Prestanak pušenja

    Autor: Judith J. Prochaska, MD

    Iako je često vrlo zahtjevno, prestanak pušenja je jedna od najvažnijih stvari koje pušači mogu učiniti za svoje zdravlje.

    Pušenje je štetno za gotovo svaki organ u tijelu, a prestanak pušenja donosi neposredne zdravstvene koristi koje se s vremenom povećavaju. Unutar 30 minuta od posljednje cigarete, krvni tlak i puls opadaju i vraćaju se u normalu. Unutar 8 sati, razine ugljičnog monoksida se vraćaju u normalu. Nakon 24 sata, mogućnost srčani udar opada, a unutar 3 godine rizik od srčanog udara je sličan riziku od ljudi koji nikada nisu pušili. Tijekom vremena, rizik od Raka se smanjuje.

    Većina pušača koji su prestali, učinili su to zbog zdravstvenih ili ekonomskih razloga. Oko 70% SAD-a pušači kažu da žele prestati pušiti i već su jednom pokušali prestati pušiti. Simptomi ustezanja su glavna prepreka prestanku pušenja.

    (Vidi također Pušenje.)

    Troškovi pušenja

    Prestanak pušenja može uštedjeti značajne količine novca i vremena.

    Novac: Nacionalno, kutija cigareta prosječno iznosi 6,16 dolara. To znači da netko tko puši kutiju dnevno troši više od 2.200 dolara godišnje na cigarete. To ne uključuje upaljače, osvježivače zraka i ostale proizvode ili dodatke koji se odnose na pušenje. Medicinski troškovi i izgubljeno vrijeme rada dodatni su dugoročni troškovi.

    Vrijeme: Potrebno je oko 8 minuta da se popuši cigareta plus vrijeme kako bi se zaradio novac za kupnju te cigarete i pronašao mjesto za pušenje. Budući da su mnoga mjesta usvojila politiku o zabrani pušenja, pronalaženje mjesta pogodnog za pušenje nije tako lako kao što je nekad bilo. Kao posljedica toga, pušač koji dnevno može pušiti može završiti pušenjem oko 3 sata dnevno.

    Prestanak pušenja poboljšava zdravlje i financije onih koji odustaju i donosi neposrednu korist onima koji su izloženi izdisajućem dimu i dimu koji se ispušta s kraja zapaljene cigarete. Opći kirurg zaključio je 2006. da nema sigurne razine izloženosti pasivnom dimu. Netko tko uspješno prestane pušiti može postati uzor i podrška drugim pušačima koji žele prestati pušiti. Prestanak pušenja može biti izazovan, ali je moguće i dostupni su dokazi koji se temelje na dokazima.

    Povlačenje nikotina

    Prestanak pušenja uzrokuje jaku želju za cigaretama i simptome kao što su anksioznost, depresija (uglavnom blaga, ali ponekad teška), nemogućnost koncentracije, razdražljivost, nemir, glad, tremor, znojenje, vrtoglavica, glavobolje, bolovi u trbuhu, mučnina i poremećeni san , Simptomi odvikavanja od nikotina najčešće su najintenzivniji u prva 2 do 3 dana od dana pušenja i nakon toga opadaju unutar 2 do 4 tjedna. Lijekovi su dostupni za smanjenje simptoma ustezanja od nikotina.

    Budući da nikotin suzbija apetit i malo povećava brzinu sagorijevanja kalorija, ljudi koji prestanu pušiti mogu dobiti na težini. Hrana također počinje mati bolji okus i miris, jer pušenje otupljuje miris i šteti okusnim pupoljcima. Vježba pomaže u sprječavanju dobivanja na težini i može smanjiti želju za nikotinom. Preporuča se pitka voda, zajedno s drugim strategijama za suočavanje s oralnom žudnjom (na primjer, upotrebom čačkalice ili žvakanjem slame ili mrkve). Upotreba nikotinske žvakaće gume može pomoći u odgađanju debljanja. Privremeni kašalj se može razviti kako se pluća počnu liječiti.

