Koji su simptomi reaktivnog artritisa? Najčešći simptomi uključuju: Bol, oticanje, crvenilo i toplinu jednog ili više zglobova, obično na nogama Bol i oticanje na mjestima hvatišta ligamenata i tetiva uz zglobove Bol u leđima, osobito kod težih oblika bolesti Uz bolove u zglobovima možete se osjećati općenito loše i imati simptome poput: Blago povišene tjelesne temperature Umora i slabosti Smanjenog apetita i gubitka tjelesne težine Mogu se pojaviti i problemi koji ne zahvaćaju zglobove... Manji broj osoba s reaktivnim artritisom razvije trajnu onesposobljenost... Što je reaktivni artritis? Reaktivni artritis vrsta je artritisa koja se razvija kao reakcija na infekciju u drugom dijelu tijela

Više informacija Više informacija o reaktivnom artritisu Arthritis Foundation ... Postoje dva uobičajena oblika reaktivnog artritisa: Jedan se oblik javlja kod osoba sa spolno prenosivim infekcijama, poput klamidijske infekcije ... Ovaj se oblik reaktivnog artritisa prije nazivao Reiterovim sindromom

LIJEČENJE REAKTIVNI ARTRITIS Kontrolirane studije nisu dokazale nikakav povoljni učinak antibiotika u reaktivnom artritis...NICIJA Reaktivni artritis (ReA) predstavlja akutni nepurulentni artritis kao komplikaciju infekcije negdje u organizmu... Omjer muškaraca i žena nakon crijevne infekcije je 1:1; međutim, reaktivni artritis dobiven genitourinarnim putem uglavnom se viđa kod mladih muškaraca

Spondiloartropatija uz uretritis ili cervicitis, konjunktivitis i mukokutane promjene (ranije nazvana Reiterov sindrom) jedan je oblik reaktivnog artritis... Etiologija Reaktivni artritis Postoje dva česta oblika reaktivnog artritisa: spolno prenosiv i dizenterični... Epidemiologija Slike klamidijskog reaktivnog artritisa Prevalencija HLA-B27 alela u bolesnika je 63-96% prema 6-15% u zdravih kontrolnih bijelaca, što govori za genetsku sklonost

Kronični balanopostitis povećava rizik za razvoj: balanitis xerotica obliterans fimoze parafimoze karcinoma penisa Uzroci upale penisa Uzroci Primjeri * Reaktivni artritis može uzrokovati plitke, bezbolne ulkuse na glansu penisa (balanitis circinata)... Infektivni Kandidijaza Ulcus molle (čankroid, meki čankir) Klamidijski uretritis Gonokokni uretritis Herpes simplex virusna infekcija Molluscum contagiosum Svrab Sifilis, primarni ili sekundarni Trihomonijaza Neinfektivni Balanitis xerotica obliterans Kontaktni dermatitis Reakcije na lijekove Lichen planus Lichen simplex chronicus Psorijaza Reaktivni artritis* Seboroični dermatitis Simptomi i znakovi Bol, iritacija i prepucijalni iscjedak najčešće se javljaju 2–3 dana nakon spolnog odnosa

One uključuju ankilozantni spondilitis , reaktivni artritis , psorijatični artritis i druge poremećaje... Seronegativne spondiloartropatije (seronegativni spondiloartritisi) imaju neke zajedničke osobine (npr... Javljaju se uz smetnje probave (otuda i naziv enteropatski artritis), kao što su upalne bolesti crijeva , intestinalne bypass operacije ili Whippleova bolest

U oba spola , komplikacije klamidijskih infekcija uključuju Infekciju membrane koja pokriva bjeloočnicu (konjunktivitis) Reaktivni artritis Klamidijske genitalne infekcije povremeno uzrokuju upalu zglobova koja se naziva reaktivni artritis (ranije poznat kao Reiterov sindrom)... Reaktivni artritis obično utječe samo na jedan ili manji broj zglobova odjednom... Reaktivni artritis ponekad uzrokuje i druge probleme, kao što su promjene na koži stopala, probleme s očima i upalu mokraćne cijevi

fetus), reaktivnim artritisom , meningitisom , ili indolentnom vrućicom nepoznate etiologije Reaktivni artritis je najčešće monoartikularan te zahvaća koljena; simptomi se spontano povlače tijekom 1 tjedna do nekoliko mjeseci... Postinfektivni (reaktivni) artritis može se javiti u HLA-B27-pozitivnih pacijenata nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon epizode C... Infekcije Campylobacterom obično uzrokuju proljev, a ponekad bakterijemiju s posljedičnim endokarditisom, osteomijelitisom i septičnim artritisom

†Pacijenti sa zglobnim izljevom ili upalom mogu zahtijevati artrocentezu (s brojanjem stanica, bojenjem po Gramu, kulturom i testiranjem kristala) i obično određivanjem SE i C-reaktivnog proteina( CRP)... Akutni poliartritis je najčešće uzrokovan sljedećim: Infekcija (obično virusna) Egzacerbacija sistemskog upalnog poremećaja Giht ili kalcijev pirofosfatni artritis (pseudogiht) Kronični poliartritis u odraslih najčešće je uzrokovan sljedećim: Reumatoidni artritis Seronegativne spondiloartropatije ( ankilozantni spondilitis , reaktivni artritis , psorijatični artitis , ili enteropatski artritis) Neupalna poliartralgija u odraslih najčešće je uzrokovana sljedećim: Osteoartritis Kronična poliartralgija u odraslih najčešće je uzrokovana reumatoidnim artritisom i osteoartritisom Kronična poliartikularna artralgija u djece najčešće je uzrokovana: Idiopatski juvenilni artritis Neki uzroci poliartikularne boli* Uzrok Indikativni nalazi Dijagnostički pristup† * Ovi se poremećaji također mogu manifestirati kao oligoartikularni (uključuju ≤ 4 zgloba)... bubrega, kože ili pluća) Uzroci boli u ≤ 4 zgloba (oligoartrlagija) Uzrok Indikativni nalazi Dijagnostički pristup* * Pacijenti sa zglobnim izljevom ili upalom zahtijevaju artocentezu (s brojanjem stanica, bojenjem po Gramu, kulturom i ispitivanjem kristala), a obično i SE i C-reaktivni protein

Liječenje nediferenciranog spondiloartritisa slično je liječenju reaktivnog artritisa ... U ovu skupinu ubrajaju se: Ankilozantni spondilitis Psorijatični artritis Reaktivni artritis Spondiloartritis se može razviti i u sklopu bolesti probavnog sustava, kada se ponekad naziva enteropatskim artritisom, primjerice kod upalne bolesti crijeva , nakon operacije crijevne premosnice ili kod Whippleove bolesti ... Spondiloartritis, koji se naziva i spondiloartropatija, izraz je kojim se opisuje skupina bolesti vezivnog tkiva koje uzrokuju izraženu upalu zglobova

