Hiperpigmentacija je tamnjenje kože, najčešće uzrokovano visokom količinom melanina u koži.
Kada su izložene suncu, specijalizirane stanice kože zvane melanociti (vidi Pregled pigmenta kože) proizvode povećane količine pigmenta melanina i uzrokuju tamnjenje kože. Kod nekih ljudi svijetle puti, kao odgovor na sunčevu svjetlost dolazi do proizvodnje veće količine melanina u nekim melanocitima. Ova neujednačena proizvodnja melanina rezultira pigmentacijama poznatim kao pjege. Sklonost pojavi pjega se pojavljuje obiteljski. Osim sunčeve svjetlosti, neki drugi čimbenici mogu uzrokovati povećanu količinu melanina na ograničenim područjima kože ili posvuda na koži. Rijetko, neke druge tvari osim melanina uzrokuju tamnjenje kože.
Lokalizirana hiperpigmentacija
Lokalizirana hiperpigmentacija može biti uzrokovana:
Hiperpigmentacija se može pojaviti nakon ozljeda kao što su posjekotine i opekline ili upale kože uzrokovane poremećajima kao što su akne i lupus.
Kod nekih se ljudi hiperpigmentacija pojavljuje u područjima kože koja su bila izložena sunčevoj svjetlosti. Neke biljke (uključujući limetu, celer i peršin) sadrže spojeve koji se nazivaju furokumarini i koji kožu nekih ljudi čine osjetljivijom na djelovanje ultraljubičastog svjetla. Ova reakcija se naziva fitofotodermatitis ().
Hiperpigmentacija se također može pojaviti u melazmi, pjegama, lentigu, i pjegama poput bijele kave (ravnim, smeđim pjegama), kao i abnormalnim izraslinama kože kao što je melanom.
Kod ljudi koji imaju poremećaj koji se naziva acanthosis nigricans, u području pazuha, na vratu i na pregibima se vidi tamnija i zadebljana koža. Acanthosis nigricans može biti simptom dijabetesa.
Lentigines
Lentigines (koje se obično nazivaju staračkim pjegama) su ravne, tamne do smeđe, ovalne točke na koži. Jedna promjena se naziva lentigo. Oblik su lokalizirane hiperpigmentacije.
Postoje dvije vrste:
Solarne lentigines uzrokovane su izlaganjem suncu i najčešći su tip lentiga. Najčešće se pojavljuju na područjima izloženim suncu, kao što su lice i stražnji dio ruku. Najčešće se prvi put pojave u srednjoj životnoj dobi, a njihov broj se povećava sa starenjem. Lentigines su nekancerozne (benigne) promjene, ali ljudi koji ih imaju mogu biti pod povećanim rizikom pojave melanoma.
Ne-solarne lentigines nisu uzrokovane izlaganjem suncu. Ponekad se javljaju u osoba s određenim rijetkim nasljednim poremećajima, kao što su Peutz-Jeghersov sindrom (karakterizirano mnogim lentigines na usnama te polipima u želucu i crijevu), xeroderma pigmentosum i LEOPARD-ov sindrom.
Ako ljudi nemaju previše promjena, liječnici ih mogu ukloniti zamrzavanjem tekućim dušikom (krioterapijom) ili laserskom terapijom. Tvari za izbjeljivanje kao što je hidrokinon nisu uvijek učinkovite.
Raširena hiperpigmentacija
Raširena hiperpigmentacija može biti uzrokovana:
Hormonske promjene mogu povećati proizvodnju melanina i potamniti kožu u osoba sa Addisonovom bolesti, u trudnoći ili uz primjenu hormonske kontracepcije. Bolest jetre, primarni bilijarni kolangitis (ranije nazvana primarna bilijarna ciroza) također može uzrokovati povećanu proizvodnju melanina.
Neki slučajevi hiperpigmentacije nisu uzrokovani melaninom, već drugim pigmentiranim tvarima koje nisu normalno prisutne u koži. Bolesti kao što su hemokromatoza ili hemosideroza, koje uzrokuje višak željeza u tijelu, mogu uzrokovati hiperpigmentaciju. Neki lijekovi, kemikalije i metali koji se nanose na kožu, progutaju ili ubrizgavaju pod kožu, mogu uzrokovati hiperpigmentacije.
Hiperpigmentacija uzrokovana lijekovima, kemikalijama i teškim metalima
Lijekovi, kemikalije i teški metali koji mogu uzrokovati hiperpigmentaciju uključuju sljedeće:
-
Amiodaron
-
Hidrokinon
-
Antimalarici
-
Tetraciklinski antibiotici
-
Fenotiazini
-
Neki lijekovi za kemoterapiju
-
Neki triciklički antidepresivi
-
Neki teški metali (poput srebra, zlata i žive)
Hiperpigmentirana područja su obično rasprostranjena, ali neki lijekovi mogu zahvaćati određena područja. Na primjer, neki ljudi razvijaju fiksne reakcije na lijekove, u kojima određeni lijekovi (na primjer, određeni antibiotici, NSAID i barbiturati) uzrokuju lokalizirane erupcije kože na istom mjestu svaki put kada se lijek uzme. To na kraju dovodi do hiperpigmentacije zahvaćene kože.
Ovisno o lijeku, tvari ili metalu koji se koncentrira u koži, hiperpigmentacija može biti ljubičasta, plavkasto-crna, žućkastosmeđa ili u različitim nijansama plave, srebrne i sive boje. Osim kože, zubi, nokti, bjeloočnice i sluznice mogu biti obojene. Kod mnogih od tih lijekova hiperpigmentacija često blijedi nakon prestanka uzimanja lijeka, ali kod nekih od njih hiperpigmentacija može biti trajna.
S obzirom da mnogi lijekovi koji uzrokuju pigmentaciju kože također uzrokuju i reakcije fotoosjetljivosti, ljudi koji ih uzimaju bi trebali izbjegavati izlaganje suncu.