U kompresijskom prijelomu kralježnice, dio u obliku bubnja (tijelo) jednog ili više stražnjih kostiju (kralješaka) kolabira u sebe i postaje zgnječen (komprimiran) u klinasti oblik.
-
Većina kompresijskih fraktura je posljedica slabe ili nikakve sile kod starijih osoba s osteoporozom.
-
Kod većine ljudi kompresijski prijelomi zbog osteoporoze ne uzrokuju nikakve simptome, ali kad se pojavi bol, hodanje, stajanje ili sjedenje dugo vremena pogoršavaju bol.
-
Liječnici dijagnosticiraju frakture kompresije kralježnice pomoću rendgenskih snimaka ili kompjutorske tomografije.
-
Liječenje može uključivati proteze, mjere udobnosti, a ponekad i injektiranje koštanog cementa u prijelom kosti.
(See also Overview of Fractures.)
Kompresijske frakture kralježnice
|
Kod kompresijskih fraktura, dio bubnja (tijelo) leđne kosti (kralježak) kolabira u sebe i postaje zgnječen (komprimiran) u klinasti oblik. Ako se prelomi nekoliko leđnih kostiju, leđa mogu postati zaobljena i savijena.
|
Kičma se sastoji od 24 stražnjih kostiju i repne kosti (sacrum). Stražnje kosti nose najveći dio tjelesne težine i stoga su pod velikim pritiskom. Stražnja se kost sastoji od dijela u obliku bubnja (tijela) sprijeda, rupe za kičmenu moždinu i nekoliko izbočina kosti (zvanih procesi) u leđima. Diskovi hrskavice između svake stražnje kosti pomažu u ublažavanju i zaštiti kostiju.
Kod kompresijskih fraktura, tijelo stražnje kosti se ruši, obično zbog prevelikog pritiska. Ove frakture se obično javljaju u sredini ili donjem dijelu leđa. Oni su češći među starijim osobama, tipično onima s osteoporozom, što slabi kost. Ponekad se ti prijelomi javljaju kod ljudi koji imaju rak koji se proširio na kralježnicu i oslabio (nazvan patološki prijelom). Kada je kost oslabljena, kompresijski lomovi mogu biti posljedica vrlo male sile, kao što se može dogoditi kada ljudi podižu predmet, savijaju se naprijed, izlaze iz kreveta ili se spotaknu. Ponekad se ljudi ne sjećaju nijednog događaja koji bi mogao uzrokovati prijelom.
Povremeno, kompresija ili druge vrste prijeloma kralježnice proizlaze iz velike sile, što se može dogoditi u sudaru automobila, pada s visine ili rane od metka. U takvim slučajevima, a ozljeda kralježnice može biti prisutna, a kralježnica može biti slomljena na više od jednog mjesta. Ako je uzrok pad s velike visine i ljudi sletjeli na jednu ili obje pete, ljudi također mogu imati pukotina pete.
simptomi
Oko dvije trećine osoba s kompresijskim prijelomima zbog osteoporoze nemaju nikakvih simptoma. Ne osjećaju bol kada dođe do frakture.
Ljudi mogu postati kraći, a leđa mogu postati zaobljena (nazivaju se kifoze ili ponekad vučeva grba) kada se nekoliko kralježnica lomi. Ljudi možda neće moći ustati uspravno. Mogu imati poteškoća pri savijanju, dosezanju, podizanju, penjanju stubama i hodanju.
Ponekad kompresijski prijelom uzrokuje iznenadnu, oštru bol u leđima ili bol koja se postupno razvija. Bol može biti blaga ili vrlo teška. Može biti stalna i dosadna i može se pogoršati kada ljudi stoje, hodaju, savijaju se ili dugo sjede. Bol može zračiti u trbuh. Lagano tapkanje po leđima, kao što liječnici rade tijekom pregleda, uzrokuje nelagodu.
Bol se obično smanjuje nakon otprilike 4 tjedna i nestaje nakon oko 12 tjedana.
Kompresijski prijelomi koji nisu posljedica osteoporoze uzrokuju iznenadnu bol, a mjesto frakture je nježno na dodir. Ti ljudi obično imaju i grčeve mišića.
Dali si znao...
-
Često, kompresijski prijelomi kralježnice ne uzrokuju nikakve simptome.