Iznenadni (akutni) artritis koji zahvaća više zglobova najčešće uzrokuju: Virusne infekcije Početak kronične bolesti zglobova, poput reumatoidnog artritisa Manje česti uzroci uključuju: Lajmsku bolest Gonoreju Streptokokne infekcije Reaktivni artritis Giht Kronični artritis koji zahvaća više zglobova mogu uzrokovati: Upalne bolesti, poput reumatoidnog artritisa , psorijatičnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa Osteoartritis , koji je najčešći oblik artritisa u starijih osoba Autoimune bolesti Juvenilni idiopatski artritis (u djece) Najčešće bolesti i poremećaji tkiva izvan zglobova koji uzrokuju bolove oko zglobova uključuju: Fibromialgiju Reumatsku polimialgiju Burzitis ili tendinitis Kada trebam posjetiti liječnika zbog bolova u više zglobova? Odmah se obratite liječniku ako imate bolove u više zglobova i bilo koji od sljedećih znakova upozorenja: Oticanje, toplinu ili crvenilo zglobova Novi osip na koži, crvene ili ljubičaste mrlje Ranice u ustima, nosu ili na spolnim organima Bol u prsima, otežano disanje ili novonastali ili jaki kašalj Bol u trbuhu Vrućicu, znojenje ili zimicu Crvenilo ili bol u očima Obratite se liječniku ako imate bolove u zglobovima, osobito ako je zahvaćeno više zglobova, čak i ako nemate znakove upozorenja... Bolove u više zglobova najčešće uzrokuje: Artritis Artritis je upala zglobova koja uzrokuje oticanje, bol i ukočenost... Uzroci artritisa razlikuju se ovisno o tome jesu li se simptomi pojavili iznenada (akutno) ili traju dulje vrijeme (kronično)

Poremećaji koji se mogu povezati s plantarnim fascitisom su debljina , reumatoidni artritis , reaktivni artritis , i psorijatični artritis..., ankilozanti spondilitis , reaktivni artritis )... Izrazita bolnost praćena crvenilom i hipertermijom ukazuje na mogući urični artritis

tromjesečje trudnoće Klinička procjena Prostatitis Urgencija, dizurija, nikturija, gnojni iscjedak iz uretre s vrućicom, zimicom, bol u donjem dijelu leđa, mialgija, artralgija i osjećaj punine u međici Prostata bolno osjetljiva na palpaciju Rektalni pregled Kultura eksprimata prostate Iradijacijski cistitis Anamnestički podatak o zračenju donjeg dijela trbuha, prostate ili međice u liječenju karcinoma Klinička procjena Cistoskopija i biopsija Reaktivni artritis Asimetrični artritis koljena, gležnjeva i metatarzofalangealnih zglobova Jednostrani ili obostrani konjunktivitis Mali, bezbolni čirevi u ustima, na jeziku, glansu penisa, dlanovima i tabanima 1-2 tjedana nakon spolnog kontakta Testiranje na spolno prenosive bolesti Ozljeda ili lezija leđne moždine Slabost donjih ekstremiteta, smanjeni tonus analnog sfinktera, odsutni anokutani refleks Gubitak osjeta na segmentnoj razini Ozljeda obično klinički očita MR kralježnice Uretralna striktura Oklijevanje, tenezmi, smanjen opseg i snaga mlaza urina Uretrografija Urinarna inkontinencija Nenamjerno mokrenje, osobito prilikom savijanja, kašljanja ili kihanja Cistometrija Kamenci mokraćnog sustava Bol tipa kolika ili preponska bol Analiza mokraće na hematuriju Ultrazvuk ili CT bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura Infekcije mokraćnog sustava Dizurija i urin neugodna mirisa, ponekad povišena tjelesna temperatura, konfuzija i bol u slabinama, osobito kod žena i djevojaka Dizurija i urinarna frekvencija kod mladih spolno aktivnih muškaraca (što sugerira SPB) Pretraga urina i urinokultura Testiranje Prekomjerna aktivnost detruzora mokraćnog mjehura Nikturija, urgentna inkontinencija, slab mlaz pri mokrenju i ponekad retencija mokraće Cistometrija Evaluacija Evaluacija urinarne frekvencije Anamneza U anamnezi sadašnje bolesti terba ispitati o količini unesene tekućine i dnevnoj diurezi kako bi se razlikovala urinarna frekvencija od poliurije ... Treba uočiti simptome koji upućuju na uzrok, uključujući vrućicu, lumbalnu bol ili bol u preponi i hematuriju (infekcija) ; izostanak menstruacije, nabreklost dojki i jutarnja mučnina (trudnoća); te artritis i konjuktivitis ( reaktivni artritis )

tromjesečje trudnoće Klinička obrada Prostatitis Potreba za mokrenjem, disurija, nokturija, gnojni iscjedak iz uretre praćen vrućicom, tresavicom, boli u križima, mialgijom, artralgijom i perinealni osjećaj punoće Prostata je bolna prilikom palpacije Digitorektalni pregled Uzgoj uzročnika u kulturi ekspriimata prostate dobivenog masažom prostate Radijacijski cistitis Anamnestički podatak o zračenju zbog zloćudnog tumora u donjem djelu abdomena, prostati ili perineumu Klinička obrada Cistoskopija i biopsija Reaktivni artritis Asimetrični artritis koljena, skočnih zglobova i metatarzofalangealnih zglobova Jednostrani ili obostrani konjunktivitis Mali, bezbolni vrijedovi na sluznici usta, jeziku, glansu penisa, dlanovima i stopalima 1–2 tj... Osvrtom na druge organske sustave treba obuhvatiti simptome koji ukazuju na uzrok, uključujući vrućicu, bol u slabini ili preponi i hematuriju (infekcija), izostanak menstruacije, napetost dojki i jutarnju mučninu (trudnoća) te artritis i konjunktivitis (reaktivni artritis

