Poremećaj sa somatskim simptomima karakterizira jedan ili više kroničnih tjelesnih simptoma praćenih značajnom i nesrazmjernom razinom uznemirenosti, brige i poteškoća u svakodnevnom funkcioniranju, koje su povezane s tim simptomima.
-
Osobe s poremećajem sa somatskim simptomima zaokupljene su svojim simptomima i troše pretjeranu količinu vremena i energije na te simptome i zdravstvene probleme.
-
Liječnici dijagnosticiraju poremećaj kada su ljudi i dalje zaokupljeni i zabrinuti zbog svojih simptoma nakon što su tjelesni poremećaji isključeni, ili kada je njihov odgovor na stvarni tjelesni poremećaj neuobičajeno intenzivan.
-
Psihoterapija, posebice kognitivno-bihevioralna terapija, može pomoći, kao i odnos s liječnikom koji je pun podrške i povjerenja.
(Vidi također Pregled poremećaja sa somatskim simptomima i srodnih poremećaja.)
Poremećaj sa somatskim simptomima zamjenjuje nekoliko prethodno korištenih dijagnoza, kao što su somatizacijski poremećaj, hipohondrija, bolni poremećaj, nediferencirani somatoformni poremećaj i neki drugi srodni poremećaji. Svi ovi poremećaji uključuju somatizaciju—izražavanje mentalnih čimbenika kao tjelesnih (somatskih—od soma, grčke riječi za tijelo) simptoma. U ovom poremećaju, glavna briga osobe su tjelesni simptomi, poput boli, slabosti, umora, mučnine ili drugih tjelesnih senzacija. Osoba može, ali i ne mora imati tjelesni poremećaj koji uzrokuje ili pridonosi simptomima. Međutim, kada je prisutan tjelesni poremećaj, osoba sa poremećajem sa somatskim simptomima na njega pretjerano reagira.
Liječnici su dijagnosticirali ovu vrstu poremećaja mentalnog zdravlja (koji se ponekad nazivaju psihosomatskim ili somatoformnim poremećajima) kada su ljudi prijavljivali tjelesne simptome koji nisu objašnjeni tjelesnim poremećajem. Međutim, takav pristup je problematičan iz nekoliko razloga:
-
Liječnicima je ponekad teško utvrditi da osoba nema tjelesni poremećaj.
-
Obično nije prikladno dijagnosticirati osobi poremećaj mentalnog zdravlja samo zato što liječnici ne mogu pronaći tjelesni uzrok simptoma. Rezultati pretraga mogli su biti pogrešni ili su se mogle koristiti pogrešne pretrage.
-
Mnogi ljudi mogu imati tjelesni poremećaj koji doprinosi njihovim simptomima, ali na njega reagiraju toliko pretjerano ili neprimjereno da se smatra da imaju i poremećaj mentalnog zdravlja.
-
Radeći takvu razliku između tjelesnih i mentalnih simptoma, ponekad uzrokuje da osobe misle da liječnici ne vjeruju da su njihovi simptomi stvarni.
Zbog ovih problema liječnici sada dijagnozu poremećaja sa somatskim simptomima temelje na načinu na koji ljudi reagiraju na svoje simptome ili zdravstvene probleme.
Glavni kriterij za dijagnosticiranje poremećaja sa somatskim simptomima je sljedeći:
Osobe s poremećajem sa somatskim simptomima ne izazivaju namjerno svoje simptome i ne pretvaraju se da ih imaju, a simptomi mogu ili ne moraju biti povezani s drugim medicinskim problemom. Osobe koje imaju poremećaj sa somatskim simptomima i drugi medicinski problem mogu pretjerano reagirati na medicinski problem. Na primjer, nakon srčanog udara mogu se potpuno tjelesno oporaviti, ali se mogu nastaviti ponašati kao invalidi ili se stalno brinuti o ponovnom srčanom udaru.
Mnogi ljudi s ovim poremećajem ne shvaćaju da imaju poremećaj mentalnog zdravlja i uvjereni su da njihovi simptomi imaju tjelesni uzrok koji zahtijeva liječničku pomoć. Posljedično, oni obično nastavljaju vršiti pritisak na liječnike za dodatne ili ponovljene pretrage i tretmane, čak i nakon što temeljita obrada nije otkrila ništa ili ništa ozbiljno.
