Insuficijencija vrata maternice

Autor: Antonette T. Dulay, MD
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Ivana Omazić, dr. med.

Cervikalna insuficijencija je bezbolno otvaranje vrata maternice što rezultira porođajem djeteta tijekom drugog tromjesečja trudnoće.

  • Poremećaji vezivnog tkiva koji su prisutni pri rođenju i ozljede mogu učiniti tkiva cerviksa slabima.

  • Kada je vrat maternice slab, dijete se može prerano roditi.

  • Cervikalna insuficijencija se utvrđuje tek nakon što žena zatrudni

  • Kako bi spriječili rani porođaj, liječnici mogu šavom zatvoriti vrat maternice (serklaža).

Komplikacije trudnoće, kao što je insuficijencija vrata maternice, su problemi koji se javljaju samo tijekom trudnoće. Mogu utjecati na ženu, fetus ili oboje i mogu se pojaviti u različito vrijeme tijekom trudnoće. Međutim, većina komplikacija u trudnoći može se učinkovito liječiti.

Normalno, cerviks (donji dio maternice) se širi samo kada počinje porođaj, kao odgovor na kontrakcije maternice. Međutim, kod nekih žena tkiva cerviksa su slaba. Iz nepoznatih razloga, cerviks se može otvoriti (proširiti) mnogo prije termina. Kao rezultat toga, beba može biti rođena prerano.

Pronalaženje vrata maternice

Ako žena ima cervikalnu insuficijenciju, vjerojatno će je imati u kasnijim trudnoćama.

Uzroci

Uzroci insuficijencije vrata maternice

Što uzrokuje slabost vrata maternice nije dobro razjašnjeno. Obično se ne može identificirati nikakav specifičan uzrok.

Sljedeća stanja mogu povećati rizik od cervikalne insuficijencije.

Cerviks se može ozlijediti tijekom prethodnog porođaja. Ozljeda može nastati i kada se veliki dio tkiva ukloni iz cerviksa tijekom biopsije (biopsija konusa) ili kada se koriste instrumenti za širenje vrata maternice (što se može dogoditi tijekom dilatacije i kiretaže, ili D & C)

Većina žena s cervikalnom insuficijencijom nema niti jedno od gore navedenih stanja.

Simptomi

Simptomi insuficijencije vrata maternice

Mnoge žene nemaju nikakvih simptoma dok ne započne prijevremeni porođaj. Druge žene imaju simptome ranije. Ovi simptomi mogu uključivati pritisak u vagini, vaginalno krvarenje ili točkasto krvarenje, tupe bolove u trbuhu ili donjem dijelu leđa i vaginalni iscjedak.

Dijagnoza

Dijagnoza cervikalne insuficijencije

  • Ultrazvuk

Oštećenje vrata maternice se obično ne otkrije sve dok žena ne rodi dijete prijevremeno.

Posumnja se kada je žena imala prethodni pobačaj u drugom tromjesečju.

Liječnici također mogu posumnjati na insuficijenciju cerviksa tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće kada vide da se cerviks prerano proširio.

Ako se sumnja na insuficijenciju cerviksa, radi se ultrazvuk s ručnim uređajem koji se umeće u vaginu (tzv. transvaginalni ultrazvuk). Nalazi tijekom ultrazvučnog pregleda mogu ukazati na cervikalnu insuficijenciju. Primjerice, ako ultrazvuk pokazuje da žena ima kratak vrat maternice, osobito ako žena ima rizik od cervikalne insuficijencije, liječnici mogu pomno pratiti hoće li se javiti znakovi prijevremenog porođaja.

Liječenje

Liječenje cervikalne insuficijencije

  • Šivanje oko ili kroz vrat maternice kako bi se spriječilo prerano otvaranje

Liječnici mogu postaviti šavove oko ili kroz vrat maternice kako bi spriječili prerano otvaranje. Ovaj postupak se naziva cervikalna serklaža.

Posumnja se kada je žena imala prethodni pobačaj u drugom tromjesečju. Kod takvih i drugih žena koje imaju visok rizik od insuficijencije vrata maternice serklaža se radi tijekom 1. tromjesečja. Serklaža se može postaviti prije 24 tjedna ako liječnici ne znaju što se dogodilo u prethodnim trudnoćama, ali sumnjaju da je žena imala problema i ako žena ima kratak vrat maternice.

Liječnici koriste zahvat zvan serklaža kod žena koje imaju neka od idućih stanja:

  • Rizični faktori koji snažno upućuju na cervikalnu insfucijenciju.

  • Kratak vrat maternice, otkriven ultrazvukom prije 22. do 24. tjedna trudnoće (1. tromjesečje ili rani dio 2. tromjesečja)

  • Prethodni prijevremeni porodi

Čini se da ograničavanje serklaže na te žene ne povećava rizik od prijevremenog porođaja i smanjuje broj serklaža koje se trenutno rade za dvije trećine.

Prije cervikalne serklaže, ženi se daje opća anestezija ili regionalna anestezija. Tada liječnici obično uvode instrumente u vaginu kako bi postavili šavove. Šavovi se obično uklanjaju prije porođaja. Povremeno se ostavljaju na mjestu, a radi se carski rez.

Cervikalna cerclage

Kada je tkivo cerviksa slabo u trudnica, liječnici mogu postaviti šavove oko ili kroz cerviks kako bi spriječili otvaranje do trenutka kad je vrijeme za porod.

Ako se sumnja na prijevremeni porođaj nakon 22 do 23 tjedna trudnoće, liječnici mogu propisati kortikosteroide (kako bi pomogli sazrijevanju fetalnih pluća) i modificirano mirovanje (modificirana aktivnost). Modificirano mirovanje znači da bi žene trebale izbjegavati stajanje većinu dana.

Politika privatnosti