Bolovi u očima mogu biti ozbiljni i oštri, bolni ili pulsirajući, ili pacijenti mogu osjetiti samo blagu iritaciju površine oka ili osjećaj stranog tijela u oku (osjećaj stranog tijela). Mnogi uzroci bolova u oku također uzrokuju crvenilo oka. Ostali simptomi mogu biti prisutni ovisno o uzroku boli u oku. Na primjer, pacijenti mogu imati zamagljen vid, izbočenje oka, ili bol koja se pogoršava na jaku svjetlost.
Rožnica (bistar sloj ispred šarenice i zjenice) vrlo je osjetljiva na bol. Mnogi poremećaji koji utječu na rožnicu također utječu na prednju očnu sobicu (prostor ispunjen tekućinom između šarenice i unutarnjeg dijela rožnice) i uzrokuju grč mišića koji kontrolira šarenicu (cilijarni mišić). Kada je takav grč prisutan, jaka svjetlost uzrokuje kontrakciju mišića i pogoršanje boli.
Pogled na unutrašnjost oka
uzroci
Poremećaji koji uzrokuju bolove u očima mogu se podijeliti na bolesti koji utječu prvenstveno na rožnicu, poremećaje drugih dijelova oka i poremećaje drugih dijelova tijela koji uzrokuju bol u očima.
Česti uzroci
Bolesti rožnice su najčešći uzroci bolova u očima, osobito
Međutim, većina bolesti rožnice može uzrokovati bolove u očima.
Osjećaj ogrebotine ili osjećaj stranog tijela može biti uzrokovan poremećajem konjunktive (tanka membrana koja spaja vjeđu i pokriva prednji dio oka) ili rožnice.
Neki uzroci i značajke bolova u očimaUzrok | Zajedničke značajke * | Pretrage† |
|---|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali nisu uvijek prisutne. Bolesti obično zahvaćaju samo jedno oko, osim ako nije drugačije navedeno. |
†Liječnici gotovo uvijek provode pregled procjepnom svjetiljkom s fluoresceinskim bojanjem i mjere očni tlak (tonometrija). |
‡Ovi uzroci su rijetki. |
CT = kompjutorska tomografija; MR = magnetska rezonanca. |
Bolesti koje prvenstveno zahvaćaju rožnicu |
|---|
Keratitis kontaktnih leća (upala rožnice - prozirni sloj ispred šarenice i zjenice - uzrokovan nošenjem kontaktnih leća duže vrijeme) | Obično pogađa oba oka Bol u očima i osjećaj pijeska u oku Crvenilo očiju, suzenje i osjetljivost na svjetlo U pacijenata koji duži period nose kontaktne leće | Liječnički pregled |
Ogrebotina rožnice (Abrazija) Strani predmet (tijelo) | Simptomi koji počinju nakon ozljede oka, što se ne može primijetiti kod dojenčadi i male djece Bol u zahvaćenom oku pri treptanju i osjećaj stranog tijela Crvenilo očiju, suzenje i obično osjetljivost na svjetlo | Liječnički pregled |
Ulkus rožnice | Pojava sivkaste mrlja na rožnici koja kasnije postaje otvorena, bolna rana Bol u oku i osjećaj stranog tijela Crvenilo očiju, suzenje i osjetljivost na svjetlo Javlja se u pacijenata koji su imali ozljedu oka ili su spavali s kontaktnim lećama | Liječnički pregled Kultiviranje brisa ulkusa rožnice, kojeg uzima oftalmolog |
Epidemijski keratokonjunktivitis (Crveno oko - upala spojnice, membrana koja povezuje vjeđe i prekriva prednji dio oka, a rožnica je zahvaćena adenovirusom) | Obično zahvaća oba oka Bol u oku i osjećaj pijeska u oku Crvenilo očiju, suzenje i obično osjetljivost na svjetlo Oticanje (edem) vjeđa, otečeni mekani limfni čvorovi ispred ušiju Rijetko privremeno, ozbiljno zamagljivanje vida | Liječnički pregled |
Herpes simplex keratitis (infekcija rožnice uzrokovana herpes simplex virusom) | Obično pogađa samo jedno oko Ranisimptomi koji počinju nakon epizode konjuktivitisa Mjehurići na vjeđi, ponekad s krusticama Kasni ili ponavljajući simptomi: Crvenilo očiju i suzenje, bol u očima, oslabljen vid i osjetljivost na svjetlo | Obično samo liječnički pregled |
