Poremećaji kraniocervikalnih spojeva su abnormalnosti kostiju koje se spajaju s glavom i vratom. (Kranio- znači lubanja, a cervikalno znači vrat.)
-
Ti poremećaji mogu biti prisutni pri rođenju ili posljedica ozljeda ili poremećaja koji se javljaju kasnije.
-
Osobe najčešće imaju bolove u vratu i glavobolju, ali ako je zahvaćena kkralježnična moždina ili najniži dio mozga (moždano deblo), osobe mogu imati poteškoće u osjetu vibracija, boli i temperature te mogu imati slabe mišiće, vrtoglavicu i oštećenje vida. ,
-
Liječnici će posumnjati na dijagnozu na temelju simptomima, a snimanje magnetskom rezonancijom ili kompjutorska tomografija će se učiniti kako bi se to potvrdilo.
-
Kako bi se smanjio pritisak na mozak, kralježničnu moždinu ili živce, liječnici koriste trakciju ili manipuliraju glavom, zatim imobiliziraju vrat, ali ponekad je potrebna operacija.
Kraniocervikalni spoj sastoji se od kosti koja čini bazu lubanje (zatiljna kost) i prva dva kralješka (koje se nalaze u vratu): atlas i aksis. Poremećaji koji utječu na veliki otvor na dnu zatiljne kosti (tzv. foramen magnum) posebno su zabrinjavajući jer važne strukture prolaze kroz ovaj otvor. Ove strukture uključuju najniži dio mozga (moždanog debla), koji se spaja s kralježnicom, kao i neke živce i krvne žile.
Poremećaji kraniocervikalnog čvora mogu uključivati i kosti kada su:
Neporavnate kosti mogu biti potpuno odvojene (dislocirane) ili djelomično neporavnane (subluksacija).
Ovi poremećaji mogu vršiti pritisak na donje dijelove mozga, gornji dio kralježnične moždine ili obližnje živce. Nastali simptomi mogu biti ozbiljni. Na primjer, neusklađenost prve i druge kkralježnične kosti (atlantoaksijalna subluksacija ili dislokacija) može izvršiti pritisak na kralježničnu moždinu. Takav pritisak može rezultirati paralizom, slabošću i gubitkom osjeta.
Uzroci
Poremećaji kraniocervikalnih spojeva mogu biti prisutni pri rođenju (prirođeni) ili stečeni kasnije.
Prisutan pri rođenju
Neki od tih poremećaja - koji se nazivaju izolirani poremećaji - utječu samo na kraniocervikalni spoj. Drugi poremećaji kraniocervikalnog spoja rezultat su stanja koja također pogađaju mnoge druge dijelove tijela (opći poremećaji).
Izolirani poremećaji uključuju sljedeće:
-
Platibazija: Kosti na bazi lubanje (okcipitalna kost) su spljoštene. Često je popraćena Chiarijevom malformacijom (izbočenje moždanog mozga, koji kontrolira ravnotežu, kroz otvor u okcipitalnoj kosti. Izbočeni mali mozak može izvršiti pritisak na moždano deblo ili leđnu moždinu.
-
Bazilarna invaginacija: Dijelovi potiljne kosti su malformirani, skraćuju vrat i vrše pritisak na dijelove mozga, živaca i kralježnične moždine.
-
Asimilacija atlasa: Zatiljna kost i prvi kralješak su spojeni.
-
Atlantoaksijalna subluksacija ili dislokacija: Prvi i drugi kralješak nisu poravnati.
-
Hipoplazija atlasa: Prvi kralješak je nepotpuno razvijen.
-
Klippel-Feil malformacija: Prva dva kralješka su spojeni, ograničavaju kretanje vrata, ali obično ne uzrokuju druge probleme.
-
Os odontoideum: Dio ddrugog kralješka zamijenjen je abnormalnom kosti.
Opći poremećaji mogu uzrokovati iste abnormalnosti kao izolirani poremećaji, ali abnormalnosti se javljaju kao dio skupine abnormalnosti, kao u sljedećem:
-
Poremećaji koji utječu na formiranje kostiju kod djece (ahondroplazija): Ti poremećaji utječu na sve novonastale kosti, osobito na duge kosti u rukama i nogama. Duge kosti mogu biti abnormalno kratke i deformirane, uzrokujući patuljasti rast. Ovi poremećaji ponekad također uzrokuju sužavanje otvora u zatiljnoj kosti ili zatvaranje kostiju s prvim kralješkom, stavljajući pritisak na moždano deblo ili kralježničnu moždinu.
-
Downov sindrom, mukopolisaharidoza (rijedak nasljedni poremećaj koji narušava procesiranje ugljikohidrata u tijelu), ili osteogenesis imperfecta (rijedak nasljedni poremećaj koji rezultira krhkim kostima): Ovi poremećaji uzrokuju različite simptome, koji mogu uključivati neusklađenost prva dva kralješka.
StečenI
Poremećaji kraniocervikalnih spojeva mogu se pojaviti kasnije u životu. Mogu biti posljedica ozljeda ili određenih poremećaja.
Ozljede mogu utjecati na kosti, ligamente ili oboje. Najčešće ih uzrokuju nesreće na motornim vozilima ili biciklima, padovi ili često ronjenje. Neke ozljede su odmah fatalne.
Najčešći poremećaji koji utječu na kraniocervikalne strukture su
Tumori također mogu utjecati na kraniocervikalne strukture. Ako se tumori šire na kosti vrata (metastatski tumori kosti), prva dva kralješka mogu postati neporavnati. Rijetki, sporo rastući tumor kostiju (naziva se a kordom) može se razviti na kraniocervikalnom spoju i pritisnuti na mozak ili leđnu moždinu.
