Često ili učestalo mokrenje je potreba za mokrenjem puno puta tijekom dana, po noći (nokturija) ili oboje, uz normalnu ili manje nego normalnu količinu mokraće. Učestalo mokrenje može pratiti i jaka potreba za hitnim mokrenjem (hitan nagon na mokrenje). Učestalo (često) mokrenje se razlikuje od poliurije, koja predstavlja izlučivanje mokraće u količini >3 L/dan (vidi Poliurija).

Patofiziologija

Često mokrenje obično nastaje zbog poremećaja u donjem dijelu mokraćno-spolnog sustava. Upala mjehura, mokraćne cijevi, ili oboje, može uzrokovati potrebu za mokrenjem. Međutim, ova potreba se pražnjenjem mjehura ne smanjuje, tako da nakon pražnjenja mjehura bolesnici i dalje pokušavaju mokriti, ali izmokre samo malu količinu mokraće.

Etiologija

Uzroci česte potrebe za mokrenjem su brojni (vidi Tablicu 1), ali naj-češći su

• Infekcija mokraćnog sustava
• Inkontinencija mokraće
• Hiperplazija prostate (HP)
• Mokraćni kamenci

TABLICA 1

ANAMNEZA

Sadašnja anamneza ponajprije treba utvrditi koje količine tekućine se uzimaju i izmokre, kako bi se moglo razlikovati čestu potrebu za mokrenjem i poliuriju. Ako postoji česta potreba za mokrenjem, bolesnike treba pitati o tome kako naglo su se simptomi pojavili, da li postoje simptomi nadražaja (npr. iritacija, jaka potreba za mokrenjem, disurija), opstrukcije (npr. otežani početak mokrenja, slabi mlaz mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, nokturija) i o nedavnim spolnim odnosima.

Osvrtom na druge organske sustave treba obuhvatiti simptome koji ukazuju na uzrok, uključujući vrućicu, bol u slabini ili preponi i hematuriju (infekcija), izostanak menstruacije, napetost dojki i jutarnju mučninu (trudnoća) te artritis i konjunktivitis (reaktivni artritis).

Ranija anamneza treba sadržavati pitanja o poznatim uzrocima, uključujući bolesti prostate i prethodno zračenje zdjelice ili operacije. Treba razmotriti prehranu i uzimane lijekove tražeći tvari koje pove-ćavaju izlučivanje mokraće (npr. diuretike, alkohol, napitke s kofeinom).

FIZIKALNI PREGLED

Pregled se usmjerava na mokraćno-spolni sustav.

Bilježi se postojanje bilo kakvog iscjetka iz uretre i bilo koje promjene koja ukazuje na spolnu bolest. Digitorektalnim pregledom se u muškaraca utvrđuje veličina i konzistencija prostate; ginekološkim pregledom u žena treba utvrditi postojanje cistokele. Bolesnicima treba reći da zakašlju, promatrajući pritom da li iz uretre izlazi mokraća.

Lumbalne lože treba palpirati u potrazi za boli a pregledom abdomena treba utvrditi postojanje mase ili boli u suprapubičnom području.

Neurološkim pregledom treba ispitati snagu u nogama.

TUMAČENJE NALAZA

Disurija ukazuje da je često mokrenje uzrokovano infekcijom mokraćnog sustava ili kamencima. Prethodna operacija u području zdjelice ukazuje na inkontinenciju. Slabi mlaz mokraće, nokturija ili oboje, ukazuje na HP. Često mokrenje u inače zdrave mlade osobe može biti uzrokovano obilnim uzimanjem alkohola ili napitaka s kofeinom. U mlađih bolesnika makrohematurija ukazuje na infekciju mokraćnog sustava i kamence a u starijih na zloćudni tumor.

Svim bolesnicima treba učiniti pretragu mokraće i urinokulturu, što je jednostavno, a čime se može otkriti infekcija i hematurija.

Za postavljanje dijagnoze cistitisa, opstrukcije izlaznog dijela mjehura i cistokele se može učiniti cistoskopija, cistometrija i uretrografija. U starijih muškaraca može biti potrebno određivanje prostatičnog specifičnog antigena, ultrazvuk i biopsija prostate, kako bi se HP razlikovalo od karcinoma.

Liječenje

Liječenje ovisi o uzroku.

Osnove gerijatrije

Učestalo mokrenje se u starijih muškaraca često zamjenjuje s opstrukcijom vrata mjehura zbog povećanja prostate ili raka. U takvih bolesnika je obično potrebno utvrđivanje ostatnog volumena mokraće nakon mokrenja. Mokraćna infekcija ili uzimanje diuretika mogu biti uzrok u oba spola.