Herpes zoster ophthalmicus (osip koji zahvaća lice i oči, uzrokovane varičela-zoster virusom) | Obično pogađa samo jedno oko Rani simptomi: Osip s mjehurićima i / ili krusticama na jednoj strani lica, oko oka, na čelu, a ponekad i na vrhu nosa Kasni simptomi: Crvenilo očiju, suzenje, osjetljivost na svjetlo i oticanje vjeđa | Obično samo liječnički pregled |
Zavarivački (ultravioletni) keratitis (upala rožnice uzrokovana izlaganjem prekomjernom ultraljubičastom svjetlu) | Obično zahvaća oba oka Simptomi koji počinju satima nakon izlaganja prekomjernom ultraljubičastom svjetlu (proizvedeni tijekom elektrolučnog zavarivanja, UV zrake ili sunčevim zrakama koje se odbijaju od snijega, osobito na visokim nadmorskim visinama) Bol u očima i osjećaj pijeska u oku Crvenilo očiju, suzenje i osjetljivost na svjetlo | Liječnički pregled |
Ostali poremećaji oka |
|---|
Glaukom zatvorenog kuta | Jaka bol u oku i crvenilo Glavobolja, mučnina, povraćanje i bol s izlaganjem svjetlu Poremećaj vida kao što su halo efekti koji se primjećuju oko svjetla i / ili smanjen vid | Tonometrija† Pregled drenažnog sustava oka trozrcalnom lupom (gonioskopijom), učinjen od strane oftalmologa |
Prednji uveitis (upala prednje očne sobice- prostor ispunjen tekućinom između šarenice i rožnice) | Bol u oku i osjetljivost na svjetlo Crvenilo očiju (osobito oko rožnice) Zamućenje ili gubitak vida Često kod ljudi koji imaju autoimuni poremećaj ili koji su nedavno imali ozljedu oka | Liječnički pregled |
endoftalmitis (upala unutarnjih slojeva oka)‡ | Zahvaća samo jedno oko Bolovi u oku, intenzivno crvenilo očiju, osjetljivost na svjetlo i izrazito smanjenje vida Često se javlja kod ljudi koji su nedavno imali operaciju oka ili ozbiljnu ozljedu oka | Liječnički pregled Kultiviranje uzorka očne vodice kojeg uzima oftalmolog |
Optički neuritis (upala optičkog živca), što može biti povezano s multiplom sklerozom‡ | Obično je blaga bol koja se može pogoršati prilikom pomicanja očiju Djelomičan ili potpuni gubitak vida Vjeđe i rožnice izgledaju normalno | Liječnički pregled Često MR s promjenom kontrastnog sredstva |
Orbitalni celulitis (infekcija tkiva unutar očne šupljine ili orbite)‡ | Zahvaća samo jedno oko Izbočenje oka, crvenilo oka, bol u dubini oka i bol u oku i oko njega Crvene i otečene vjeđe Nemogućnost potpunog pomicanja oka u svim smjerovima Poremećaj vida ili gubitak vida Vrućica Ponekad prethodi simptomima sinusitisa (vidi dolje) | Liječnički pregled CT ili MR |
Pseudotumor orbite (nemaligna nakupina upalnog i vezivnog tkiva u očnoj šupljini)‡ | Bol u oku i oko oka, što može biti vrlo ozbiljno Često izbuljene očne jabučice Često nemogućnost potpunog pomicanja oka u svim smjerovima Edem područja oko oka | Liječnički pregled CT ili MR Ponekad je potrebno uzeti biopsiju |
Skleritis (upala bjeloočnice - sklere) | Vrlo jaka bol, često opisana kao dosadna, i osjetljivost na svjetlo Suzenje očiju Crvene ili ljubičaste mrlje na bjeloočnici Često u pacijenata koje imaju autoimuni poremećaj | Obično samo liječnički pregled |
Ostale bolesti koje uzrokuju bolove u očima |
|---|
Cluster glavobolja ili migrene | Kod osoba koje su imale prethodne epizode teških glavobolja Cluster glavobolje: Glavobolje koje se Pojavljuju kao napadaji Pojavljuju se u isto vrijeme svaki dan Uzrokuje teške, prodorne, bolove poput noža, curenje iz nosa i suzne oči