metakarpofalangealnom zglobu, Heberdenovi čvorići, Bouchardovi čvorići Rendgen Reaktivni i enteropatski artritis ‡ Akutna, simetrična zglobna bol, pretežno u nogama, 1–3 tj... TABLICA 2 NEKI SUGESTIVNI NALAZI KOD POLIARTIKULARNE ZGLOBNE BOLI Nalaz Mogući uzrok Bol u kostima ili prsištu Srpasta kriza Istovremeni tendinitis Gonokokna ili reumatoidna bolest Konjunktivitis, abdominalna bol i proljev Reaktivni artritis Vrućica i malaksalost Infekcija, giht, reumatske bolesti, vaskulitis Malaksalost i limfadenopatija Akutna infekcija HIV-om Vrijedovi u usnoj šupljini i na spolovilu Behçetov sindrom Izdignuti srebrnasti plakovi Psorijatični artritis Nedavni faringitis i migrirajuća zglobna bol Reumatska vrućica Nedavno cijepljenje ili liječenje krvnim derivatom Serumska bolest Vrijedovi kože, osip i abdominalna bol Vaskulitis Ugriz krpelja Lymeski artritis Uretritis Gonokokni ili reaktivni artritis NALAZ NA ŠAKAMA (VIDI I Tablicu 3) Asimetrično zahvaćanje prstiju Reaktivni ili psorijatični artritis Asimetrično zahvaćanje distalnog interfalangealnog zgloba uz tofe Kronični giht Zahvaćanje distalnog interfalangealnog zgloba uz udubljenja nokta i blago asimetrično zahvaćanje drugih zglobova Psorijatični artritis Zahvaćanje proksimalnih i distalnih interfalangealnih i ponekad 1... Bol u leđima uz artritis ukazuje na ankilozirajući spondilitis, reaktivni ili psorijatični artritis ili fibromialgiju

reaktivni artritis, Behçetov sindrom) Prethodeći probavni ili zglobni simptomi ili oboje, ponekad promjene na koži i sluznicama Klinička obrada, pretrage na SB OSTALE BOLESTI Atrofični vaginitis Postmenopauza (uključujući i nedostatak estrogena zbog lijekova, operacije ili zračenja), često dispareunija, atrofija ili crvenilo nabora rodnice, iscjedak iz rodnice Klinička obrada Tumori (obično rak mjehura ili prostate) Dugotrajni simptomi, obično hematurija bez piurije ili infekcije Cistoskopija, biopsija prostate SB = spolna bolest (ili spolno prenosiva bolest) *Česti uzročnici su nespolno prenosive bakterije (uglavnom Escherichia coli ) i spolno prenosivi uzročnici (npr... Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome mogu-ćeg uzroka, uključujući bol u leđima ili zglobovima te nadražaj očiju (bolest vezivnog tkiva) i GI simptome, poput proljeva (reaktivni artritis... Koža, sluznice i zglobovi se pregledavaju u potrazi za promjenama koje upućuju na reaktivni artritis (npr

Komplikacije Komplikacije Campylobacter infekcije mogu uključivati Bakterijemiju (infekciju krvotoka) Guillain-Barré sindrom Reaktivni artritis Bakterijemija (infekcija krvotoka) kratkotrajno se javlja kod nekih osoba s kolitisom... Oko 25 do 40% ljudi koji su razvili Guillain-Barré sindrom imali su Campylobacter infekciju Reaktivni artritis može se javiti nekoliko dana ili tjedana nakon što proljev prođe... Drugi se simptomi razvijaju jer krvotok prenosi infekciju na druge strukture, kao što su sljedeće: Tkiva koja obavijaju mozak i kralježničnu moždinu (uzrokujući meningitis ) Kosti (uzrokujući osteomijelitis ) Zglobove (uzrokujući infektivni artritis ) Rijetko, srčane zaliske (uzrokujući endokarditis ) Guillain-Barré sindrom (poremećaj živaca) razvija se u oko 1 od 2

i Rođaci u prvom ili drugom koljenu s ankiloznim spondilitisom (AS), psorijazom, uveitisom, reaktivnim artritisom (ReA), ili upalnom bolesti crijeva (IBD)...NICIJA Ankilozni spondilitis (AS) pripada obitelji spondiloartropatija koje uključuju reaktivni artritis ( Pogl... Kratice: ASAS = Assessment of Spondyloarthritis International Society; CRP = C-reaktivni protein; SpA = spondiloartritis