Simptomi
Simptomi poremećaja sa somatskim simptomima
Osobe s poremećajem sa somatskim simptomima zaokupljene su svojim tjelesnim simptomima, posebice time koliko oni mogu biti ozbiljni. Za ove osobe je briga o zdravlju često glavni, a ponekad i jedini fokus u životu.
Tjelesni simptomi obično počinju prije 30. godine života, ponekad tijekom djetinjstva. Većina ljudi ima mnogo simptoma, ali neki imaju samo jedan ozbiljan simptom, obično bol. Simptomi mogu biti specifični (kao što je bol u trbuhu) ili nejasni (kao što je umor). Bilo koji dio tijela može biti glavni razlog zabrinutosti.
Osobe s poremećajem sa somatskim simptomima pretjerano brinu o simptomima i njihovim mogućim katastrofalnim posljedicama. Njihova briga je nesrazmjerna simptomima. Osobe mogu pripisati normalne osjećaje ili nelagodu, kao što je kruljenje u želucu, ozbiljnom tjelesnom poremećaju. Sklone su misliti najgore o bilo kojim simptomima koje imaju. Sami simptomi ili pretjerana zabrinutost zbog njih uznemiruju ili remete sve aspekte svakodnevnog života. Neke osobe postanu depresivne.
Osobe mogu postati ovisne o drugima, zahtijevati pomoć i emocionalnu podršku te se ljutiti kad osjete da njihove potrebe nisu zadovoljene. Također mogu prijetiti ili pokušati suicid. Kad ih liječnik pokušava umiriti, često misle da liječnik ne shvaća njihove simptome ozbiljno. Često nezadovoljni svojom medicinskom skrbi, obično idu od jednog liječnika do drugog ili istovremeno traže liječenje od nekoliko liječnika. Mnogi ne reagiraju na liječenje, što čak može uzrokovati pogoršanje simptoma. Neki se doimaju neobično osjetljivima na nuspojave lijekova.
Intenzitet i postojanost simptoma mogu odražavati snažnu želju za brigom drugih. Simptomi mogu pomoći ljudima da izbjegnu odgovornost, ali ih također mogu spriječiti da uživaju u aktivnostima i djelovati kao kazna, što upućuje na to da možda imaju unutarnje osjećaje bezvrijednosti i krivnje.
Simptomi se mogu smanjiti ili pogoršati, ali simptomi perzistiraju i rijetko se potpuno povuku kroz neko dulje vrijeme.
Dijagnoza
Dijagnoza poremećaja sa somatskim simptomima
Liječnici dijagnosticiraju poremećaj sa somatskim simptomima kada osobe čine sljedeće:
Imaju simptome koji ih pretjerano brinu i / ili remete njihov svakodnevni život
Neprestano razmišljaju o tome koliko su ozbiljni njihovi simptomi
Izuzetno su zabrinuti za svoje zdravlje ili simptome
Troše previše vremena i energije na simptome ili zdravstvene probleme
Da bi se utvrdilo jesu li simptomi posljedica tjelesnog poremećaja, liječnici obavljaju temeljit pregled i često provode pretrage.
Poremećaj sa somatskim simptomima može se razlikovati od sličnih poremećaja mentalnog zdravlja po ustrajnim simptomima i popratnim pretjeranim mislima i brigama o simptomima.
Ovaj se poremećaj može previdjeti kod starijih ljudi jer se određeni simptomi, kao što su umor ili bol, smatraju dijelom starenja, ili zato što se zabrinutost oko simptoma smatra razumljivom kod starijih ljudi, koji obično imaju nekoliko zdravstvenih problema i uzimaju mnoge lijekove.
Liječenje
Liječenje poremećaja sa somatskim simptomima
Čak i kada osobe imaju dobar odnos sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite, često ih se upućuje psihijatru. Psihoterapija, posebice kognitivno-bihevioralna terapija, najučinkovitiji je tretman.
Osobe s poremećajem sa somatskim simptomima imaju koristi od odnosa s liječnikom koji pruža podršku i ulijeva povjerenje. Liječnik može koordinirati njihovu zdravstvenu zaštitu, ponuditi tretmane za ublažavanje simptoma, redovito ih viđati i zaštititi od nepotrebnih pretraga i tretmana. Međutim, liječnik mora biti spreman na mogućnost da te osobe razviju novi, zasebni tjelesni poremećaj koji zahtijeva procjenu i liječenje. Ne treba automatski pretpostaviti da su novi i drugačiji simptomi kod osobe uzrokovani poremećajem sa somatskim simptomima.
Liječi se depresija, ukoliko je prisutna.