Električne ozljede
Električna ozljeda nastaje kada struja prolazi kroz tijelo, ometajući rad unutarnjeg organa ili ponekad spaljujući tkivo.
-
Često je glavni simptom opeklina kože, ali nisu vidljive sve ozbiljne ozljede.
-
Liječnici pregledavaju pacijenta i traže znakove abnormalnih srčanih ritmova, prijeloma, dislokacija i ozljeda kralježničke moždine ili drugih ozljeda.
-
Nadziru se abnormalni srčani ritmovi, liječe opekline i, ako opekline uzrokuju veliko unutarnje oštećenje, daju se tekućine intravenski, kao i drugi vidovi liječenja.
Električne ozljede mogu nastati uslijed kontakta s neispravnim električnim uređajima ili strojevima ili slučajnim dodirom s kućnim ili drugim električnim vodovima. Šok zbog dodirivanja električne utičnice u kući ili malom uređaju rijetko je ozbiljan, ali slučajno izlaganje visokom naponu uzrokuje oko 300 smrtnih slučajeva svake godine u SAD-u.
Kako električna energija utječe na tijelo
Električna struja koja prolazi kroz tijelo stvara toplinu, koja stvara opekline i uništava tkiva. Opekline mogu utjecati na unutarnja tkiva kao i na kožu. Električni udar može dovesti do kratkog spoja vlastitih električnih sustava tijela, uzrokujući prestanak provođenja živčanih impulsa ili se oni prenose na pogrešan način. Nenormalan prijenos impulsa može utjecati na
Ozbiljnost ozljede kreće se od manje pa do smrtonosne i određuje se prema sljedećim čimbenicima:
Intenzitet struje
Intenzitet struje mjeri se u voltima i amperima. Obična struja u kućanstvu u Sjedinjenim Državama iznosi 110 do 220 volti. U mnogim drugim zemljama, standardna struja za kućanstvo je 220 volti. Standardna električna utičnica u SAD-u ima izlaz sa 110 volti, a 220 volti se koristi za velike uređaje kao što su sušilice ili hladnjaci. Sve iznad 500 volti smatra se visokim naponom. Visoki napon može "skočiti" (luk) kroz zrak bilo kamo od udaljenosti od jednog inča pa do nekoliko stopa, ovisno o naponu. Prema tome, osoba se može ozlijediti jednostavno tako da se dovoljno približi izvoru visokog napona. Visok napon uzrokuje ozbiljnije ozljede od niskog napona i vjerojatnije je da će izazvati unutarnje oštećenje.
Vrsta struje
Električna struja je kategorizirana kao istosmjerna (DC) ili izmjenična (AC). Istosmjerna struja, poput struje koju stvaraju baterije, neprestano teče u istom smjeru. Izmjenična struja, poput struje dostupne preko kućnih zidnih utičnica, mijenjaju smjer 50 do 60 puta u sekundi. Izmjenična struja je opasnija od istosmjerne struje. Istosmjerna struja uglavnom uzrokuje jednu mišićnu kontrakciju koja je često dovoljno jaka da ljude udalji od izvora struje. Izmjenična struja uzrokuje kontinuiranu kontrakciju mišića, često sprječavajući ljude da odvoje svoj stisak od izvora struje. Kao rezultat toga, izloženost se može produljiti. Čak i mala količina izmjenične struje - jedva dovoljno da se osjeća kao blagi šok - može uzrokovati nemogućnost popuštanja stiska. Nešto više izmjenične struje mogu uzrokovati kontrakciju mišića prsnog koša, što onemogućuje disanje. Još više struje mogu uzrokovati smrtonosne abnormalne srčane ritmove (aritmije).