Migrene: Glavobolje kojima Može prethoditi privremeni poremećaj osjeta ravnoteže, koordinacije, govora ili vida (kao što su bljeskovi ili ispad vidnog polja), zvani aura Obično uzrokuju pulsirajuću ili lupajuću bol Prate ga mučnina, povraćanje i osjetljivost na zvukove, svjetlo i mirise
| Liječnički pregled |
upala sinusa | Ponekad otekline oko oka bez drugih očnih simptoma Žuti ili zeleni gusti nazalni iscjedak (ponekad s krvarenjem), glavobolja ili bol u oku ili licu koja se mijenja s položajem glave Vrućica, osjetljivost lica, ponekad produktivni kašalj tijekom noći, zaduha | Liječnički pregled Ponekad je potrebno učiniti CT |
Obrada
Blaga iritacija očiju ili osjećaj stranog tijela je uobičajen i obično nije ozbiljan problem. Međutim, prava bol u oku može biti znak ozbiljne bolesti koja ugrožava vid. Sljedeća informacija može pomoći pacijentima da odluče hoće li im obrada liječnika biti potrebna i što mogu očekivati tijekom obrade.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s bolovima u oku određeni simptomi i znakovi su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
povraćanje
Halo svjetlosni efekt
Vrućicu, zimicu, umor ili bol u mišićima (mijalgija)
Smanjena vidne oštrine (oštrina vida)
Izbočenje očne jabučice (proptoza)
Nemogućnost pomicanja oka u svim smjerovima ( desno, lijevo, gore i dolje)
Kada posjetiti liječnika
Pacijenti koji imaju jake bolove, crvenilo oka ili znakove upozorenja, trebaju se odmah javiti liječniku. Pacijenti s blagom boli i bez crvenila oka ili znakova upozorenja mogu pričekati dan ili dva da vide je li nelagoda nestala.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i drugim anamnestičkim podacima. Nakon toga liječnici obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju iz anamneze i fizikalnog pregleda liječnicima često sugerira uzrok boli u oku i pretrage koje bi mogle biti potrebne (vidi tablicu).
Liječnici pitaju pacijenta da opiše bol, uključujući i kada je počela, koliko je ozbiljna i javlja li se prilikom gledanja u različitim smjerovima ili treptanja. Postavljaju pitanja je li pacijent ikada ranije imao bolove u oku i smeta li mu svjetlost prilikom gledanja, ima li zamagljen vid ili osjećaj stranog tijela u oku.
Tijekom fizikalnog pregleda, liječnici provjeravaju prisutnost vrućice ili curenja iz nosa. Oni provjeravaju osjetljivost lica
Najvažniji je pregled očiju, uključujući cijelo oko, vjeđe i područje oko oka. Liječnici pregledavaju
Jesu li oči crvene ili otečene
Koliko jasno osoba može vidjeti prilikom provjere na tablici za ispitivanje vidne oštrine
Može li osoba vidjeti u svakom dijelu vidnog polja (ispitivanje vidnog polja)
Kako zjenice reagiraju na svjetlo
Uzrokuje li osvjetljavanje nezahvaćenog oka bol u zahvaćenom oku kada je zahvaćeno oko zatvoreno (naziva se prava fotofobija)
Ako liječnici sumnjaju na strano tijelo, ali ga ne vide, učine izvrtanje vjeđe prema van kako bi pronašli skrivene strane predmete.
Liječnici obično rade pregled procjepnom svjetiljkom. Procjepna svjetiljka je instrument koji liječniku omogućuje pregled očiju pod velikim povećanjem. Liječnici ukapaju fluorescein na rožnicu koja se oboji ako se radi o eroziji ili određenoj vrsti infekcija, uključujući ulkuse. Liječnici koriste tonometar za mjerenje očnog tlaka (intraokularni tlak). Oni koriste oftalmoskop (svjetlo s povećalnim lećama koji osvjetli stražnji dio oka) za pregled leća, staklastog tijela (želatinozna supstanca koja ispunjava očnu jabučicu), mrežnice (struktura osjetljiva na svjetlost na očnoj pozadini), optički živac, i retinalne vene i arterije.
