Prijelomi kuka mogu se pojaviti u okruglom gornjem kraju (glavi) bedrene kosti, u uskom dijelu bedrene kosti neposredno ispod glave (vrata), ili u izbočinama na širem području neposredno ispod vrata.
-
Prijelomi kuka obično se javljaju kod starijih osoba i često su posljedica manjeg pada, osobito kod osoba s osteoporozom.
-
Obično, pomicanje zahvaćene noge, stajanja i / ili hodanja uzrokuje značajne bolove
-
Liječnici potvrđuju dijagnozu rendgenskim snimkama ili ponekad drugim testovima snimanja.
-
Kirurgija se obično radi za popravak kuka ili ponekad za zamjenu zgloba.
(See also Overview of Fractures.)
Prijelomi kuka češći su kod starijih osoba jer su vjerojatnije:
Većina fraktura kuka je posljedica pada, ali u starijih osoba s osteoporozom, stresovi uobičajene aktivnosti - poput prevrtanja u krevetu, ustajanja s stolice ili hodanja - mogu slomiti kukove.
Kuka se sastoji od okruglog gornjeg kraja (glave) bedrene kosti (femura) i dijela zdjelične kosti. Okrugle glave bedrene kosti uklapaju se u šupljinu u obliku zdjelice u zdjeličnoj kosti, stvarajući spoj lopte i grla. Ispod glave, bedrena se kost sužava, stvarajući vrat bedrene kosti. Ispod vrata nalazi se širi prostor koji sadrži dva velika izbočina (tzv. Trochanters). Snažni mišići nogu i stražnjice vezani su za trohanere tetivama.
Većina fraktura kuka događa se odmah ispod glave bedrene kosti. Postoje dvije uobičajene vrste:
-
Prijelomi kuka u bedrenom vratu (subcapital), koji se javljaju u vratu bedrene kosti
-
Intertrochanteric frakture kuka, koje prolaze kroz velike bumps odmah ispod vrata
Prijelomi kukova mogu se pojaviti iu glavi bedrene kosti ili ispod velikih izbočina (tzv. Subtrohanterne frakture).
Femoral neck hip fractures are particularly problematic because the fracture often disrupts the blood supply to the head of the bone. Without a good blood supply, the bone cannot grow back together, and it may eventually collapse and die (called osteonecrosis). Može doći do teškog, bolnog artritisa.
Intertrochanteric hip fractures rarely interrupt the blood supply to the head of the femur. Slomljena površina kosti može krvariti, ali obično nije dovoljno da uzrokuje ozbiljne probleme. Ove frakture obično nastaju uslijed pada ili izravnog udarca.
simptomi
Prijelomi kuka su obično vrlo bolni i obično uzrokuju bolove u preponama.
Ako se slomljeni dijelovi kosti razdvoje, ljudi ne mogu hodati, stajati ili pomicati nogu. Kada legnu, zahvaćena noga može se pojaviti kraća i može ispasti. Međutim, ako su slomljeni dijelovi zakrčeni zajedno i fraktura je mala, ljudi ponekad mogu hodati i imati samo blagu bol, a noga izgleda normalno.
Ako u blizini loma ili iz razderanih krvnih žila procuri mnogo krvi, ljudi se mogu osjećati glatko ili slabo. Područje se može nabreknuti i može se pojaviti modrica.
Ponekad, kada je kuka slomljena, čini se da bol dolazi iz koljena umjesto kuka. Tako se osjeća jer koljeno i kukovi dijele iste putanje živaca. Such pain is called referred pain.
Ako fraktura kuka prisiljava ljude da ostanu u krevetu dulje vrijeme, povećan je rizik od razvoja ozbiljnih problema. Problemi zbog mirovanja uključiti
Stariji ljudi češće će imati problema zbog kreveta, a ti problemi mogu imati ozbiljnije posljedice. Prijelom kuka može promijeniti način života. Stariji ljudi možda neće moći obavljati svoje svakodnevne aktivnosti. Možda će im trebati netko tko će im pomoći kod kuće ili će se možda morati preseliti u starački dom. Ljudi mogu postati depresivni ako fraktura ograničava ono što može učiniti ili završava svoju neovisnost.
Dijagnoza
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Liječnici sumnjaju na frakturu kuka na temelju opisa ozljede, simptoma i rezultata fizičkog pregleda.
Rendgen obično pokazuje očite prijelome i može pomoći liječnicima da potvrde dijagnozu frakture kuka. Međutim, x-zrake ponekad izgledaju normalno čak i kada je prisutan prijelom - na primjer, kada je fraktura mala i fragmenti su još uvijek na mjestu. Stoga, ako liječnici i dalje sumnjaju na frakturu kuka ili ako osoba i dalje boli i ne može izdržati dan ili više nakon pada, oni koriste magnetsku rezonancu (MRI) kako bi provjerili male prijelome. Kompjutorska tomografija (CT) se ponekad koristi, ali je manje precizna za otkrivanje malih fraktura kuka.
liječenje
Obično se liječenje frakture kuka sastoji od kirurškog zahvata jer skraćuje vrijeme potrebno da ljudi ostanu u krevetu i smanjuje rizik od ozbiljnih problema koje ostatak kreveta može uzrokovati. Kirurgija omogućuje ljudima da ustanu iz kreveta i počnu hodati što je prije moguće. Obično ljudi mogu poduzeti nekoliko koraka s hodačem 1 do 2 dana nakon operacije.
