Polio je vrlo zarazna, ponekad smrtonosna infekcija enterovirusom koji pogađa živce i može uzrokovati trajnu slabost mišića, paralizu i druge simptome.
-
Polio uzrokuje virus i obično se širi konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode ili dodirivanjem kontaminirane površine, a zatim dodirivanjem usta.
-
Mnogi ljudi koji su zaraženi nemaju simptome, a većina drugih ima samo blage simptome.
-
Simptomi uključuju temperaturu, glavobolju, ukočenost vrata i leđa, duboke bolove u mišićima, a ponekad i slabost ili paralizu.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima i rezultatima kulture stolice.
-
Neka se djeca potpuno oporave, dok druga imaju trajnu slabost.
-
Rutinsko cijepljenje može spriječiti infekciju.
-
Ne postoji lijek za dječju paralizu.
Polio je uzrokovan poliovirusom enterovirus koji se širi gutanjem hrane ili vode onečišćene stolicom od zaražene osobe ili dodirivanjem onečišćene površine, a zatim dodirivanjem usta. Ponekad se poliovirus širi kroz slinu zaražene osobe ili kapljice izbačene kada zaražena osoba kiše ili kašlje. Ljudi se zaraze kad udišu kapljice u zraku ili dodirnu nešto kontaminirano zaraženom slinom ili kapljicama.
Infekcija obično počinje u crijevima. Tada se može proširiti na dijelove mozga i leđne moždine koji kontroliraju mišiće.
Početkom 20. stoljeća polio je bio široko rasprostranjen u SAD-u i drugdje. Danas, zbog opsežnog cijepljenja, epidemije dječje paralize uglavnom su nestala u razvijenim zemljama, a većina liječnika nikada nije vidjela novu polio infekciju. Posljednji slučaj divlje (prirodne) infekcije poliovirusom u Sjedinjenim Državama dogodio se 1979. godine. Zapadna hemisfera bila je 1994. godine certificirana bez poliomije. U tijeku je globalni program iskorjenjivanja dječje paralize, no slučajevi divlje infekcije poliovirusom i dalje se javljaju u Pakistanu i Afganistanu te su posljednji put prijavljeni u Nigeriji 2016. godine.
Osim poliovirusa divljeg tipa, vrlo rijetko (oko 1 u 2,4 milijuna doza) živi poliovirus u oralnom cjepivu mutira. Mutirani virus cjepiva može se proširiti od osobe koja je cjepivo dobila na necijepljene ljude, nastavljajući mutirati i potencijalno uzrokovati polio. U nekim zemljama, mutirani virus cjepiva bio je gotovo jedini uzrok dječje paralize, tako da je većina tih zemalja (uključujući i Sjedinjene Države) prestala uzimati oralnu polio cjepivo. Međutim, neke zemlje još uvijek koriste oralno cjepivo protiv dječje paralize, jer omogućuje da se više ljudi cijepi. Dakle, slučajevi dječje paralize se javljaju u zemljama koje koriste oralno cjepivo i imaju mnogo ljudi koji nisu imunizirani (što dopušta širenje virusa). U posljednje vrijeme, infekcija poliovirusom koja je rezultat cjepiva zabilježena je u Demokratskoj Republici Kongo i Siriji. Široko rasprostranjena imunizacija može zaustaviti širenje obje vrste epidemije dječje paralize, a putnici u određene zemlje možda će morati pokazati dokaz o odgovarajućem cijepljenju.
Neimunizirani ljudi svih dobi osjetljivi su na dječju paralizu. U prošlosti su se pojave dječje paralize javljale uglavnom u djece i adolescenata, jer su mnogi stariji ljudi već bili izloženi virusu i razvili imunitet.
Simptomi
Većina infekcija ne uzrokuje simptome. Samo oko 25 do 30% zaraženih osoba razvija simptome.
Polio infekcije koje uzrokuju simptome kategorizirane su kao
-
Abortivni poliomijelitis (blagi)
-
Neparalitički poliomijelitis (ozbiljan)
-
Paralitički poliomijelitis (težak)
Abortivni poliomijelitis
U ovom blagom obliku dječje paralize, većina ljudi ima simptome slične gripi, kao što su groznica, blaga glavobolja, bol u grlu, povraćanje i opći osjećaj bolesti (slabost). Ovi se simptomi javljaju 3 do 5 dana nakon izlaganja virusu.
Neparalitički poliomijelitis
Oko 4% ljudi koji imaju ovaj ozbiljan oblik dječje paralize obično razvijaju ukočen vrat i / ili leđa i glavobolju (aseptični meningitis) nekoliko dana nakon simptoma sličnih gripi abortivnog poliomijelitisa. Simptomi traju 2 do 10 dana. Ljudi ne razvijaju paralizu.
Paralitički poliomijelitis
Manje od 1% ljudi ima ovaj teški oblik dječje paralize. Osim aseptičnog meningitisa, ljudi koji imaju ovaj oblik također razvijaju paralizu.
