Curenje uha (otoreja) je drenaža uha. Iscjedak može biti vodenast, krvav ili gust i bjelkasta, poput gnoja (gnojni). Ovisno o uzroku curenja uha, može se javiti i uhobolja, vrućica, svrbež, vrtoglavica, zujanje u uhu (šum), i/ili gubitak sluha. Simptomi se kreću od naglih i teških do polagano razvijajućih i blagih.
uzroci
Iscjedak može potjecati iz vanjskog zvukovoda, srednjeg uha ili , rijetko, unutar lubanje
Sveobuhvatno najčešći zroci curenja uha su
Kod nekih osoba supalom srednjeg uha (obično kod djece), bubnjić ruptira, oslobađajući infektivni sadržaj nakupljen iza nakupljen. Rupa u bubnjiću gotovo uvijek zacijeli, ali ponekad zaostane mala perforacija. Perforacija također može biti posljedica ozljede ili operacije bubnjića. Kada je prisutna perforacija, ljudi su izloženi riziku od kroničnih infekcija srednjeg uha, koje mogu uzrokovati curenje uha
Ozbiljni, ali rijetki uzroci curenja iz uha uključuju
Zvukovod prolazi kroz bazu lubanje. Ako fraktura lubanje (uzrokovana teškom ozljedom glave) uključuje taj dio lubanje, krv i / ili cerebrospinalna tekućina mogu curiti iz uha.
Nekrozizirajuća ili maligna upala vanjskog uha je izrazito teška upala zvukovoda koja se tipično javlja kod osoba s dijabetesom ili kod onih s oslabljenim imunosnim sustavom (uslijed HIV infekcije ili kemoterapije zbog karcinoma) .
Neke osobe s kroničnom upalom srednjeg uha bogu razviti netumorski (benigni) rast stanica kože unutar srednjeg uha (kolesteatom) što uzrokuje iscjedak. Iako je kolesteatom nekancerozan, može uzrokovati značajna oštećenja uha i bliskih struktura. U teškim slučajevima, kolesteatom može dovesti do gluhoće, slabosti lica ili paralize, te do komplikacija s mozgom kao što su apsces i druge infekcije.
procjena
Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potreban pregled liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom pregleda.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s iscjetkom iz uha, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost:
-
Nedavna teška ozljeda glave
-
Bilo koji neurološki simptomi (kao što su vrtoglavica ili poteškoće s vidom, govorom, gutanjem i / ili razgovorom)
-
Gubitak sluha u zahvaćenom uhu
-
Vrućica
-
Crvenilo i / ili oticanje uha ili područja oko uha
-
Dijabetes ili kompromitirani imunološki sustav
Kada posjetiti liječnika
Osobe sa znakovima upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Osobe bez znakova upozorenja trebale bi se obratiti liječniku što prije i izbjegavati močenje uha do liječničke procjene.
Što liječnik radi
Kod ljudi koji imaju iscjedak iz uha, liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju klinički pregled. Podaci dobiveni iz anamneze i kliničkog pregleda često sugeriraju uzrok sekrecije iz uha kao i daljnje pretrage koje je potrebno učiniti. (Vidi tablicu neki uzroci i pokazatelji curenja iz uha).
Tijekom anamneze, liječnici saznaju sljedeće:
-
Aktivnosti koje mogu utjecati na zvukovod ili bubnjić (na primjer, plivanje, umetanje predmeta, uključujući pamučne štapiće i korištenje kapljica za uši)
-
Jesu li ljudi imali česte upale uha
-
Neka teška ozljeda glave
Tijekom kliničkog pregleda, liječnici se fokusiraju na pregled ušiju, nosa, grla i neurološkog sustava. Pregledom zvukovoda svjetlom, liječnici obično mogu postaviti dijagnozu perforiranog bubnjića, upale vanjskog zvukovoda, stranog tijela, i drugih čestih uzroka sekrecije iz uha. Drugi nalazi upućuju na dijagnozu.
Neki uzroci i značajke iscjetka iz uha
|
Uzrok
|
Česte karakteristike
|
Dijagnoza
|
|---|
|
* karakteristike uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene karakteristike su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
† Iako se liječnički pregled uvijek obavlja, u ovom se stupcu spominje kako se dijagnoza ponekad može postaviti samo liječničkim pregledom, bez ikakvog daljnjeg ispitivanja. Drugim riječima, dodatni testovi možda neće biti potrebni.
|
|
CT = kompjutorizirana tomografija; MRI = magnetska rezonancija.
|
|
Akutni iscjedak (koji traje manje od 6 tjedana)
|
|---|
|
Akutna upala srednjeg uha s perforacijom bubnjića
|
Jaka bol u uhu znatno se smanjuje kada počne gusta sekrecija iz uha.