Poremećaji koji uzrokuju artritis mogu se međusobno razlikovati u određenim karakteristikama, kao što su sljedeće: Koliko i koje zglobove obično uključuju Je li uključen središnji dio kostura, poput kralježnice ili zdjeličnog obruča Je li nastali artritis nagli (akutni) ili dugotrajni (kronični) Akutni artritis koji pogađa više zglobova, najčešće je posljedica Virusnih infekcija Početni poremećaj zglobova može nastati na prethodno zahvaćenim zglobovima (kao što je reumatoidni artritis ili psorijatični artritis ) Giht ili kalcijev pirofosfatni artritis (ranije pseudogiht) Manje česti uzroci akutnog artritisa koji zahvaća više zglobova uključuju Lajmsku bolest (također može zahvatiti samo jedan zglob), gonoreju i streptokokne bakterijske infekcije , reaktivni artritis (artritis koji se razvija nakon infekcije probavnog ili urinarnog trakta), i giht ... Ako je kralježnica osjetljiva kao i zglobovi, mogući uzroci uključuju osteoartritis, reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis... Poremećaji obično uzrokuju simetričnu bol u zglobovima Fibromialgija Zglobovi nisu upaljeni Kronična raširena bol i osjetljivost mišića (koji mogu uključivati zglobove i / ili leđa) Umor Ponekad sindrom iritabilnog crijeva ili poremećaj spavanja Obično je kronična, često pogađa žene Često depresija ili drugi poremećaji raspoloženja Ponekad dijagnostika nije nepotrebna Infektivni artritis uzrokovan virusima Bolovi u zglobovima, sa ili bez upale, obično se razvijaju tijekom nekoliko sati ili dana Ostali simptomi virusne infekcije (na primjer, hepatitis B može uzrokovati žuticu, hepatitis C može uzrokovati ljubičaste mrlje na nogama, a HIV uzrokuje oticanje limfnih čvorova) Analiza zglobne tekućine Krvne pretrage za identifikaciju virusa (najčešće hepatitis C ili B ili parvovirus) Juvenilni idiopatski artritis kroničan,‡ simetrična upala zglobova tijekom djetinjstva Bol u donjem dijelu leđa Oteklina žlijezda u cijelom tijelu ili epizode groznice Uvećana jetra i slezena Prisutnost perikardijalnog ili pleuralnog izljeva Osip ili bol i crvenilo oka Krvni testovi za autoantitijela§ Ostale bolesti koje uzrokuju upalu zglobova (npr Sjögrenov sindrom i sistemska skleroza ) Bol u mnogim zglobovima sa ili bez blagog otoka Krvni testovi za autoantitijela§ Reumatoidni artritis kroničan,‡ simetrična upala malih i velikih zglobova Umor i jutarnja ukočenost Na kraju, deformacija zglobova (osobito metakarpofalangealnih zglobova šake i radiokarpalnih zglobova) Ponekad izraženi edemi kože i potkožja i sindrom karpalnog tunela Češći je među mlađim odraslim osobama, ali se može pojaviti kod osoba starijih od 60 godina Rendgensko snimanje Krvni testovi za autoantitijela§ Serumska bolest (reakcija imunološkog sustava protiv velikih količina stranih proteina u krvotoku) Bol i upala u nekoliko zglobova Vrućica, osip i natečene žlijezde Kod osoba za koje je poznato da su bile izložene stranim proteinima (na primjer, transfuziji krvi) do 21 dan prije početka simptoma Ponekad krvne pretrage Sindromi koji uzrokuju neuobičajenu fleksibilnost zglobova (kao što su Ehlers-Danlosov sindrom ) Obično bolovi u mnogim zglobovima Upala zglobova je vrlo rijetka Povećana gibkost/elastičnost kože Kod ljudi za koje je poznato da imaju česte dislokacije zglobova Kod osoba za koje se zna da su sličnom bolešću pogođeni članovi obitelji Ponekad genetsko testiranje Sistemni eritematozni lupus i drugi rjeđi autoimuni poremećaji (primjerice, autoimuni miozitis , Sjögrenov sindrom , i vaskulitis (upala kvnih žila) kao što je IgA vaskulitis ) Bol u zglobovima‡ s upalom ili bez nje koja se može pojaviti kada se poremećaj zapali Ostali simptomi ovise o specifičnoj autoimunoj bolesti, kao što su promjene kože; bol u trbuhu; bol u mišićima; bolest bubrega; pleuralni ili perikardijalni izljev ili ascites (serozitis); ili suhe oči i suha usta Krvne pretrage za različita autoantitijela§ Ponekad biopsija kože, bubrega ili drugih zahvaćenih organa Analiza urina Poremećaji koji obično uzrokuju asimetričnu bol u zglobovima Ankilozantni spondilitis Zahvaćeni veliki zglobovi Bol u donjem dijelu leđa kod većine ljudi Crvenilo očiju i bol (iritis) Tendinitis Ahilove tetive Propuštanje krvi natrag kroz aortnu valvulu (aortna insuficijencija) Rendgensko snimanje Ponekad CT ili MRI Behçetova bolest kronični‡i ili ponavljajući čirevi u ustima ili na genitalijama Ponekad bol u oku i crvenilo Često počinje u dvadesetima Obično u dijelovima Azije i Bliskog istoka (relativno rijetko u SAD-u) Ponekad dijagnostika nije nepotrebna Giht i srodni poremećaji (na primjer, kalcijev pirofosfatni artritis (ranije pseudogiht) Iznenadna i jaka bol, toplina i oteklina (osobito u prstima ili koljenima, ali mogu biti gotovo svi zglobovi) Ponekad vrućica Često je zahvaćen samo jedan zglob, ali ponekad i više njih Analiza zglobne rekućine Infektivni endokarditis (infekcija endokarda srca i srčanih zalistaka) Bolovi u zglobovima i oteklina Uobičajeni su groznica, noćno znojenje, osip, gubitak težine i šum na srcu Krvne pretrage ultrazvuk srca (ehokardiografija) osteoartritis Kronična bol, najčešće u koljenima i kukovima i malim zglobovima na šaka koji se također mogu povećati i blago deformirati Nema crvenila Često bol u leđima i vratu Rendgensko snimanje Psorijatični artritis Psorijaza (ponekad s malo ili bez oštećenja kože) Ponekad kronična,‡ simetrična upala zglobova Kronični deformiteti prstiju, nožnih prstiju i noktiju tendinitis Crvenilo očiju i bol Rendgensko snimanje Reaktivni artritis i enteropatski artritis Iznenadna bol, obično uključuje velike zglobove nogu ili stopala, često 1 do 3 tjedna nakon infekcije gastrointestinalnog trakta (kao što je gastroenteritis) ili genitourinarnog trakta (kao što je uretritis) Ponekad zahvaćenost kralježnice Testiranje na spolno prenosive bolesti Dijagnostika Sljedeći su dijagnostički testovi najvažniji: Analiza zglobne tekućine Krvni testovi za autoantitijela Brzina sedimentacije eritrocita (SE) i C-reaktivni protein Ako su zglobovi otečeni, liječnici obično aspiriraju zglobnu tekućinu radi analize (postupak se zove zglobna aspiracija ili artrocenteza)

Zahvaćenost prvog metatarzofalangealnog zgloba (podagra) sugerira za giht iako može biti rezultat i infektivnog artritisa , reaktivnog artritisa , ili psorijatičnog artritisa ... Rijetki uzroci monoartikularne boli ključuje osteonekrozu , pigmentirani vilonodularni sinovitis , hemartrozu ( hemofilija ili koagulopatije ), tumore (vidi tablicu Uzroci bolova u zglobu ili strukturama oko njega ), I bolesti koje često prouzrokuju polartikularnu bol, primjerice reaktivni artritis I enteropatski artritis... Sustavnim pregledom potrebno je tražiti ekstraartikularne simptome uzročnog poremećaja, uključujući vrućicu( infekcija, nekad artritis uzrokovan odlaganjem kristala), uretritis( gonokokni artritis ili reaktivni artritis), osip i crvenilo očiju( reaktivni ili psorijatični artritis), povijest bolova u trbuhu i dijareje( upalne bolesti crijeva) i nedavnu dijareju ili genitalne lezije( reaktivni artritis

T stanice reaktivni na MHC molekule klase II eksprimiraju CD4 i često su pomoćničke stanice... Neki autoimuni poremećaji su povezani s određenim HLA alelima - na primjer, Ankilozantni spondilitis i reaktivni artritis uz HLA-B27 Multipla skleroza uz HLA-DR2 Narkolepsija uz HLA-DR2 i HLA-DQB1*06:02 Psorijaza uz HLA-C*06:02 Reumatoidni artritis uz HLA-DR4 Dijabetes melitus tip 1 uz HLA-DQ2 i HLA-DQ8

reaktivni artritis , Behçetov sindrom ) Prethodna GI ili zglobna simptomatologija, ili oboje Ponekad lezije kože i sluznica Klinička procjena Testiranje Drugi poremećaji: Atrofični vaginitis Postmenopauzalni (uključujući nedostatno lučenje estrogena zbog djelovanja lijekova, kirurški zahvati, zračenje) Često dispareunija Atrofija ili eritem vaginalnih nabora Vaginalni iscjedak Klinička procjena Tumori (obično mokraćnog mjehura , prostate ili karcinom uretre ) Dugotrajni simptomi Obično hematurija bez piurije ili infekcije Cistoskopija, citologija urina Moguća biopsija prostate ili biopsija mokraćnog mjehura Procjena Procjena dizurije Anamneza: Anamneza sadašnje bolesti treba opisati trajanje simptoma i ustanoviti jesu li se pojavljivali u prošlosti... Pregled po sustavima treba tražiti simptome mogućeg uzroka, uključujući bol u leđima ili zglobovima i iritacije očiju (poremećaj vezivnog tkiva) i GI simptome, poput proljeva ( reaktivni artritis )... Koža, sluznice i zglobovi ispituju se na lezije koje upućuju na reaktivni artritis (npr