-
Kod mnogih starijih osoba, leđa postaju zaobljena i savijena (ponekad se nazivaju i udaračka grba) jer imaju mnogo prijeloma kompresije kralješaka.
|
Ostale ozljede
Rijetko, korijeni kralježnice ili spinalnog živca (koji prolaze kroz prostore između stražnjih kostiju) su ozlijeđeni. Ova ozljeda je vjerojatnija kada je kompresijski lom posljedica velike sile, kao što se događa kod sudara motornog vozila ili pada s velike visine.
Spinal cord injuries can cause numbness and loss of sensation, weakness in the legs, and paralysis (see figure Where Is the Spinal Cord Damaged?). Ljudi mogu postati nesposobni kontrolirati mokrenje ili pokretanje crijeva (postaju inkontinentni).
Povrede kralježnice živaca obično su mnogo manje ozbiljni. Oni imaju tendenciju da uzrokuju bol koja zrači u nogu, a ponekad uzrokuju laganu slabost jedne noge ili stopala.
Dijagnoza
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Liječnici sumnjaju na kompresijske prijelome na temelju simptoma. Zatim obavljaju fizički pregled. Oni lagano lupkaju po sredini leđa kako bi vidjeli ima li bolova. X-zrake su poduzete kako bi se potvrdila dijagnoza.
Liječnici mogu koristiti apsorpciometrija x-zraka s dvostrukom energijom (DXA) za mjerenje gustoće kostiju kako bi se utvrdilo je li prisutna osteoporoza i, ako je tako, koliko je ozbiljna. Na temelju rezultata ovog testa, liječnici mogu dati preporuke kako bi se spriječili kompresijski prijelomi.
Ako je prijelom nastao zbog velike sile, kompjutorizirana tomografija (CT) i ponekad magnetska rezonancija (MR). Liječnici također provjeravaju ostale ozljede, kao što su pukotine pete i dodatne frakture u kralježnici.
liječenje
Lijekovi protiv bolova
Nastavak normalnih aktivnosti (osobito hodanje) što je prije moguće
Fizikalna terapija
Ponekad postupak, poput vertebroplastike ili operacije
Liječenje se fokusira na
Ublažavanje boli
Liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće.
Omogućiti ljudima normalno funkcioniranje
Sprečavanje drugih fraktura
Većina kompresijskih fraktura zacjeljuje samostalno, iako polako.
Lijekovi protiv bolova (analgetici), kao što je acetaminofen, mogu ublažiti bol. Povremeno, kada je bol jaka, liječnici propisuju lijekove protiv bolova opijata.
Ako se u donjoj kralježnici pojave frakture, ponekad se preporučuje nošenje braće kako bi se smanjila bol i učinilo hodanje manje bolnim. Koliko je učinkovito osposobljavanje nejasno.
Ponekad je potrebno nekoliko dana mirovanja. Međutim, ljudi se ohrabruju da sjede i hodaju kratko vrijeme i da nastave normalne aktivnosti što je prije moguće. Time se sprječava gubitak tonusa mišića i dodatni gubitak gustoće kostiju.
Osobe s osteoporozom se liječe bisfosfonati i ponekad kalcitonina. Oba lijeka sprječavaju lomljenje kostiju i povećavaju gustoću kostiju.
Fizioterapeuti mogu podučiti ljude kako pravilno podići i podučavati ih vježbama za jačanje mišića oko kralježnice, ali terapija može biti odgođena dok se bol ne kontrolira.
Postupci
Ponekad se mogu provesti dvije minimalno invazivne procedure kako bi se olakšalo bol, a možda i vratila visina i poboljšao izgled:
Vertebroplastika: Nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika u blizini prelomljene stražnje kosti, liječnici ubrizgavaju akrilni koštani cement u srušenu stražnju kost. Cement se stvrdnjava za oko 2 sata i stabilizira stražnju kost. Ovaj postupak traje oko sat vremena za svaku natrag kost. Ljudi se mogu vratiti kući istog dana.
kifoplastika: U ovom sličnom postupku, balon se umetne u stražnju kost i proširi se kako bi se vratila kost u njen normalan oblik. Zatim se ubrizgava koštani cement.
Nijedan od ovih postupaka ne pomaže u sprječavanju prijeloma u susjednim kostima kralježnice ili rebara. Rizik od drugih fraktura može se čak povećati. Other possible problems may include leakage of the cement and possibly blockage of an artery to the heart (heart attack) or to a lung (pulmonary embolism) if the cement leaks into blood vessels and travels to these arteries.
Ako fraktura stavlja pritisak na kičmenu moždinu, operacija se radi kako bi se smanjio pritisak u roku od sati ako je moguće. Potrebna je brza obrada kako bi se spriječilo trajno ozljeđivanje leđne moždine.