Sifilis je infekcija koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum. Uzrokuje ozbiljne probleme u novorođenčadi zaražene prije rođenja.
-
Sifilis uzrokuju bakterije.
-
Tijekom trudnoće mogu se razviti ozbiljne komplikacije.
-
Novorođenčad može biti asimptomatska ili razviti ozbiljne simptome i komplikacije.
-
Dijagnoza se obično temelji na krvnim pretragama novorođenčeta i majke.
-
Penicilin se koristi za liječenje infekcije
(Vidi također Pregled infekcija u novorođenčadi i Sifilis u odraslih.)
Sifilis se širi seksualnim kontaktom. Međutim, ako je trudnica zaražena, njezin fetus može biti zaražen prije rođenja ako bakterije koje uzrokuju sifilis prijeđu posteljicu (organ koji osigurava hranjenje fetusu). Kada se dijete rodi sa sifilisom, infekcija se naziva kongenitalni sifilis.
Simptomi
Simptomi sifilisa kod novorođenčadi
Može nastupiti mrtvorođenje, prijevremeni porod ili smrt novorođenčeta.
Novorođenčad ne mora imati simptome sifilisa i neka zaražena novorođenčad nikada ne razviju probleme tijekom svog života. Za novorođenčad koja imaju simptome, manifestacije kongenitalnog sifilisa klasificiraju se kao rane ili kasne.
Rani kongenitalni sifilis počinje tijekom prva 3 mjeseca života. Na dlanovima i tabanima mogu se pojaviti veliki mjehurići ili ravni osip bakrene boje. Mogu se razviti kvrge oko nosa i usta te u području pelena. Novorođenčad može loše napredovati u rastu. Mogu imati pukotine oko usta ili sluzavu, gnojnu ili krvavu sekreciju iz nosa. Obično su im povećani limfni čvorovi, jetra i slezena. Rijetko dolazi do upale očiju ili mozga, napadaja, meningitisa ili intelektualnog invaliditeta. Unutar prvih 8 mjeseci života, upala kostiju i hrskavice, osobito dugih kostiju i rebara, može otežati kretanje dojenčadi i može uzrokovati nepravilno razvijanje kostiju.
Sifilis kod novorođenčeta(osip)
Ova fotografija pokazuje osip s mjehurićima na novorođenčetu s kongenitalnim sifilisom.
© Springer Science+Business Media
Kasni kongenitalni sifilis počinje nakon 2. godine života. U nosu i ustima mogu se pojaviti čirevi, a kosti mogu nepravilno rasti. Problemi s očima mogu uzrokovati sljepoću i ožiljke rožnice (bistar sloj ispred šarenice i zjenice). Pojavljuju se i problemi s razvojem zuba i kostiju lica. Gluhoća se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Dijagnoza
Dijagnoza sifilisa kod novorođenčadi
Rani kongenitalni sifilis: Ispitivanje uzoraka kože, posteljice i/ili pupkovine; krvne pretrage majke i novorođenčeta i eventualno lumbalna punkcija, drugi krvni testovi i rendgenske snimke kostiju
Kasni kongenitalni sifilis: Krvne pretrage majke i djeteta
Rani kongenitalni sifilis
Dijagnoza ranog kongenitalnog sifilisa obično se temelji na rezultatima krvnih pretraga trudnice koji se rutinski provode rano u trudnoći i često ponavljaju u trećem tromjesečju i nakon poroda. Ako trudnica ima sifilis, liječnici sumnjaju da ga ima i njezino novorođenče. Da bi se utvrdilo ima li novorođenče zaražene žene sifilis, liječnici obavljaju temeljiti fizički pregled i traže ulceracije ili osip. Ako su ulceracije ili osip prisutni, liječnici uzimaju uzorke i pregledavaju ih pod mikroskopom kako bi pronašli bakterije. Također se na sifilis testiraju posteljica, pupčana vrpca i krv novorođenčeta.
Dojenčadi i maloj djeci koja imaju simptome sifilisa ili pozitivan krvni test također bi se trebala napraviti lumbalna punkcija kako bi se vidjelo da li je infekcija zahvatila mozak. Liječnici također rade rendgenske snimke kostiju kako bi pronašli promjene u kostima karakteristične za kongenitalni sifilis.
Kasni kongenitalni sifilis
Liječnici sumnjaju na kasni kongenitalni sifilis na temelju fizičkog pregleda i rezultata krvnih testova majke i djeteta.
Liječnici pregledavaju djecu i traže specifične probleme uzrokovane infekcijom. Specifični problemi uključuju upalu očiju, deformitete zuba i gluhoću. Dijagnoza kasnog kongenitalnog sifilisa potvrđena je kod djece koja imaju te specifične probleme.
Prevencija
Prevencija sifilisa kod novorođenčadi
Trudnice treba rutinski testirati na sifilis tijekom prvog tromjesečja i ponovno testirati po potrebi. U 99% slučajeva liječenje penicilinom tijekom trudnoće liječi i majku i plod. Međutim, liječenje majke manje od 4 tjedna prije porođaja ne može iskorijeniti infekciju ploda.
Liječenje
Liječenje sifilisa kod novorođenčadi
Svi ljudi koji imaju sifilis liječe se antibiotikom penicilinom. Dok su trudne, zaražene žene primaju injekciju (ili niz injekcija) lijeka u mišić (intramuskularno) ili rijetko u venu (intravenski). Novorođenčad, dojenčad i djeca koja su zaražena dobivaju lijek intravenski ili intramuskularno.
Za upalu očiju mogu se dati kortikosteroidne i atropinske kapi. Djeca koja imaju gubitak sluha mogu imati koristi od penicilina i kortikosteroida uzetog na usta.