pneumoniae je također infektivni okidač reaktivnih bolesti dišnih puteva... trachomatis je najčešći bakterijski uzrok spolno prenosivih bolesti, uključujući Negonokokni uretritis i epididimitis u muškaraca Cervicitis , uretritis i zdjeličnu upalnu bolest u žena; Proktitis , lymphogranuloma venereum , i reaktivni artritis (Reiter sindrom) u oba spola Maternal transmission of C... pneumoniae pneumonija , lymphogranuloma venereum i uretritis, epidimiditis , reaktivni artritis , neonatalni konjuktivitis i neonatalna pneumonija , trachoma , i inkuzijski konjuktivitis

0000000000000205 Dijagnoza Dijagnoza Reumatske Vrućice Modificirani Jonesovi kriteriji (za inicijalnu dijagnozu) Testovi na streptokok; kulture, brzi strep test, antistreptolizin O i anti-DNAza B titar EKG Ehokardiografija s Dopplerom Razina sedimentacije (SE) i C-reaktivnog proteina (CRP) Dijagnoza prve epizode akutne reumatske vrućice temelji se na modificiranim Jonesovim kriterijima ([ 1 ]; vidi tablicu ); potrebni su 2 velika ili jedan veliki i 2 manja kriterija, svaki uz dokaz o prethodnoj infekciji streptokokom grupe A... Diferencijalna dijagnoza uključuje Juvenilni idiopatski artritis (JIA) (posebno sistemski JIA, rjeđe ppoliartikularni JIA), Lajmsku bolest , reaktivni artritis , artropatiju u sklopu anemije srpastih stanica, leukemiju ili druge maligne bolesti, sistemski eritematozni lupus , embolijski bakterijski endokraditis , serumsku bolest , Kawasakiijevu bolest , druge reaktivne bolesti , i gonokokni artritis...0000000000000205 Veliki Karditis† Koreja Erythema marginatum Poliartritis Subkutani čvorići Mali Poliartralgija‡ Ubrzana SE (>60 mm/h) ili povišen C-reaktivni protein (>30 mg/L) Vrućica (≥ 38,5° C) Produženi PR interval (na EKG-u)§ Literatura 1

blokatori kalcijevih kanala) Unilateralni edem Duboka venska tromboza Limfna opstrukcija Čvrsti i netjestasti edem potkoljenice i stopala Limfedem Sistemska skleroza Čvrst, netjestasti i čvorasti perimaleolarni edem Pretibijalni miksedem Edem s odlaganjem hemosiderina i smećkastom diskoloracijom kože Venska insuficijencija Vaskulitis malih krvnih žila Utrnulost i bol u gležnju i peti (sindrom tarzalnog tunela) češći u osoba s kroničnim edemom Hipotireoza Rekurentni simetrični seronegativni sinovitis (rijetko) Crvene, tamne mrlje na dorzumu stopala s mlohavim bulama (nekrolitički akralni eritem) Hepatitis C Vaskulitis Tromboembolijska stanja Izolirani bolni edem prsta s deformitetom (daktilitis ili kobasičasti prst) Psorijatični artritis Reaktivni artritis Druge upalne seronegativne spondiloartropatije Artritis uzrokovan odlaganjem kristala Infekcija Bolna stopala s parestezijama Periferna neuropatija (lokalna ili sistemska, npr... dijabetička neuropatija ) Ishemija Bolnost u križima sa propagacijom boli uz parestezije duž noge do razine stopala; bolnost je izraženija pri ispruženom i eleviranom položaju noge te regredira prilikom fleksije koljena Lumboischialgia Bol u nožnom prstu, stopalu ili gležnju s toplinom i crvenilom Celulitis, giht , pseudogiht , infektivni artritis Stres fraktura , osteoporotične frakture Oteklina, crvenilo, hiperemija i bolnost stopala kod neuroloških bolesti Neurogena artropatija (Charcot zglobovi, uglavnom bezbolni) Bolnost stražnjeg dijela pete ispod ruba cipele izražena tijekom hodanja Osjetljivost hvatišta tetive (dijagnostički) Pogoršanje tetivne boli izvođenjem pasivne dorzalne fleksije gležnja Entezopatija Ahilove tetive u sklopu upalnih seronegativnih spondiloartropatija (npr..., ankilozantni spondilitis , psorijatični artritis ), retromaleolarni burzitis Česte bolesti stopala i gležnja - prema anatomskoj lokalizaciji Gležanj (anterolateralni aspekt) Meniscoidno tijelo Neuralgija dorzalnog intermedijarnog kutanog živca Peronealni tenosinovitis Gležanj (medijalni aspekt) Sindrom tarzalnog tunela Tendinoza stražnjeg goljeničnog mišića Tenosinovitis stražnjeg golječničnog mišića Srednji dio stopala Kurje oči i žuljevi Freiberg-ova bolest Interdigitalni Morton-ov neurinom Bol u metatarzofalangealnim zglobovima Sezamoiditis Plantarni dio pete Burzitis pete Uklještenje medijalnog ili lateralnog plantarnog živca Plantarna fascioza Stražni dio pete Entezopatija Ahilove tetive , fluorokinolonska tendinopatija Prednji burzitis Ahilove tetive Stražnji burzitis Ahilove tetive Postranični dijelovi pete Epifizitis kalkaneusa (Severova bolest) Sindrom tarzalnog tunela Svod stopala Sindrom subluksacije kuboidne kosti Plantarni fascitis Plantarna fibromatoza Ruptura tetive stražnjeg goljeničnog mišića Palac stopala Čukalj Daktilitis (bolan i otečen palac uslijed upalno-reumatske bolesti) Rigidna deformacija palca (Hallux rigidus) Hammer-ova deformacija palca Urastao nokat palca Onihomikoza Paronihija Bolesti povezane sa bolnosti pete - obzirom na lokalizaciju Lokalizacija boli Pridruženi poremećaj Plantarna površina pete Donji petni burzitis Plantarna fascioza (plantarni fasciitis, sindrom kalkanealnog trna) Medijalni i lateralni rubovi pete Epifizitis petne kosti (Sever-ova bolest kod djece) Uklještenje medijalnog ili lateralnog plantarnog živca Sindrom tarzalnog kanala Retromaleolarni prostor ispred Ahilove tetive Prednji burzitis Ahilove tetive Prijelom posterolateralnog tuberkula talusa Sindrom tarzalnog tunela Tendinoza stražnjeg goljeničnog mišića Iza Ahilove tetive Stražnji burzitis Ahilove tetive Tetivni čvorići Hvatište Ahilove tetive za petnu kost Entezopatija Ahilove tetive Ruptura tetiva (posttraumatska ili zbog primjene fluorokinolona - vidjeti "Ruptura tetiva" )