    U nastavku slijede primjeri uobičajenih simptoma ustezanja od nikotina, vrijeme njihova procijenjenog trajanja i strategija ponašanja za njihovo ublažavanje.

    Simptomi ustezanja od nikotina *

    Simptom ustezanja

    Trajanje

    Bihevioralne strategije

    * Reproducirano uz dopuštenje programa Rx for Change: program za prestanak pušenja uz potporu kliničara. Regenti Kalifornijskog sveučilišta. Copyright © 1999-2018. RxforChange.

    Stezanje prsnog koša

    Nekoliko dana

    Duboko disanje

    Zatvor

    1-2 tjedna

    Pijte tekućinu

    Jedite hranu bogatu vlaknima

    Kašalj

    Nekoliko dana

    Pijte tekućinu

    Žudnja za cigaretama

    2–3 dana često, a zatim se smanjuje

    Odvratite pozornost

    Vježba

    Depresivno raspoloženje

    1-2 tjedna

    Povećajte ugodne aktivnosti

    Zamolite obitelj i prijatelje za podršku

    Teškoća koncentriranja

    Nekoliko tjedana

    Planirajte radno opterećenje unaprijed

    Vrtoglavica

    1-2 dana

    Polako mijenjajte pozicije i budite oprezni

    Umor

    2-4 dana

    Odmori se

    Nemojte se tjerati

    Glad

    Do nekoliko tjedana

    Piti vodu

    Jedite nisko-kalorijske obroke

    Nesanica

    1 Tjedan

    Ograničite kofein (nemojte ga piti poslije podne)

    Vježbajte tehnike opuštanja

    Razdražljivost

    2-4 tjedna

    Prošećite

    Uzmi tople kupke

    Vježbajte tehnike opuštanja

    Prognoza

    Oko 20 milijuna pušača u Sjedinjenim Američkim Državama (gotovo polovica svih pušača) svake godine odustane od 24-satnog pokušaja prestanka pušenja. Većina ne koristi nikakvo potporno savjetovanje ili druga dokazana pomagala za odvikavanje. Samo je oko 5% takvih ljudi dugoročno uspješno. Nasuprot tome, 1-godišnja stopa uspjeha za osobe koje koriste dokazane metode za postizanje dugoročnog uspjeha u odvikavanju od 20 do 30%.

    liječenje

    Odricanje je najvjerojatnije uspješno kombiniranjem savjetovanja i podrške s terapijom lijekovima (osim u neobičnim slučajevima). Sedam lijekova je učinkovito za prestanak pušenja.

    Zdravstveni radnici mogu preporučiti načine za promjenu ponašanja, pružiti edukaciju o lijekovima za prestanak liječenja, napisati recepte i ponuditi korisne preporuke za dodatnu podršku. Sve u SAD-u države imaju linije za prekid telefonskog razgovora koje mogu pružiti dodatnu podršku pušačima koji pokušavaju prestati pušiti. Ljudi mogu nazvati nacionalni broj 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) kako bi se povezali sa savjetodavnim uslugama za svoju državu. Izgleda da su linije za prestanak barem jednako učinkovite kao i osobno savjetovanje. Www.smokefree.gov web-lokacija Nacionalnog instituta za rak (Smokefree.gov) je sveobuhvatan izvor za prestanak pušenja s informacijama, planiranjem liječenja i personaliziranim savjetovanjem o ponašanju putem teksta i razgovora uživo.

    Hipnoza, laseri, biljni tretmani i akupunktura nisu se pokazali učinkovitim za prestanak pušenja. Za korisnike bezdimnog duhana, savjetovanje i podrška u promjeni ponašanja djeluju djelotvorno, dok su dokazi za zamjenu nikotina i druge droge slabiji.