Simptomi, koji se obično pojavljuju 7 do 21 dan nakon infekcije, uključuju groznicu, jaku glavobolju, ukočenost vrata i leđa i duboku bol u mišićima. Ponekad područja kože razvijaju čudne osjećaje, kao što su trnjenje ili neuobičajena osjetljivost na bol.
Ovisno o tome koji su dijelovi mozga i leđne moždine pogođeni, bolest se ne može dalje razvijati, ili se u određenim mišićima može razviti slabost ili paraliza. Tipično, paraliza utječe na mišiće u rukama i nogama, čineći ih mlitavim i nesposobnim za kontrakciju (naziva se mlohava paraliza).
Osoba može imati poteškoća s gutanjem i može se ugušiti pljuvačkom, hranom ili tekućinom. Ponekad se može desiti povrat tekućine u nos, a glas može razviti nazalni prizvuk. Ponekad je zahvaćen dio mozga koji je odgovoran za disanje, uzrokujući slabost ili paralizu mišića prsnog koša. Neki ljudi su potpuno nesposobni disati.
Dijagnoza
Abortivni poliomijelitis sliči drugim virusnim infekcijama i obično se ne dijagnosticira ako se ne dogodi tijekom epidemije dječje paralize.
Na neparalitički poliomijelitis postoji sumnja kod osoba koje imaju simptome slične gripi, te ukočen vrat i / ili leđa.
Na paralitički poliomijelitis se postavlja sumnja kod osoba koje imaju paralizu mišića ili udova ili slabost.
Dijagnoza neparalitičnog poliomijelitisa ili paralitičnog poliomijelitisa potvrđena je identificiranjem poliovirusa u uzorku stolice ili brisom grla ili otkrivanjem visokih razina antitijela na virus u krvi.
Liječnici obično rade lumbalnu punkciju kako bi potvrdili ili isključili druge poremećaje koji utječu na mozak i / ili leđnu moždinu te testiraju spinalnu tekućinu za poliovirus.
Prognoza
Osobe koje imaju abortivni poliomijelitis ili neparalitički poliomijelitis potpuno se oporave.
Oko dvije trećine ljudi koji imaju paralitički poliomijelitis imaju neke trajne slabosti, a nekoliko (oko 4 do 6%) umire, ovisno o tome koji su živci i mišići pogođeni. Stopa smrtnosti je viša (oko 10 do 20%) u onih ljudi kod kojih polio utječe na živce koji kontroliraju krvni tlak i disanje.
Neki ljudi, čak i oni koji su se očigledno potpuno oporavili, razviju povratak ili pogoršanje slabosti mišića godinama ili desetljećima nakon napada polia (vidi Postpolio sindrom).
Prevencija
Polio cjepivo je uključen među rutinska cijepljenja u djetinjstvu. Cjepivo je djelotvorno u više od 95% djece.
Diljem svijeta dostupne su dvije vrste cjepiva:
Živo oralno cjepivo je oslabljeni soj poliovirusa koji ne uzrokuje bolest. Oralno cjepivo pruža bolji imunitet stanovništvu jer ljudi privremeno izlučuju virus cjepiva u svojoj stolici tako da i drugi ljudi u njihovoj zajednici mogu biti izloženi cjepivu. Živo cjepivo uživo osigurava bolji imunitet u populaciji, ali može mutirati i uzrokovati 1 slučaj dječje paralize na svakih 2,4 milijuna danih doza. Budući da je dječja paraliza iskorijenjena u SAD-u, liječnici preporučuju samo injektirano inaktivirano cjepivo za dječje polioviruse u ovoj zemlji. Oralno cjepivo više nije dostupno u SAD-u, ali se koristi u drugim dijelovima svijeta.
Prvo cijepljenje osoba starijih od 18 godina se ne preporučuje rutinski jer je rizik od stjecanja dječje paralize kao odrasle osobe u SAD-u izuzetno nizak. Budući da dječja paraliza i dalje postoji u određenim područjima, odrasli koji nikada nisu bili cijepljeni ili nisu dobili sve preporučene doze i koji putuju u područje u kojem je dječja paraliza još uvijek rizik za zdravlje, trebali bi primiti cijelu seriju 3 doze cjepiva koje se ubrizgavaju. U idealnom slučaju, ljudima se daju dvije doze - razmak od 4 do 8 tjedana - prije putovanja. Onima koji su u cijelosti cijepljeni treba još jednom dati jednu dozu cjepiva. Lokalni i državni odjeli imaju informacije u kojim područjima ima polio kao i Centar za prevenciju i kontrolu bolesti Centers for Disease Control and Prevention.
Široko rasprostranjena imunizacija može zaustaviti širenje obje vrste epidemije dječje paralize, a putnici u određene zemlje možda će morati pokazati dokaz o odgovarajućem cijepljenju.
Liječenje
Polio se ne može izliječiti, a dostupni antivirusni lijekovi ne utječu na tijek bolesti.
Tretmani uključuju odmor, lijekove protiv bolova i lijekove za smanjenje temperature.
Ventilator (stroj koji pomaže da zrak ulazi i izlazi iz pluća) može biti potreban ako su mišići koji se koriste u disanju oslabljeni. Često je potreba za ventilatorom privremena.
Više informacija