U reaktivnom artritisu, zglob je upalno podražen, ali zapravo nije inficiran... Ova vrsta artritisa javlja se kao reakcija na tu infekciju i zove se reaktivni artritis... Infektivni artritis je infekcija zglobne tekućine i tkiva oko zgloba koju obično uzrokuju bakterije, ali povremeno i virusi ili gljivice

pneumoniae također može biti okidač reaktivne bolesti dišnih putova (dijagnoza koju liječnici postavljaju kad sumnjaju da osoba ima astmu ali to još nisu potvrdili)... trachomatis može izazvati sljedeće infekcije: Kod muškaraca: Uretritis i rjeđe, epididimitis U žena: cervicitis , uretritis , i upalna bolest zdjelice U oba spola: Infekcija rektuma ( proktitis , što je kod žena rijetko), limfogranuloma venerum , i reaktivni artritis Trudnica koja je zaražena C

To uključuje upalne bolesti, kao što je Behçet sindrom , ankilozni spondilitis , juvenilni idiopatski artritis , sarkoidozu , reaktivni artritis , upalne bolesti crijeva ( Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis ), te među pripadnicima azijske rase, Vogt-Koyanagi-Harada bolest

Manje česti uzroci Manje česti uzroci bolova u jednom zglobu uključuju uništavanje dijela obližnje kosti uzrokovane lošom opskrbom krvi ( osteonekroza ), tumori zglobova (kao što je pigmentirani villonodularni sinovitis ), krv u zglobu (hemartroza) i poremećaji koji obično uzrokuju bol u više zglobova kao što je reaktivni artritis... Zglob može biti bolan (artralgija) ili također može biti upalno podražen (artritis... Artritis obično uzrokuje toplinu, oteklinu, a ponekad i crvenilo kože

Diferencijalna dijagnoza S eptički artritis, reaktivni artritis, bolest odlaganja kalcijeva pirofosfat dihidrata (KPPD), reumatoidni artritis... AKUTNI URIČNI ARTRITIS Kristale mononatrijeva urata (MNU) koji se nalaze u zglobu fagocitirali su leukociti; oslobađanje upalnih medijatora i lizosomskih enzima privlači dodatne fagocite u zglob pa dolazi do upale sinovije... KLINIČKE MANIFESTACIJE Akutni artritis Najčešće je rana klinička manifestacija gihta

Hemoragični Antikoagulantna terapija Hemangiom Koagulopatija Neuropatska artropatija Pigmentirani vilonodularni sinovitis Skorbut Trombocitopenija Trauma s ili bez frakture Tumor Infektivni Različiti uzročnici, ovisno o osobinama bolesnika (vidi tablicu: Česti uzročnici infektivnog artritisa) Upalni Akutni kristalni sinovitis ( giht i bolest odlaganja kristala kalcijeva pirofosfata [pseudogiht] ) Ankilozantni spondilitis Crohnova bolest Lyme borelioza Djelomično liječene ili manje virulentne infekcije Psorijatični artritis Reaktivni artritis Reumatoidni artritis Reumatska vrućica sistemski eritematozni lupus (blaga upala) Sinovijalni infarkt (npr... Neke reumatske bolesti primarno zahvaćaju zglobove i uzrokuju artritis... Uzroci artritisa su mnogobrojni, uključujući infekcije, autoimune bolesti , upalu uzrokovanu kristalima i minimalnu upalu hrskavice i kostiju (npr

Oko 10 do 30% odraslih razvija reaktivni artritis nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon što proljev prestane... infektivni artritis) zbog Salmonella... anemija srpastih stanica, malarija, Oroya groznica), kod kojih je također veća vjerojatnost da će razviti žarišnu infekciju, kao što su infektivni artritis, osteomijelitis, pneumonija, endarteritis (npr

Slike klamidijskog reaktivnog artritisaKeratoderma Blennorrhagicum u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju... Konjunktivitis u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju... Balanitis u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju

) Neki uzroci reaktivne trombocitozu uključuju Kronične upalne poremećaje (npr... Reaktivna trombocitoza je povećana razina trombocita ( > 450,000/mcL [ > 450,000 × 10 9 /L]) koja se pojavljuje zbog nekog drugog poremećaja... Za razliku od esencijalne trombocitoze , reaktivna trombocitoza ne povećava rizik od tromboze ili hemoragičnih komplikacija osim ako pacijenti imaju bolesti arterija ili su produženo nepokretni

Pacijenti (posebice oni s HLA-B27 genotipom) mogu razviti reaktivni artritis (artritis, konjunktivitis, uretritis) nakon šigeloze (i drugih enteritisa)

Na Behçetovu bolest posumnja se kod osoba, osobito mladih, koje su tijekom jedne godine imale najmanje tri epizode ranica u ustima i najmanje dva od sljedećih obilježja: Ponavljajuće genitalne ranice Karakteristične očne promjene Kožne promjene koje izgledaju poput potkožnih kvržica, akni ili vrijedova Kožne kvržice ili mjehurići nastali nakon blage ozljede Međutim, simptomi mogu nalikovati simptomima mnogih drugih poremećaja, uključujući reaktivni artritis , prije nazivan Reiterovim sindromom, sistemski eritemski lupus , Crohnovu bolest , herpes i ulcerozni kolitis ... Ta je upala, odnosno artritis, obično blaga, ne napreduje i ne oštećuje zglobna tkiva

kompletna krvna slika, sedimentacija eritrocita ili C-reaktivni protein, serumski albumin i ukupna razina proteina)... Rezultati su nespecifični, no karakteristični za upalu (ubrzana sedimentacija eritrocita, povišen C-reaktivni protein te αlfa-2-globulini i gama-globulini; blaga leukocitoza)... Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalna dijagnoza uključuje Reaktivni artritis Sistemski eritemski lupus Crohnovu bolest Ulcerozni kolitis Sindrome periodične vrućice Herpes simplex infekciju Bchcetova bolest nema jedinstven patognomoničan nalaz, ali se može izdvajati po svojim kombinacijama relapsirajućih simptoma sa spontanom remisijom i zahvaćanjem više organa, osobito u bolesnika s rekurentnim, dubokim ulkusima sluznica