Put struje
O putu kojim struja prolazi kroz tijelo ovisi koja su tkiva pogođena. Budući da izmjenična struja neprestano mijenja smjer, uobičajeni izrazi "ulaz" i "izlaz" su neprikladni. Pojmovi „izvor“ i „tlo“ precizniji su. Najčešći izvor električne energije je ruka, a druga najčešća je glava. Najčešća točka na tlu je noga. Struja koja putuje od ruke do ruke ili iz ruke u nogu može proći kroz srce i mnogo je opasnija od struje koja putuje između noge i tla. Struja koja putuje kroz glavu može utjecati na mozak.
Trajanje izloženosti
Općenito, što je osoba duže izložena struji, to je teža ozljeda.
Otpornost na struju
Otpor je sposobnost ometanja protoka električne energije. Većina otpora tijela koncentrirana je u koži. Što je koža deblja, to je veći otpor. Gust, prljavi dlan ili đon, na primjer, mnogo je otporniji na električnu struju nego područje tanke kože, kao što je unutarnja strana ruke. Otpor kože se smanjuje kada je slomljena (na primjer, probijena, izgrebana) ili kada je mokra. Ako je otpor kože visok, više oštećenja je lokalno, često uzrokujući samo kožne opekline. Ako je otpor kože nizak, više oštećenja utječe na unutarnje organe. Dakle, šteta je uglavnom unutarnja ako ljudi koji su mokri dolaze u kontakt s električnom strujom, primjerice, kada sušilo za kosu pada u kadu ili ljudi stupaju u lokvu koja je u kontaktu s oborenim električnom vodom.
Simptomi
Često je glavni simptom električnih ozljeda opeklina kože, iako ne uzrokuju sve električne ozljede vanjska oštećenja. Povrede visokog napona mogu uzrokovati velike unutarnje opekline. Ako je oštećenje mišića opsežno, udovi mogu toliko oteknuti da se njihove arterije skvrče (sindrom odjeljka), prekidajući dotok krvi u ud. Ako struja putuje blizu očiju, može doći do razvoja katarakte. Katarakta se može razviti unutar istog dana od nastanka ozljede ili godinama kasnije. Ako su velike opseg mišića oštećen (poremećaj koji se zove rabdomioliza), kemijska tvar, mioglobin, se oslobađa u krv. Mioglobin može oštetiti bubrege.
Mala djeca koja zagrizu ili sišu električne žice mogu opeći usta i usne. Ove opekline mogu uzrokovati deformitete lica i probleme u rastu zuba, čeljusti i lica. Dodatna opasnost je i mogućnost nastanka ozbiljnog krvarenja iz arterije u usnoj šupljini kada otpadne krasta, obično 5 do 10 dana nakon ozljede.
Manji šok može uzrokovati bolove u mišićima i može izazvati blage kontrakcije mišića ili zbuniti ljude, uzrokujući pad. Teški šokovi mogu izazvati abnormalne srčane ritmove, u rasponu od bezopasnih do smjesta smrtonosnih. Teški električni šokovi također mogu potaknuti snažne kontrakcije mišića dovoljno jake da ljude sruše na tlo ili za izazovu iščašenje zglobova, prijeloma kostiju i drugih tupih ozljeda.
Živci i mozak mogu se ozlijediti na različite načine, uzrokujući epileptičke napade, krvarenje (hemoragiju) u mozgu, slabljenje kratkoročnog pemćenja, promjene osobnosti, razdražljivost ili poteškoće sa spavanjem. Oštećenje živaca u tijelu ili ozljede kralježnice mogu uzrokovati slabost, paralizu, obamrlost, trnce, kroničnu bol, i erektilnu disfunkciju (impotenciju).
Dijagnoza
Liječnici pregledavaju unesrećene tragajući za opeklinama, prijelomima, dislokacijama i ozljedama leđne moždine ili drugih ozljeda.
Većina ljudi koji nemaju simptome ne zahtijevaju testiranje ili praćenje. Elektrokardiogram (EKG) se kod nekih ljudi radi za praćenje srčanog ritma. Za neke osobe mogu biti potrebni krvne i pretrage urina. Ako su ljudi bez svijesti, mogu biti potrebni slikovni testovi mozga poput kompjutorske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).
