Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Mia Šalamon Janečić, dr. med.
Više od jedne trećine ljudi primljenih u bolnicu su stariji ljudi. I u bilo koje vrijeme, gotovo polovica ljudi u bolnici ima 65 ili više godina. Gotovo polovica starijih osoba koji su pregledani u hitnoj službi se prima u bolnicu.
Mnogi stariji ljudi kada napuštaju bolnicu, mogu biti u lošijem stanju nego prije nego što su se razboljeli. Dio razloga za pogoršanje je to što stariji ljudi imaju već dugotrajne ozbiljne i iscrpljujuće bolesti kada uđu u bolnicu. (Vidi također Problemi zbog hospitalizacije.)
Međutim, dio razloga je sam boravak u bolnici, koji može uzrokovati probleme, bez obzira na dob. Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da već imaju ili da razviju te probleme, a posljedice su vjerojatnije ozbiljne iz sljedećih razloga:
-
Zbunjenost: Promjene koje se javljaju sa starenjem povećavaju vjerojatnost da će starije osobe postati naglo i zamjetno zbunjene (u deliriju).
-
Dehidracija: Starije osobe imaju sklonost da sporije i slabije ožedne od mlađih ljudi. Stoga su skloni manje piti, pogotovo kada okolnosti otežavaju da dođu do vode, kao što se događa u bolnici.
-
Padovi: Vjerojatnije je da će stariji ljudi pasti, a ako padnu, veća je vjerojatnost da će imati ozbiljnu ozljedu, kao što je prijelom kosti.
-
Inkontinencija: Starije osobe mogu imati poteškoća s izlaskom iz visokog bolničkog kreveta nakon što su operirane, ako imaju ozbiljnu bolest ili kada im je priključena razna oprema. Kao rezultat toga, oni ne mogu na vrijeme stići do toaleta.
-
Gubitak neovisnosti: Tijekom boravka u bolnici, starije osobe mogu postati nesposobne da se brinu o sebi, jer članovi osoblja pružaju ovu skrb (kao što je kupanje).
-
Gubitak mišićne mase: Kada provedu puno vremena u krevetu ili su imobilizirani, stariji ljudi imaju sklonost da izgube više mišićne mase i brže ju izgube.
-
Rane od pritiska (dekubitusi): Stariji ljudi su podložni ranama od pritiska jer imaju manje potkožne masti i smanjen je protok krvi u koži. Ako razviju dekubituse, mogu biti poslani u starački dom umjesto u vlastiti dom nakon otpusta iz bolnice.
-
Nuspojave lijekova: Prije ulaska u bolnicu, mnoge starije osobe uzimaju nekoliko lijekova. U bolnici se može propisati još više lijekova. Što više lijekova osoba uzima, to su veći rizik za nuspojave i interakcije lijekova. Također, starije osobe su osjetljivije na djelovanje određenih lijekova.
-
Pothranjenosti : Fizičke promjene povezane s dobi mogu smanjiti apetit ili apsorpciju hranjivih tvari, kao i određene bolesti (uključujući probleme sa zubima) i lijekovi.
Mnoge starije osobe imaju poteškoća da se psihički i fizički oporave od iskustva boravka u bolnici, kao i od bolesti koju su imali.
Preventivne strategije
Neke bolnice su razvile strategije za sprječavanje problema koji se mogu pojaviti kada su starije osobe hospitalizirane. Te su strategije osmišljene da pomognu starijim osobama da nastave funkcionirati jednako dobro kao i prije nego što su postale bolesne.
-
Interdisciplinarni tim: Ovaj se tim sastoji od zdravstvenih djelatnika koji zajedno rade na skrbi za starije osobe. Članovi tima procjenjuju potrebe osobe i koordiniraju bolničku skrb osobe. Članovi tima traže moguće probleme i ispravljaju ih ili sprječavaju.
-
Tim s jednim ciljem: Tim se usredotočuje na sprječavanje i rješavanje jednog specifičnog problema, kao što su pothranjenost ili rane od pritiska. Takve timove često vodi medicinska sestra, koja provjerava da li osoba ima neki problem i razvija plan skrbi.
-
Gerijatar: Ovi liječnici su posebno obučeni za brigu o starijim osobama i mogu pomoći u sprečavanju čestih problema. Primjerice, gerijatri izbjegavaju propisivanje lijekova koji češće uzrokuju probleme.
-
Smjernice: Bolnice također mogu slijediti smjernice za njegu (protokole) razvijene posebno za starije osobe.
-
Dodijeljena medicinska sestra: Ponekad je jednoj medicinskoj sestri dodijeljena primarna odgovornost za praćenje skrbi osobe. Ova sestra osigurava da drugi članovi osoblja razumiju plan liječenja za tu osobu.
-
Geriatrijske jedinice za njegu: Ove jedinice namijenjene su starijim osobama i imaju osoblje obučeno za brigu o njima. U tim jedinicama, starije se ljude potiče da ustanu iz kreveta što je prije moguće i što je više moguće. Potiču se da se svako jutro odjenu, da što više prate uobičajenu dnevnu rutinu koliko god je to moguće i jedu u grupnoj blagovaonici. Ako će starija osoba biti u bolnici duže vrijeme, ohrabruje se da personalizira svoju sobu s fotografijama, jastucima i drugim poznatim predmetima. Članovi osoblja potiču članove obitelji i prijatelje da sudjeluju u skrbi.
Lliječenje
Kako agresivno liječiti bolest u bolnici ne treba ovisiti o dobi. Članovi obitelji i stariji ljudi trebaju razgovarati s liječnikom kako bi se uvjerili da su mogućnosti liječenja utemeljene na težini bolesti, a ne na dobi. Međutim, manje agresivno liječenje je ponekad prikladnije za starije osobe, ovisno o njihovim željama i izgledima - to jest, kako se očekuje da će bolest napredovati i koliko dugo se očekuje da će osoba živjeti. Imati unaprijed određene upute, koje navode kakvu vrstu skrbi osoba želi, osobito je važno za starije osobe.