Infekcije† Cistitis (upala mjehura) Obično kod žena i djevojčica Česta i hitna potreba za mokrenjem Ustajanje noću radi mokenja Šonekad krv u urinu ili smrdljivi urin Pregled liječnika Obično analiza mokraće i urinokultura Epididimo-orhitis (infekcija epididimisa i testisa) Osjetjlivost i oticanje testisa ;oguće učestalo mokrenje ili iscjedak iz mokraćne cijevi Ponekad vrućica ili mučnina Pregled liječnika Ponekad analiza urina Ponekad testiranje na STI Prostatitis (infekcija prostate) Osjetljivost prostate tijekom digitorektalnog pregleda Često povišena temperatura, poteškoće u započinjanju mokrenja, učestalo mokrenje, potreba za mokrenjem tijekom noći, te pečenje ili bol tijekom mokrenja Ponekad krv u mokraći (hematurija) Često simptomi dugotrajne blokade u mokraćnom sustavu (uključujući slabi mlaz mokraće, poteškoće pri mokrenju ili kapanje na kraju mokrenja) Analiza mokraće i urinokultura Uretritis (infekcija uretre), obično zbog STI Obično vidljiv iscjedak iz mokraćne cijevi kod muškaraca Ponekad iscjedak iz vagine kod žena Kod osoba koje su nedavno imale nezaštićeni odnos Testiranje na STI Vulvovaginitis (infekcija vulve i vagine) Iscjedak iz vagine Često crvenilo u području genitalija Pregled liječnika, uključujući pregled uzorka iscjetka pod mikroskopom Cervicitis (infekcija cerviksa) Često cervikalni iscjedak Povijest nezaštićenog spolnog odnos Testiranje na STI Poremećaji koji uzrokuju upalu Poremećaji vezivnog tkiva koji uzrokuju upalu (kao što je reaktivni artritis ili Behçetov sindrom )‡ Opći ili generalizirani simptomi (uključujući bolove u tijelu i bolove u zglobovima) koji se razvijaju prije nego što mokrenje postane bolno Ponekad čirevi na koži, ustima, očima ili genitalnom području, uključujući unutar vagine Testiranje na STI Ponekad krvni testovi za provjeru radi li se o poremećajima vezivnog tkiva Kontakt s tvari koja iritira područje ili uzrokuje alergijsku reakciju (kao što je spermicid, lubrikant ili kondom od lateksa) Ponekad crvenilo u području genitalija Kod ljudi koji su bili izloženi tvari koja bi mogla izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju Samo liječnički pregled Intersticijski cistitis (upala mjehura bez infekcije) Učestaliji je kod žena Učestala i hitna potreba za mokrenjem Dugotrajni simptomi Analiza mokraće i urinokulturu Ispitivanje unutrašnjosti mjehura pomoću fleksibilne cijevi za gledanje umetnute kroz uretru ( cistoskopija ), obično uključuje uzimanje uzorka tkiva za pregled ( biopsija mjehura ) Ostali poremećaji Atrofični vaginitis ili uretritis (stanjivanje tkiva u vagini ili uretri) Kod žena u postmenopauzi Suhoća vagine Često bol tijekom odnosa Iscjedak iz vagine Promjene u unutrašnjosti vagine (postaje glatka i blijeda) Samo liječnički pregled Tumori (obično tumori mjehura , prostate , ili rak uretre ) Dugotrajni simptomi, kao što su slabi mlaz mokraće ili poteškoće pri započinjanju mokrenja Obično pojava krvi u urinu Sko se sumnja na rak mokraćnog mjehura, cistoskopija Sko se sumnja na rak prostate, test krvi za mjerenje razine PSA Sko je razina PSA povišena, biopsija prostate Testiranje Liječnici se ne slažu uvijek je li potrebno raditi obradu kod određenih odraslih žena koje imaju simptome koji ukazuju na upalu mjehura

difficile induciranog proljeva opisan je i reaktivni artritis

Oko 10 do 30% odraslih razvija reaktivni artritis tjednima ili mjesecima nakon prestanka proljeva

Neki odrasli razvijaju reaktivni artritis (upalu zglobova)

MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Dijagnoza Nesteroidni antireumatici u liječenju reumatoidnog artritisa Klinički kriteriji Reumatoidni faktor (RF), anti-CCP, i SE ili C-reaktivni protein (CRP) Rendgenske slike C-reaktivni protein (CRP) Na reumatoidni artritis treba posumnjati u bolesnika s poliartikularnim, simetričnim artritisom, naročito ako su zahvaćeni zapešće te 2... f f Niske vrijednosti znače 1-3 puta veću vrijednost od normale g g Visoke vrijednosti znače najmanje 3 puta veću vrijednost od normale Anti-CCP = anticitrulirani peptid; CRP = C-reaktivni protein; RF = reumatoidni faktor... Indeks kliničke aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa CDAIRezultat aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa DAS-28 Diferencijalna dijagnoza Na RA nalikuje niz bolesti: kristalima inducirani artritis sistemski eritematozni lupus sarkoidoza reaktivni artritis psorijatični artritis ankilozantni spondilitis s hepatitisom C povezani artritis osteoartritis RF može biti nespecifičan i često je prisutan u nekoliko autoimunih bolesti, dok je prisutnost anti-CCP antitijela specifičnija za RA

Samo manjina bolesnika ima druge klasične nalaze povezane s reaktivnim artritisom, kao što su uretritis, konjunktivitis, uveitis, oralni ulkus i osip... – Reaktivni artritis: javlja se u oko 1% slučajeva negonokoknog uretritisa i 2% crijevnih infekcija (npr... – Serijska mjerenja upalnih markera (sedimentacija eritrocita, C-reaktivni protein) mogu poslužiti kao zamjena za provjeru odgovora na liječenje nekih infekcija (osobito onih koje uzrokuje S

Test C-reaktivnog proteina (CRP)... Mogu se uraditi i drugi laboratorijski testovi kao što su feritin, C-reaktivni protein i brzina sedimentacije eritrocita (SE)... Juvenilni idiopatski artritis je skupina međusobno sličnih bolesti u djece koje počinju u dobi do 16 godina i uključuju upornu i ponavljajuću upalu zglobova

reaktivni artritis ) također uzrokuju genitalne simptome... Širenje na kožu i zglobove, koje je rijetko, uzrokuje rane na koži, groznicu, i migrirajući poliartritis ili septički artritis malih zglobova... Diseminirana gonokokna infekcija (DGI ili sindrom artritisa–dermatitisa) odraz je bakterijemije i tipično se očituje vrućicom, migrirajućom boli i naticanjem zglobova (poliartritis) i pustuloznim promjenama na koži