    Promjena ponašanja

    Bihevioralne strategije preporučuju se za prestanak pušenja. Bihevioralne strategije su usmjerene na

    • Učiniti okolinu bez pušenja (na primjer, izbaciti sve cigarete, pepeljare, upaljače i izbjegavati mjesta gdje ljudi obično kupuju cigarete i / ili dim)

    • Prepoznavanje znakova pušenja koji se javljaju tijekom normalnih dnevnih aktivnosti (kao što su telefonski razgovori, stanke za kavu, obroci, seksualne aktivnosti, dosada, prometni problemi, buđenje i druge frustracije)

    • Nakon što prepoznamo znak za pušenje, mijenjajući ponašanje koje pokreće znak (na primjer, šetnja umjesto pauze za kavu) ili zamjena drugog ponašanja za pušenje (na primjer, sisanje slatkiša, žvakanje čačkalice, držanje leda, žvakanje, žvakaće gume ili rade zagonetke kao što su križaljke

    • Uključivanje u ugodne aktivnosti i nagrađivanje napora da se ostane bez pušenja (na primjer, slušanje glazbe, razgovor s prijateljima, stavljanje ušteđenog novca u posudu za novac)

    Druge preporučene strategije uključuju uključivanje u fizičke aktivnosti, duboko disanje i tehnike opuštanja, kao i pitku vodu i konzumiranje niskokaloričnih zalogaja i hrane bogate vlaknima. Ljudi će možda htjeti izbjeći konzumiranje alkohola ili marihuanu jer obje supstance mogu privremeno smanjiti odlučnost osobe da prestane pušiti.

    Odabir datuma prestanka je vrlo koristan. Datum prekida može se odabrati proizvoljno ili postaviti na posebnu prigodu (kao što je praznik ili obljetnica). Stresno vrijeme, kao kad je potrebno ispuniti rok (primjerice, porezni rok), nije pravi trenutak da pokušate prestati. Ako i drugi u domu puše, važno je da doma ne pušite.

    Potpuno napuštanje cigareta (hladna puretina) je bolje nego postupno smanjivanje broja dimljenih cigareta. Ljudi koji puše manje cigareta mogu nesvjesno udahnuti dublje ili popušiti do filtera i tako dobiti što više nikotina kao i prije.

    Terapije koje podržavaju lijekovi

    Nikotinska nadomjesna terapija (NRT), bupropion i vareniklin su sve terapije zasnovane na lijekovima koje pomažu smanjiti nelagodu kod povlačenja nikotina, čime se ljudima omogućuje da se usredotoče na aspekte ponašanja prestanka pušenja.

    Nikotinska nadomjesna terapija Dostupan je u različitim formulacijama, uključujući flaster, gumu, lozenge, inhalator i nazalni sprej. Svi pružaju nikotin mozgu, ali bez brzog udarca cigarete. Brzina kojom lijek dospije u mozak povećava potencijal ovisnosti. Stoga vrlo malo ljudi postaje ovisno o proizvodima koji zamjenjuju nikotin. Flaster, žvakaća guma i pastile su dostupne za kupnju bez recepta; nazalni sprej i inhalator dostupni su samo u Sjedinjenim Državama. Kombinirana zamjena nikotina, koja tipično kombinira dugodjelujući nikotinski flaster s formulom s kraćim djelovanjem (desni, lozenge, inhalator ili nazalni sprej) je posebno učinkovita strategija, koja više nego udvostručuje šanse za prestanak pušenja na duži rok.

    Nikotinski nadomjesni proizvodi imaju nekoliko opreza:

    • Osobe s čeljustima (temporomandibularnim) poremećajem ne bi smjele koristiti gumu.

    • Osobe s teškom osjetljivošću na kožu ne bi smjele koristiti flaster.

    • Ovi proizvodi mogu imati štetne učinke kod trudnica.

    • Osobe koje su nedavno imale srčani udar ili određene poremećaje krvnih žila trebaju razgovarati sa svojim liječnikom prije korištenja jednog od tih proizvoda.

    bupropion je receptni antidepresiv za koji je otkriveno da pomaže kod prestanka pušenja kod pušača sa i bez depresije. Bupropion se može koristiti u kombinaciji s proizvodom koji zamjenjuje nikotin. Zajedno, imaju veću stopu uspješnosti od oba pojedinačno. Rezultati oba lijeka najbolji su kada se koriste s programom modifikacije ponašanja. Osobe koje su izložene riziku od napadaja ne smiju koristiti bupropion.

