i kamera kroz koju se može umetnuti mala kliješta) i ispitivanjem tkiva pod mikroskopom. Liječnik može prepoznati neke karakteristične promjene u tankom crijevu osobe. Uzorak stolice obično se analizira kako bi se isključili paraziti ili bakterije kao uzrok.
Nalazi krvi se provode kako bi se utvrdilo jesu li osobe pothranjene.
Liječenje
Liječenje tropske sprue
Liječenje tropske sprue obično rezultira potpunim oporavkom.
Osoba za koju se sumnja da ima tropsku sprue liječi se antibiotikom. Tetraciklin se daje do 6 mjeseci.
Dodaci prehrani, osobito folna kiselina i injekcije vitamina B12, daju se nekoliko tjedana. Po potrebi se daju i ostali dodaci prehrani.