|
Pregled liječnika
|
|
Kronična upala srednjeg uha (akutno pojačanje)
|
Podaci o perforaciji bubnjića i / ili kolestatomu (nekanceroznom rastu stanica kože u srednjem uhu) te prethodnom iscjetku
Tijekom liječničkog pregleda vidi se promijenjeni bubnjić
|
Liječnički pregled
Ponekad visokorezolucijski CT temporalne kosti
|
|
Curenje cerebrospinalne tekućine uzrokovano teškom ozljedom glave ili nedavnom neurokirurškom operacijom.
|
Nedavna ozljeda glave ili neurokirurška operacija
Tekućina varira od kristalno čiste do krvave
|
Slikovne tehnike poput CT-a glave, uključujući bazu lubanje ili MRI s gadolinijem
|
|
Otitis externa (infektivna ili alergijska)
|
infektivna: Često nakon plivanja ili ozljede; jaka bol, pogoršana povlačenjem uha
alergijska: Često nakon uporabe kapi za uši; češće svrbež i crvenilo, i manje boli nego kod zaraznog uzroka
Tipično se javlja osip na ušnoj resici gdje kapi izlaze iz zvukovoda
Oba: zvukovod jako crven, natečen i ispunjen ostacima sekreta, bubnjić izgleda normalno
|
Pregled liječnika
|
|
Kronični iscjedak (koji traje više od 6 tjedana)
|
|---|
|
Rak zvukovoda
|
Iscjedak je često krvav, blaga bol
Ponekad liječnik može vidjeti izraslinu unutar zvukovoda
Tipično kod starijih osoba
|
Uklanjanje i pregled (biopsija) tkiva uha
Obično CT ili MRI
|
|
Kronična upala srednjeg uha
|
Podaci o upalama uha i tipičnim perforacijama bubnjića i / ili kolesteatoma
Manja bol nego kod upale vanjskog uha
Tijekom pregleda uoči se poremećen izgled bubnjića
|
Liječnički pregled
Obično uzgoj i analiza uzorka uzetog iz curećeg uha (bris za mikrobiološku analizu)
|
|
Strano tijelo
|
Obično kod djece
Sekrecija smrdljivog, gnojem ispunjenog (gnojnog)
Strani predmet često je vidljiv tijekom pregleda, osim ako je vidljivost blokirana oticanjem i / ili sekretom
|
Pregled liječnika
|
|
mastoiditis
|
Često povišena temperatura, anamneza neliječene ili nerazriješene upale srednjeg uha
Crvenilo, osjetljivost nad mastoidom
|
Pregled liječnika
Ponekad CT
|
|
Nekrotizirajuća upala vanjskog uha
|
Obično osobe imaju oslabljen imunitet ili dijabetes
Kronična jaka bol
Otečenost i osjetljivost oko uha, abnormalno tkivo u ušnom kanalu
Ponekad slabost mišića lica na zahvaćenoj strani
|
CT ili MRI
|
Testiranje
Mnogi uzroci curenja uha su jasni nakon pregleda liječnika. Mogući testovi uključuju
Ukoliko uzrok nije jasan, liječnici obično provode test sluha (audiometriju) i kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju potpomognutu gadolinijem (MR). Ako je abnormalno tkivo prisutno u ušnom kanalu, može se uzeti uzorak tkiva (biopsija). Ponekad se uzimaju brisevi kako bi se utvrdila infekcija.
liječenje
Liječenje curećeg uha usmjereno je na uzrok. Osobama koje imaju veliku perforaciju bubnjića savjetujemo da ne moče uho. Ljudi mogu čuvati uho od vode tijekom tuširanja ili pranja kose stavljanjem kuglice vate premazane vazelinom u zvukvod. Liječnici također mogu napraviti čepove od silikona i staviti ih u zvukovod. Takvi čepovi su pažljivo dimenzionirani i oblikovani tako da se ne mogu duboko zaglaviti u zvukovodu jer ih se u suprotnom ne bi moglo izvaditi. Ljudi koji imaju malu perforaciju, poput one koju uzrokuje ventilacijska cijev, moraju pitati liječnika trebaju li čuvati uho od vode. Kolesteatom se liječi kirurški.
Ključne točke
-
Akutni iscjedak kod ljudi bez dugotrajnih problema s ušima ili oslabljenog imunološkog sustava obično nije opasan i obično je posljedica infekcije vanjskog uha ili perforiranog bubnjića koji su posljedica infekcije srednjeg uha.
-
Osobe koje imaju kronične simptome uha ili bilo kakve simptome osim iscjetka iz uha (osobito bilo kakve neurološke simptome) trebaju pregled stručnjaka.