Rehabilitacija (fizikalna terapija) započinje što je prije moguće nakon liječenja frakture kuka.
Fraktirani bokovi mogu se kirurški popraviti ili zamijeniti. Naziva se postupak za popravak otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom (ILI AKO). Hip se popravlja ako fraktura nije prejaka. Hip se može zamijeniti (naziva se artroplastika) kada je fraktura ozbiljna ili kada je prekid dotoka krvi u glavu bedrene kosti.
Dok čekaju operaciju kuka u hitnoj službi, starije osobe mogu biti u bolovima. Kako bi pomogli u kontroli boli, liječnici mogu ubrizgati anestetik u živac u kuku. Ovaj postupak (koji se zove blok živaca) sprečava živce da šalju signale boli u mozak.
Popravak kukova
Prijelomi kuka bedrenog vrata može se popraviti umetanjem metalnih igala kroz vrat i u glavu bedrene kosti.
Intertrochanteric frakture kuka može se popraviti pričvršćivanjem kliznog kompresijskog vijka i metalne bočne ploče, koja drži fragmente kosti u njihovom normalnom položaju dok se lom zacjeljuje. Ovaj popravak je obično dovoljno jak da bi ljudi mogli stajati i staviti težinu na zahvaćenu nogu ubrzo nakon operacije. Iako se kost obično liječi za nekoliko mjeseci, većina ljudi treba barem 6 mjeseci prije nego se osjećaju ugodno i snažno i mogu hodati kao prije prijeloma. Međutim, sve se češće frakture kuka liječe intramedularnim vijcima (tipom vijka koji se koristi za stabilizaciju kosti) ili totalnom zamjenom kuka.
Popravak lomljenog kukaSpojevi kuka se popravljaju kada fraktura nije prejaka. Način popravka ovisi o tome gdje je slomljena kost (femur): Prijelomi u vratu (podkapital): Ove frakture se javljaju u vratu bedrene kosti. Metalne igle mogu se umetnuti da podrže glavu bedrene kosti. Intertrochanteric frakture: Ove frakture se javljaju u velikim izbočinama kostiju (trochanters) ispod vrata bedrene kosti. Za ove lomove mogu se koristiti klizni kompresijski vijak i metalna bočna ploča. Drugi tretmani, kao što je zamjena kuka, mogu se koristiti ovisno o stanju osobe.
Popravak kuka održava osobni zglob kuka. |
Zamjena kuka
Dio ili sav zglob kuka može biti zamijenjen. Prije zamjene zgloba, liječnici uklanjaju slomljene dijelove kosti.
Ako djelomična zamjena kuka (hemiartroplastika) je potrebna, liječnici koriste metalni dio u obliku lopte (proteza) dizajniran da stane u spojnicu u zdjeličnoj kosti. Proteza ima snažno stablo koje se uklapa u središte bedrene kosti. Neke proteze su pričvršćene na kost plastičnim cementom koji se brzo postavlja. Druge proteze imaju posebne porozne ili keramičke prevlake koje se mogu povezati s neposrednom vezom okolne žive kosti. Stariji ljudi koji hodaju vrlo malo i tako stavljaju mali stres na zglob kuka obično se liječe djelomičnom nadomještanjem kuka.
Zamjena kukaDio ili sav zglob kuka može se zamijeniti: Djelomična zamjena kuka (hemiartroplastika): Kada je vrh (glava) bedrene kosti (femur) teško oštećen, može se zamijeniti umjetnim dijelom (proteza), načinjenim od metala. Totalna zamjena kuka (totalna artroplastika kuka): Ponekad se također mora zamijeniti površina utičnice u koju se uklapa glava bedrene kosti (koja tvori zglob kuka). Utičnica je zamijenjena metalnom ljuskom obrubljenom izdržljivom plastikom.
|
Totalna zamjena kuka ponekad je potrebno (totalna artroplastika kuka) - na primjer, kada je vjerojatno da će fraktura vrata butne kosti poremetiti opskrbu krvi u kuku. Totalna zamjena kuka ima veće rizike od djelomične zamjene kuka. No, budući da rezultira boljom funkcijom, ona se sve više koristi kod starijih osoba koje su aktivne. Za potpunu zamjenu kuka zamjenjuju se glava femura i površina grla.
Nakon operacije zamjene kuka, ljudi obično počinju hodati s štakama ili šetačima 1 do 2 dana nakon operacije, te prelaze na štap za 6 tjedana.
Umjetni zglobovi ne traju vječno. Ljudi, osobito ako su aktivni ili teški, možda će morati obaviti još jednu operaciju 10 do 20 godina kasnije.
Zamjena zglobova često je dobar izbor za starije osobe jer je manje vjerojatno da će im biti potrebna druga operacija. Također, starije osobe imaju velike koristi od mogućnosti da hodaju gotovo odmah nakon operacije.