Prevencija
Edukacija i poštivanje mjera sigurnosti električne struje su ključni. Osigurati da su svi električni uređaji pravilno dizajnirani, instalirani i održavani pomaže u sprječavanju električnih ozljeda kod kuće i na poslu. Električne žice trebaju ugrađivati i održavati pravilno obučeni ljudi. Zaštita utičnica smanjuju rizik u domovima s dojenčadi ili malom djecom.
Svaki električni uređaj koji dodiruje ili može biti dotaknut od strane tijela mora biti ispravno uzemljen. utičnice sa uzemljenjem su najsigurnije. Rezanje donjeg (uzemljenog) zupca naponskog kabela s tri zupca (tako da stane na starije dvostruke utičnice) je opasno i povećava vjerojatnost električnih ozljeda. Prekidači strujnih krugova koji prekidaju (isključuju) strujne krugove kada dolazi do "curenja" niskih struja poput 5 miliampera, preporučljivo je postaviti u mokrim prostorima, kao što su kuhinje i kupaonice i vanjski prostori.
Kako bi se izbjegla ozljeda zbog struje koja uzrokuje skokove (iskrenje), stupovi i ljestve ne smiju se koristiti u blizini visokonaponskih vodova.
Liječenje
Prvo, osoba mora biti odvojena od trenutnog izvora. Najsigurniji način da to učinite je isključivanje struje - na primjer, putem sklopke, prekidača strujnog kruga ili isključivanjem uređaja izravno iz utičnice. Nitko ne smije doticati osobu sve dok se struja ne isključi, osobito ako su u pitanju visokonaponski vodovi.
Visokonaponske i niskonaponske vodove teško je razlikovati, osobito na otvorenom. Isključivanje struje iz visokonaponskih vodova vrši lokalna energetska tvrtka. Mnogi dobronamjerni spasioci znaju se povrijediti električnom strujom kada pokušaju osloboditi drugu osobu.
Kada se osoba može sigurno dotaknuti, spasitelj treba provjeriti diše li osoba i ima li puls. Ako osoba ne diše i nema puls, potrebno je odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR). Hitnu medicinsku pomoć treba pozvati za svaku osobu koja ima ozlijede teže od blagih. Budući da razina električnih opeklina može biti varljiva, treba potražiti medicinsku pomoć ako postoji bilo kakva sumnja glede težine ozljede.
Osobama s rabdomiolizom obično se daju velike količine tekućine intravenski.
Davanje cjepiva protiv tetanusa ako je potrebno.
Ako je ozljeda bolna, ljudima se daju analgetici.
Opekline kože liječe se kremom za opekline (kao što je srebrni sulfadiazin ili bacitracin) i sterilnim zavojima. Osoba s tek lakšim opeklinama kože obično se može liječiti kod kuće. Ako je ozljeda teža, osoba se prima na bolničko liječenje, u idealnom slučaju u centar za opekline. Osoba se drži u bolnici 6 do 12 sati ako postoji nešto od sljedećeg:
-
Otkucaji srca ili rezultati elektrokardiograma (EKG) su abnormalni
-
Osoba ima simptome srčanog problema (na primjer, bol u prsima ili ponekad kratkoću daha)
-
Osoba ima druge teške ozljede
-
Osoba je trudna (u mnogim, ali ne nužno svim slučajevima)
-
Osoba ima poznati problem sa srcem (u mnogim, ali ne nužno svim slučajevima)
Malu djecu koja zagrizu ili sišu električne kabele treba uputiti dječjem ortodontu, oralnom kirurgu ili kirurgu koji ima iskustva u zbrinjavanju tih ozljeda.
Više informacija
-
Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): Electrical Safety
-
Electrical Safety Foundation International (ESFI)