    Nortriptyline, još jedan antidepresiv, također je pokazao da pomaže ljudima prestati pušiti. Ljudi koji su depresivni i pokušavaju prestati pušiti trebali bi dobiti savjetovanje.

    vareniklin, Drugi lijek na recept, smanjuje simptome apstinencije i apstinencije, čini pušenje manje nagrađivanim, a dugoročno povećava uspjeh pri prestanku pušenja. Vareniklin radi na dva načina:

    • Djelomično blokira receptore u mozgu koji su pod utjecajem nikotina, što ublažava simptome apstinencije.

    • On sprečava vezanje nikotina na receptore, tako da osoba koja puši cigaretu dok uzima vareniklin smatra da je aktivnost manje zadovoljavajuća.

    Nikotinski nadomjesni proizvodi i vareniklin se općenito ne koriste zajedno.

    Neki ljudi koji uzimaju bupropion SR ili vareniklin imaju ozbiljne nuspojave živčanog sustava ili ponašanja, kao što su neprijateljstvo, uznemirenost, depresivno raspoloženje, druge abnormalnosti u ponašanju, suicidalne misli i pokušaj ili završeno samoubojstvo. Svatko tko doživi bilo što od navedenog mora odmah prestati uzimati lijek i obavijestiti svog liječnika.

    citizin, jedan od najstarijih droga za prestanak pušenja, uglavnom se koristi u istočnoj Europi, ali nije dostupan u SAD-u. Nedavne studije pokazuju da je citizin jednako učinkovit kao i lijekovi koji zamjenjuju nikotin. Budući da se citizin troši tako malo da bi se proizveo, smatra se da se može koristiti kao pristupačan tretman za prestanak liječenja širom svijeta.

    Nikotinski nadomjesci i drugi lijekovi za prestanak pušenja (bupropion i vareniklin) obično se uzimaju 8 do 12 tjedana; neke se mogu uzimati dulje kako bi se spriječio povratak pušenja.

    U ovom trenutku, lijekovi za prestanak uzimanja i proizvodi koji zamjenjuju nikotin se ne preporučuju za sljedeće:

    • Trudne pušačice, osim ako su mjere ponašanja neučinkovite

    • Blage pušače (<10 cigareta dnevno)

    • Adolescenti (mlađi od 18 godina), osim redovitih pušača

    • Korisnici bezdimnog duhana (jer nije dokazana njegova djelotvornost)

    Adolescenti koji su redoviti pušači te trudnice kod kojih su mjere ponašanja nedjelotvorne, trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi razgovarali o lijekovima za prestanak primjene i uporabi nikotinskih nadomjestaka. Općenito, svi ljudi trebaju razgovarati sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga o dostupnim lijekovima kako bi im pomogli da prestanu pušiti, kako bi utvrdili koji je najbolji za njih. Ljudi bi također trebali biti sigurni da pročitate paket umetke koji dolaze sa svim proizvodima za prestanak pušenja.

    E-cigareta ponekad se mogu uzeti u obzir u programima prestanka pušenja, iako dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu jaki. Također postoji zabrinutost da, budući da se nikotin koji se udiše iz nekih uređaja za e-cigarete isporučuje u mozak jednako brzo kao nikotin iz dimljenih cigareta, ljudi mogu ostati slično ovisni.

    Prestanak u djece i adolescenata

    Roditelji trebaju održavati kućanstvo bez dima i priopćiti očekivanja svojoj djeci da će djeca ostati nepušači.

    Pristup savjetovanja sličan je onom za odrasle, ali djeci i adolescentima obično se ne daju lijekovi za prestanak pušenja.

    Više informacija

      • American Cancer Society: Stay Away from Tobacco

      • American Lung Association: Stop Smoking

      • Cancer.Net: Stopping Tobacco Use After a Cancer Diagnosis

      • Centers for Disease Control and Prevention: Tips from Former Smokers

      • National Cancer Institute's Smokefree.gov

      • Smokefree.gov: Calculating the Savings Associated With Quitting Smoking

      • RxforChange Tobacco Treatment Curriculum

    Politika privatnosti