Snažan udarac u lice može slomiti bilo koje od nekoliko kostiju koje tvore orbitu (koštana šupljina koja sadrži očnu jabučicu, mišiće, živce i krvne žile, kao i strukture koje odvode suze).
(Vidi također Pregled ozljeda oka.)
-
Mogu se razviti bol i oticanje, a može doći i do dvostrukog ili smanjenog vida.
-
Izvodi se računalna tomografija.
-
Ponekad se fraktura popravlja kirurški.
Lomovi dna orbite (frakture dna orbite) su uobičajeni, no pojavljuju se i prijelomi drugih dijelova orbite. Povremeno je i očna jabučica oštećena.
"Blowout" prijelom
Ponekad je oko udareno na takav način da silu udarca prima očna jabučica, odnosno sila nije blokirana jakim kostima oko oka (kao kad je udarena malim predmetom poput lopte za golf ili šake). U tom slučaju, pritisak na očne jabučice se prenosi na zidove orbite. Taj pritisak može slomiti jedan od najosjetljivijih dijelova orbite, dio ispod očne jabučice (orbitalno dno). Izravni udarci u lice također mogu uzrokovati prijenos sile koji uzrokuje isti prijelom. Ove vrste ozljeda poznate su kao frakture. Ponekad je dio oka ili mišića koji su mu prikačeni prisiljeni proći kroz lomljenu kost i postaju zarobljeni - to se najčešće događa kod tinejdžera i mladih odraslih osoba i zahtijeva hitno popravljanje.
Frakture dna ponekad uzrokuju dvostruki vid, potonuće očne jabučice (osobito kada oticanje nestaje), očnu jabučicu koja je niža u licu, smanjenu osjetljivost na dodir i bol oko obraza i gornje usne (uzrokovana ozljedom živaca ispod orbite), ili nakupljanje zraka i/ili krvi u tkivima ispod kože (potkožni emfizem i ekhimoza). Do dvostrukog vida može doći jer je oko jako otečeno ili ako je jedan od mišića koji pokreće oko zarobljen u frakturi. Zarobljeni mišić, obično mišić koji pomiče oko prema dolje (inferiorni rectus), sprječava da se oko usmjerava prema predmetu kojeg gleda drugo oko. Subkutani emfizem nastaje ako prijelom orbitalnog dna dopušta zraku iz nosa ili sinusa da uđe u tkivo oko oka, osobito kad ljudi ispuhuju nos. Krvarenje se također može pojaviti u očnoj šupljini (orbitalno krvarenje) ili vjeđama. Rijetko, povećanje zraka ili krvi u očnoj šupljini može dovesti do vrlo visokog pritiska očne jabučice, što se mora hitno riješiti.
Simptomi
Neki pacijenti nemaju simptoma. Većina fraktura u orbiti je bolna, a područje bubri jer se nakuplja krv i tekućina. Nakupljena krv obično uzrokuje da natečeno područje postane plavo ili ljubičasto (modrica). Ponekad nos krvari.
Vid može biti smanjen ako su vjeđe zatvorene od oticanja, ili u rijetkim slučajevima ako je očna jabučica oštećena ili ako se krv iz pokidanih krvnih žila nakuplja iza očne jabučice (retrobulbarni hematom) i vrši pritisak na živac koji vodi do mozga (optički živac).
Dijagnoza
Pretpostavlja se da se dijagnoza orbitalnog prijeloma temelji na simptomima i rezultatima fizikalnog pregleda. Liječnik koji sumnja na orbitalni prijelom čini računalnu tomografiju (CT), koja pokazuje bilo kakve prijelome, sakupljanje krvi i premješteno ili zarobljeno tkivo. Ispit se obavlja i na oba oka kako bi se uvjerilo da nema drugih ozljeda.
Liječenje
Ljudi koji imaju orbitalni prijelom trebaju izbjegavati puhanje nosa, što može uzrokovati oticanje ako se zrak koji ispuhuje skuplja ispod kože oko oka. Korištenje spreja za nos koji sužava krvne žile (kožni vazokonstriktor) 2 do 3 dana može pomoći u smanjenju krvarenja iz nosa. Primjena leda kao i za druge frakture i ozljede može pomoći smanjiti bol i oticanje. Čuvanje glave iznad razine srca također može pomoći u sprečavanju daljnjeg oticanja. Analgetici mogu pomoći u kontroli boli. Antibiotici se mogu koristiti ako se razvije zaraza.
Kirurški popravak kostiju lica je potreban ako fraktura dna zarobi mišiće ili meko tkivo orbite i uzrokuje dvostruki vid. Također se može razmotriti ako je prijelom velik ili je očna jabučica potonula. Nakon što se osigura da fraktura nije oštetila vitalnu strukturu, kirurg koristi implantate, tanku plastičnu foliju ili koštani presadak za spajanje slomljenih dijelova i pomaže zacjeljivanje, te oslobađa bilo koji mišić ili drugo zarobljeno orbitalno tkivo.