Kod hiperkalijemije je razina kalija u krvi previsoka.
-
Visoka razina kalija ima mnogo uzroka uključujući poremećaje bubrega, lijekove koji utječu na funkciju bubrega i konzumaciju previše kalija.
-
Obično hiperkalemija mora biti ozbiljna prije nego što uzrokuje simptome, uglavnom abnormalne srčane ritmove.
-
Liječnici obično otkrivaju hiperkalemiju kada se krvni testovi ili elektrokardiografija obavlja iz drugih razloga.
-
Liječenje uključuje smanjenje konzumacije kalija, zaustavljanje lijekova koji mogu uzrokovati hiperkalijemiju i korištenje lijekova za povećanje izlučivanja kalija.
(Vidi također Pregled elektrolita i Pregled uloge kalija u tijelu.)
Kalij je jedan od tjelesnih elektrolita - minerala koji nose električni naboj kada se otopi u tjelesnim tekućinama kao što je krv. Tijelo treba kalij da bi živčane i mišićne stanice funkcionirale, ali previše kalija također može ometati njihovu funkciju.
Uzroci
Obično je hiperkalijemija rezultat nekoliko istovremenih problema, uključujući sljedeće:
-
Poremećaji bubrega koji sprječavaju izlučivanje dovoljno kalija u bubrezima
-
Lijekovi koji sprječavaju bubreg da izlučuje normalne količine kalija (čest uzrok blage hiperkalijemije)
-
Prehrana bogata kalijem
-
Liječenja koja sadrže kalij
Najčešći uzrok blage hiperkalemije je
Zatajenja bubrega može uzrokovati tešku hiperkalijemiju. Addisonova bolest također može uzrokovati hiperkalijemiju.
Hiperkalijemija se može razviti nakon oslobađanja velike količine kalija iz stanica. Brzo kretanje kalija iz stanica u krv može preći kapacitet bubrega za njegovim izlučivanjem i dovesti do hiperkalijemije koja ugrožava život.
Samo po sebi povećan unos kalija često ne uzrokuje hiperkalijemiju jer normalni bubrezi dobro obavljaju posao u izlučivanju dodatnog kalija.
Što čini povećanje razine kalija?
|
Uzrok
|
poremećaji
|
Lijekovi ili druge okolnosti
|
|---|
|
Smanjeno izlučivanje urinom
|
Zatajenja bubrega
|
Aliskiren
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)
Blokatori angiotenzinskih receptora
Ciklosporin (koji se koristi za sprečavanje odbacivanja presađivanja organa)
Diuretici koji pomažu bubrezima u očuvanju kalija kao što su eplerenon, spironolakton i triamteren
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Takrolimus (koji se koristi za sprečavanje odbacivanja presađivanja organa)
Trimetoprim (antibiotik)
|
|
Oslobađanje kalija iz stanica
|
Opekline ako su teške
Udarne ozljede
Šećerna bolest (osobito dijabetička ketoacidoza)
Metabolička acidoza
Razgradnja mišića (rabdomioliza)
|
Beta blokatori
Kemoterapija raka
Vježbajte ako je naporno i produženog trajanja
|
|
Povećana konzumacija
|
—
|
Prehrana koja sadrži hranu bogatu kalijem (kao što su grah, tamno lisnato povrće, krumpir, riba i banane)
Intravenski tretmani koji sadrže kalij kao što su potpuna parenteralna prehrana i transfuzija krvi
Dodaci kalija
|
Simptomi
Blaga hiperkalijemija ih uzrokuje nekoliko, ako ih uopće ima simptoma. Ponekad ljudi mogu razviti slabost mišića. U rijetkom poremećaju koji se naziva hiperkalemična obiteljska povremena paraliza, ljudi imaju napade slabosti koji mogu napredovati do paralize.
Kada hiperkalijemija postane ozbiljnija može uzrokovati abnormalne srčane ritmove. Ako je razina vrlo visoka može doći do zastoja srca.
Dijagnoza
Obično se hiperkalijemija najprije otkrije kada se obavljaju rutinski testovi krvi ili kada liječnik primijeti određene promjene elektrokardiograma (EKG).
Kako bi identificirali uzrok, liječnici procjenjuju povijest bolesti kod te osobe, gledaju koje lijekove ljudi uzimaju te obavljaju krvne pretrage kako bi provjerili dokaze o dijabetesu, acidozi, propadanju mišića ili poremećajima bubrega.
Liječenje
Liječe se poremećaj koji uzrokuje hiperkalijemiju.
Blaga hiperkalijemija
Sve što je potrebnoa blagu hiperkalemiju je smanjenje potrošnje kalija ili zaustavljanje lijekova koji sprječavaju izlučivanje kalija u bubrezima. Ako bubrezi funkcioniraju može se dati diuretik koji povećava izlučivanje kalija.
Ako je potrebno, može se dati smola koja apsorbira kalij iz probavnog trakta i prolazi izvan tijela u stolici ili klistir. Natrijev polistiren sulfonat je smola koja apsorbira kalij koja je učinkovita ali se koristi samo kratko vrijeme jer može uzrokovati zadržavanje viška natrija. Patiromer je smola koji se može koristiti duže vrijeme. To je korisno za ljude koji zahtijevaju lijekove koji obično povećavaju razinu kalija kao što su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) za liječenje bolesti srca ili bubrega.
Umjerena do teška hiperkalijemija
Kod umjerene do teške hiperkalijemiju razina kalija se mora odmah smanjiti. Liječnici kontinuirano prate srce tijekom liječenja. Kalcij se daje intravenski kako bi se zaštitilo srce, ali kalcij ne snižava razinu kalija. Zatim se daju inzulin i glukoza, koji potiču kalij iz krvi u stanice smanjujući tako razinu kalija u krvi. Albuterol (koji se uglavnom koristi za liječenje astme) se može dati kako bi se smanjila razina kalija. On se udiše.
Ako ove mjere ne djeluju ili ako ljudi imaju zatajenje bubrega dijaliza može biti potrebna za uklanjanje viška kalija.