Nazalna kongestija i sekrecija (curenje iz nosa, rinoreja) vrlo su česti problemi koji se češće javljaju zajedno, ali povremeno se javljaju sami.
uzroci
Česti uzroci
Najčešći uzroci nosne kongestije i iscjetka su sljedeći
Manje česti uzroci
Manje česti uzroci su
-
Infekcija sinusa (upala sinusa)
-
Strani predmet (tijelo) u nosu
-
Prekomjerna upotreba sprejeva za smanjivanje kongestije
-
Vazomotorni rinitis
Ponekad tekućina izlazi iz upaljenih sinusa.
Djeca ponekad uguraju strano tijelo u nos. Ako to odrasli ne uoče, prvi znak može biti smrdljivi nosni iscjedak zbog infekcije i iritacije izazvane stranim tijelom. Rijetko, odrasli s psihičkim poremećajima stavljaju predmete u nos.
Ljudi koji koriste sprejeve za nosnu dekongestiju dulje od 3 do 5 dana često doživle povratnu kongestiju sluznice (povratak začepljenosti koji je lošiji nego prije) kada se učinci lijeka istroše. Tada ljudi nastavljaju koristiti koristiti dekongestiv u začaranom krugu uz pogoršanje kongestije Ova situacija (medikamentozni rinitis) može potrajati neko vrijeme, a ljudi je mogu pogrešno protumačiti kao nastavak izvornog problema, a ne kao posljedica liječenja.
Osobe s vazomotornim rinitisom imaju ponavljajući vodeni iscjedak iz nosa koji se javlja bez poznatih uzroka.
Neki uzroci i značajke začepljenog curećeg nosa
|
Uzrok
|
Uobičajene značajke* i obrada
|
|---|
|
*Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
Akutni sinuitis (sinusna infekcija koja je tek počela)
|
Iscjedak sadrži sluz i gnoj, često samo s jedne strane nosa
Ponekad smrdljiv ili metalni okus u ustima, bol u licu ili glavobolja, te crvenilo ili osjetljivost obraza ili područja iznad obrva
Bez svrbeža i iritacije oka ili grla
Može se učiniti kompjuterizirana tomografija (CT) ako ljudi imaju dijabetes, oslabljen imunološki sustav ili znakove ozbiljne bolesti
|
|
Alergije
|
Vodenasti iscjedak, kihanje i suzenje i svrbež očiju.
Blijeda, mekana i otečena sluznica nosa uočena prilikom pregleda.
Simptomi koji se često javljaju sezonski ili nakon izlaganja mogućim uzročnicima.
|
|
Dekongestivni sprejevi ako se prekomjerno koriste
|
Začepljenost koja se vraća kad se dekongestiv potroši (Povratna začepljenost)
Blijeda, izrazito otečena nosna sluznica
Nema iscjetka
|
|
Strano tijelo u nosu, uglavnom kod djece
|
Često smrdljivi iscjedak ponekad obojen krvlju
|
|
Vazomotorni rinitis
|
Opetovani vodenasti iscjedak, kihanje i crvena, otečena nosna sluznica
Nema poznatih uzročnika
|
|
Virusne infekcije gornjih dišnih putova
|
Iscjedak koji može biti vodenast ili ljepljiv, grlobolja, opći osjećaj bolesti (slabost) i crvena sluznica nosa
|
Procjena
Nisu za sve epizode nazalne kongestije i iscjetka potrebni hitni pregledi liječnika. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod ljudi s nazalnom kongestijom i iscjetkom, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
-
Iscjedak iz samo jedne nosnice, osobito ako sadrži gnoj ili krv
-
Bol u licu, osjetljivost ili oboje
Kada posjetiti liječnika
Bolesnici koji imaju upozoravajuće znakove i oni sa sumnjom na strano tijelo trebali bi odmah posjetiti doktora. Ljudi koji imaju kongestiju nosa i iscjedak, ali ne i znakove upozorenja, trebaju kontaktirati svog liječnika telefonski. Možda ne treba liječnički pregled, osobito ako imaju tipične simptome prehlade, a inače su zdravi.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti, a zatim obavljaju pregled. Ono što liječnik uoči prilikom pregleda i anamneze, često sugerira uzrok nosne kongestije i iscjetka, ali i daljnju potrebnu obradu.