Ponekad su nalazi korisni u postavljanju dijagnoze. Posebni nalazi ili kombinacije mogu ukazati na određene poremećaje.
Nalazi također mogu pomoći u predlaganju ili uklanjanju određenih vrsta poremećaja.
Bolesti rožnice, uz ostale poremećaje uzrokuju crvenilo oka, suzenje i bol. Ako su ti simptomi odsutni, bolest rožnice je vrlo malo vjerojatna
Bol na površini oka, osjećaj stranog tijela i bol s treptanjem ukazuju na strano tijelo.
Pacijenti koji nose kontaktne leće mogu imati ogrebotinu rožnice, ulkus rožnice ili keratitis kontaktnih leća.
Prilikom mjerenja očnog tlaka, liječnici ukapaju anestetik u oko. Ako bol tada nestane, uzrok boli je vjerojatno bolest rožnice.
Duboka, pulsirajuća bol često ukazuje na moguće ozbiljne poremećaje kao što je akutni glaukom zatvorenog kuta, prednji uveitis, skleritis, endoftalmitis, orbitalni celulitis ili orbitalni pseudotumor. Ako, osim toga, postoji edem vjeđa, izbočenje očne jabučice ili nemogućnost pomicanja oka svim smjerovima, najvjerojatniji poremećaji su orbitalni pseudotumor, orbitalni celulitis ili teški endoftalmitis.
Pretrage
Potreba za pretragama ovisi o tome što liječnici pronađu u povijesti bolesti i tijekom fizikalnog pregleda. Pretrage obično nisu potrebne. Međutim, ako liječnici pronađu povišeni intraokularni tlak, mogu uputiti pacijenta na oftalmološki pregled (liječnika koji se specijalizirao za procjenu i liječenje - kirurško i nekirurško - poremećaja oka) na gonioskopiju. Gonioskopija je posebna leća koja omogućuje liječnicima pregled drenažnog sustava u oku.
Izbočenje očne jabučice i nemogućnost da se oko kreće u svim smjerovima bez pomicanja glave orbitalni celulitis ili orbitalni pseudotumor. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MR) se tada provode kako bi se provjerili ovi poremećaji. CT se također može obaviti ako se sumnja na sinusitis, a dijagnoza se ne može drukčije postaviti ili ako se sumnja na komplikacije. MR s kontrastnim sredstvom može se obaviti ako postoji sumnja na optički neuritis .
Liječnici šalju uzorak tekućine iz oka (staklasto tijelo ili očna vodica) u laboratorij ako se sumnja na endoftalmitis . Mogu poslati uzorak rožnice ili mjehurća ako se herpes simplex keratitis ili herpes zoster ophthalmicus čini vjerojatnim, ali dijagnoza nije sigurna. U laboratoriju, tehničari pokušavaju uzgajati bakterije ili viruse (kulture) kako bi potvrdili infekcije i odredili mikroorganizme koji uzrokuju infekciju.
liječenje
Najbolji način za liječenje bolova u oku je liječenje uzroka boli. Ljudi će također morati uzimati lijekove protiv bolova (analgetici) sve dok bol ne prestane. Ako je bezreceptni analgetik kao što je acetaminofen (paracetamol) ili nesteroidni protuupalni lijek nedjelotvoran, može biti potreban opioid. Ponekad ljudi s boli uzrokovanim prednjim uveitisom ili poremećajima rožnice koriste kapi za oči koje sprječavaju spazam cilijarnog mišića dilatacijom zjenice i na taj način smanjuje bol u očima zbog izloženosti svjetlu. Na primjer, može se koristiti ciklopentolat (midrijatik).
Ključne točke
Obično liječnici mogu odrediti uzrok bolova u oku tijekom pregleda.
Osobe s jakom boli, crvenilom oka ili znakovima upozorenja (povraćanje, halo efekti, povišena temperatura, smanjena jasnoća vida, izbuljene očne jabučice i nemogućnost pomicanja oka u svim smjerovima) trebaju odmah otići liječniku.