Simptomi
Obično osobe s poremećajem kraniocervikalnog spoja imaju bol u vratu, često s glavoboljom koja počinje u stražnjem dijelu glave. Simptomi mogu započeti nakon neznatne ozljede vrata ili bez vidljivog razloga. Pomicanje glave obično pogoršava bol u vratu i glavobolju, a kašljanje ili savijanje prema naprijed može izazvati bol.
Ako postoji pritisak na kralježničnu moždinu, ruke i / ili noge mogu biti slabe, a osobe ih mogu teško pomicati. Osobe možda nisu u stanju osjetiti gdje su im udovi ili osjećaju vibracije. Kada savijaju vrat prema naprijed, mogu osjetiti električni šok ili trnce po leđima, često u noge (zvani Lhermitteov znak). Povremeno osobe postaju manje osjetljive na bol i temperaturu u rukama i stopalima.
Ovisno o specifičnom poremećaju, vrat može biti kratak, isprepleten ili uvijen u nenormalnom položaju. Kretanje glave mogu biti ograničene.
Pritisak na dijelove mozga ili kranijske živce (koji izravno povezuju mozak s različitim dijelovima glave, vrata i trupa) može utjecati na pokrete očiju. Osobe mogu imati dvoslike ili biti nesposobni pomicati svoje oči u određenim smjerovima, ili se oči nehotice mogu pomaknuti na određeni način (zvan nistagmus). Osobe mogu biti promukle i teško gutati. Govor može biti nejasan. Koordinacija može biti izgubljena. Neki osobe razvijaju apneju u snu. U ovom ozbiljnom poremećaju, disanje se više puta zaustavlja, često dovoljno dugo da se privremeno smanji količina kisika i poveća količina ugljičnog dioksida u krvi.
Promjena položaja glave ponekad može vršiti pritisak na arterije, odvajajući dotok krvi u glavu. Tada se ljudi mogu onesvijestiti ili se osjećati smeteno, zbunjeno ili slabo. Mogu imati vrtoglavice. Ponekad su pogođeni vid i pokret očiju.
Kod nekih ljudi s Chiari malformacijom, stvara se šupljina (nazvana siringomijelija) u kralježničnoj moždini. Te osobe mogu izgubiti sposobnost da osjete bol i temperaturu u vratu, nadlaktici i dijelovima leđa. Mišići mogu biti slabi ili paralizirani, osobito u rukama.
Dijagnoza
Ako se simptomi pojavljuju iznenada ili iznenada pogoršavaju, osoba treba odmah posjetiti liječnika. Neposredna dijagnoza i liječenje poremećaja kraniocervikalnog spoja su ključni i ponekad mogu preokrenuti simptome ili spriječiti trajnu invalidnost.
Liječnici će posumnjati na bolest kraniocervikalnog spoja ako osobe imaju
Dijagnoza se može potvrditi slikovnim testovima, obično magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjuteriziranom tomografijom (CT). Ako se problemi pojavljuju iznenada ili iznenada pogoršavaju, odmah se provodi snimanje. CT pokazuje bolje koštane strukture od MRI i može se lakše obaviti u hitnim slučajevima. Ako MRI i CT nisu dostupni, učini se Rtg snimanje.
Ako su MRI i CT neuvjerljivi, mijelografija s CT-om se može učiniti Za ovaj postupak, snima se Rtg nakon što se primjeni kontrastno sredstvo - ono koje se može vidjeti na rendgenskim snimkama - ubrizgava se u prostor oko kralježnične moždine.
Ako MRI ili CT pokazuju abnormalnosti koje utječu na krvne žile, angiografija može dati detaljne informacije i slike krvnih žila. Liječnici mogu koristiti magnetska rezonancijska angiografija (koja koristi snažno magnetsko polje i radiovalove vrlo visoke frekvencije, a ne Rtg-zrake), CT angiografija (CT učinjen nakon što je ubrizgano kontrastno sredstvo) ili konvencionalna angiografija (koja koristi Rtg-zrake uzete nakon što je ubrizgano kontrastno sredstvo).
Liječenje
Ako strukture kraniocervikalnog spoja vrše pritisak na mozak, kralježničnu moždinu ili živce, liječnici pokušavaju uskladiti (smanjiti) strukture korištenjem trakcije ili manipuliranjem glave u različite položaje. Ove tehnike mogu smanjiti pritisak. Nakon što su strukture poravnate, glava i vrat se imobiliziraju.
Obično, premještanje zahtijeva trakciju. Trakcija obično uključuje uređaj koji okružuje i pričvršćen je za glavu (naziva se halo kruna ili prsten). Možda će morati ostati na mjestu 5 do 6 dana. Nakon što se strukture poravnaju, prsten halo je pričvršćen za potporu (ogrlicu) oko trupa osobe. Ovaj uređaj, nazvan halo prsluk, imobilizira vrat. Mora ostati na mjestu 8 do 12 tjedana. Nakon što se nanese, snima se Rtg-om kako bi se osiguralo da se strukture sigurno drže u ispravnom položaju.
Ako je trakcija ili manipulacija neučinkovita, operacija se radi kako bi se smanjio pritisak, stabilizirale strukture ili oboje. Ako je uzrok reumatoidni artritis, obično je potrebna operacija. Različiti sprave, kao što su metalne ploče ili šipke s vijcima, koriste se za sigurno držanje struktura dok se kosti ne osiguraju i postanu stabilne.
Ako su problemi uzrokovani tumorom kosti, radioterapija i kruti ovratnik (vratni podupirač) kako bi se vrat vratio često pomaže.
Ako je uzrok Pagetova bolest kostiju, lijekovi kao što su bisfosfonati (koji povećava gustoću kosti) ili kalcitonin mogu pomoći.