Tijekom povijesti bolesti, liječnici ispituju o sljedećem:
-
Priroda iscjetka (je li vodenast, ljepljiv, gnojni ili krvavi) i trajanje simptoma, dugotrajno (kronično) ili periodično
-
Simptomi mogućih uzroka, uključujući vrućicu i bol u licu (sinuitis); suzne oči sa svrbežom (alergije); bol u grlu, opći osjećaj slabosti (malaksalost), vrućicu i kašalj (virusna infekcija gornjih dišnih putova)
-
Imaju li ljudi alergije, dijabetes ili oslabljen imunološki sustav i jesu li koristili dekongestivne sprejeve
Ukoliko je curenje nosa periodično, liječnici pokušavaju utvrditi ima li to veze s mjestom stanovanja, godišnje doba ili na izloženost potencijalnim okidačima (kao što su kućni ljubimci ili prašina).
Tijekom liječničkog pregleda liječnici razmatraju sljedeće:
-
Crvenilo lica nad sinusima tik iznad obrva (frontalni sinusi) i sinusa u jagodicama (maksilarni sinusi)
-
Boju nosne sluznice (je li crvena ili blijede), oticanje, boju i prirodu iscjetka, i (osobito kod djece) ima li stranog tijela
Liječnici također lupkaju prstima preko sinusa kako bi provjerili osjetljivost.
Obrada
Testiranje općenito nije potrebno za akutne nosne simptome osim ako se sumnja na jaki sinuitis kod osobe s dijabetesom ili oslabljenim imunološkim sustavom ili kod osoba sa simptomima koji se ne povlače na ordiniranu terapiju. Ti ljudi bi obično trebali napraviti kompjuteriziranu tomografiju (CT).
Liječenje
Najbolji način za liječenje nazalne kongestije i iscjetka je liječenje osnovnog poremećaja. Postoje dva osnovna pristupa za ublažavanje simptoma:
Dekongestivni prejevi obično sadrže oksimetazolin. Dekongestivi koji se uzimaju na usta sadrže pseudoefedrin. Dekongestivni sprejevi ne bi se trebali koristiti dulje od dva dana kako bi se izbjegao efekt povratne kongestije sluznice
Antihistaminici se mogu uzimati zbog simptoma uzrokovanih virusnom infekcijom i alergijskim reakcijama. Liječnici često preporučuju difenhidramin za osobe s prehladama. Za osobe s alergijama koriste se drugi antihistaminici koji imaju manje nuspojava, poput feksofenadina. Nazalni kortikosteroidni sprejevi (kao što je mometazon) također pomažu u alergijskim stanjima.
Dekongestivi i antihistaminici ne preporučuju se djeci mlađoj od 6 godina.
Liječenje starijih osoba
Antihistaminici mogu imati sedativne i antikolinergične učinke (kao što su zbunjenost, zamagljen vid i gubitak kontrole mokraćnog mjehura). Ti su učinci češći među starijim osobama i više ih smetaju. Antihistaminike treba izbjegavati ili koristiti u smanjenim dozama. Pseudoefedrin, dekongestiv, stimulira rad srca i povećava krvni tlak. Ako je potreban pseudoefedrin, treba ga uzeti u najnižoj djelotvornoj dozi.
Ključne točke
-
Većina nazalnih kongestija i iscjetka uzrokovana je infekcijom gornjih dišnih putova ili alergijama.
-
Kod djece liječnici razmatraju mogućnost stranog tijela u nosu.
-
Liječnici također razmatraju mogućnost začepljenosti nosa uzrokovane predoziranjem dekongestivnim sprejevima.