Za dijagnozu, osobito u slučajevima reaktivnog artritisa, potrebna je visoka doza sumnje i uska suradnja s kliničkim laboratorijem... Obje vrste mogu uzrokovati faringitis , septikemiju, žarišne infekcije mnogih organa i postinfektivni eritema nodosum i reaktivni artritis

SE = sedimentacija eritrocita; CRP = C-reaktivni protein; DIP = distalni interfalangealni; KMK = karpometakarpalni; PIP = proksimalni interfalangealni; MKF = metakarpofalangealni; MTF = metatarzofalangealni; SLE = sistemski lupus eritematodes; JA = juvenilni artritis... Zglobne versus vanzglobne: Je li bol lokalizirana u zglobu ili u periartikularnim strukturama kao što su meko tkivo ili mišići? Upalne versus neupalne: Na upalnu bolest ukazuju lokalni znakovi upale (eritem, toplina, otok), sistemski simptomi (jutarnja ukočenost, umor, vrućica, mršavljenje) ili laboratorijski pokazatelji upale (trombocitoza, ubrzana SE i povišen C-reaktivni protein)... Za sve obrade: uključite KKS, SE ili C-reaktivni protein Ukoliko postoje sugestivne kliničke značajke uradite: reumatoidni faktor, antitijela na cikličke citrulinirane peptide (anti-CCP), ANA, antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA), antistreptolizinski O titar, lymeska antitijela Ukoliko postoji sistemska bolest ili se na nju sumnja: parametre bubrežne/jetrene funkcije, analizu urina Mokraćna kiselina: korisna samo kad se dijagnosticira giht i namjerava uvesti terapija CPK, aldolaza: uzmite u obzir kod mišićnih bolova i/ili slabosti Aspiracija i pregled sinovijske tekućine: uvijek je indicirana kod akutnog monoartritisa ili kad se sumnja na infektivnu ili artropatiju induciranu kristalima

Učinkovitost liječenja se prati prema simptomima, SE i C-reaktivnom proteinu... Brzina sedimentacije eritrocita (SE) i C-reaktivni protein su obično povišeni... Testovi uključuju brzinu sedimentacije eritrocita (SE), C-reaktivni protein, kompletnu krvnu sliku, tireotropni hormon (TSH) i CK

Liječnici dijagnosticiraju osobe s reumatoidnim artritisom ako imaju određene kombinacije sljedećih kriterija: Uključivanje zglobova koji su najtipičniji za reumatoidni artritis Visoke razine reumatoidnog faktora u krvi, protutijela anti-CCP ili oboje Visoke razine C-reaktivnog proteina u krvi, visoka brzina sedimentacije eritrocita (SE) ili oboje Simptomi koji traju najmanje 6 tjedana Liječnici rade krvne pretrage kako bi odredili razinu reumatoidnog faktora i protutijela anti-CCP u krvi i obično C-reaktivni protein, SE ili oboje... Razina C-reaktivnog proteina često je visoka u osoba s reumatoidnim artritisom... Razine C-reaktivnog proteina (proteina koji cirkulira u krvi) dramatično se povećavaju kada postoji upala

aspirat želučanog sadržaja, sputum, likvor) Uncommon infections (eg, brucellosis , malaria , Q fever , toxoplasmosis , trichinosis , typhoid fever ) Putovanja u endemska područja Izloženost ili uzimanje određenih proizvoda životinjskog podrijetla Serološko ispitivanje pojedinačnih uzročnika Periferni razmaz krvi na malariju Vezivno tkivo Stillova bolest u odraslih Prolazan osip ružičaste boje, artralgije, artritis, mijalgije, cervikalna limfadenopatija, grlobolja, kašalj, bol u prsima ANA, RF, koncentracija feritina u serumu, rendgenogram zahvaćenih zglobova Gigantocelularni (temporalni) arteritis Jednostrana glavobolja, smetnje vida Često simptomi reumatske polimialgije, ponekad klaudikacija čeljusti Osjetljivost temporalne arterije prilikom palpacije Brzina sedimentacije eritrocita, biopsija temporalne arterije Poliarteritis nodoza Vrućica, gubitak tjelesne težine, mijalgije, artralgije, purpura, hematurija, bolovi u trbuhu, bol u testisima, tonzilitis, livedo reticularis, novonastala hipertenzija Biopsija zahvaćenih tkiva ili angiografija Parkinsonizam Podaci o jutarnjoj ukočenosti u ramenima, kukovima i vratu Slabost, umor, anoreksija Moguće sinovitis, bursitis, tjestasti edemi ekstremiteta Kreatinin kinaza, ANA, RF, SE MR ekstremiteta Reaktivni artritis Ponekad nedavna infekcija s Chlamydia, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, wili Shigella Asimetrični oligoartritis, uretritis, konjunktivitis, genitalne ulceracije ANA, RF, serološko testiranje mogućeg uzročnika Reumatoidni artritis Simetrični periferni poliartritis, produljena jutarnja ukočenost, potkožni reumatoidni čvorići na područjima većeg pritiska (ekstenzorni dio lakta, sakrum, potiljak, Ahilova tetiva) ANA, RF, antitijela na ciklički citrulinski peptid (anti-CCP), rendgenogram (zbog identifikacije erozije kostiju) Sistemski eritemski lupus Umor, artralgija, pleuralna bol, leptirasti osip, osjetljivi i otečeni zglobovi, blagi periferni edemi, Raynaudov sindrom, serozitis, nefritis, alopecija Klinički kriteriji, ANA, antitijela na dvolančanu DNA tireoiditis Nervoza, lupanje srca, pojačano znojenje, preosjetljivost na toplinu, umor, povećan apetit, gubitak tjelesne težine i infiltrativna oftalmopatija i dermopatija (Gravesova bolest) T4, TSH, tiroidna autoantitijela Neoplastična Miksoma atrija Dispneja, povremena embolija koja uzrokuje neurološke simptome Ehokardiografija (ultrazvuk srca) Castlemanova bolest povećani limfni čvorovi Biopsija limfnih čvorova karcinom debelog crijeva Bolovi u trbuhu, promjene u radu crijeva, hemothezija, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak tjelesne težine, umor Kolonoskopija, biopsija Hepatocelularni karcinom Podaci o kroničnoj bolesti jetre, bolovima u trbuhu, gubitku tjelesne težine, rana sitost, opipljiva masa u desnom gornjem kvadrantu Abdominalni ultrazvuk i CT, biopsija jetre Leukemija Ponekad anamneza mijelodisplastične bolesti Umor, gubitak težine, krvarenje, bljedilo, petehije, ekhimoze, anoreksija, splenomegalija, bol u kostima Kompletna krvna slika, biopsija Limfom Bezbolna limfadenopatija, gubitak težine, malaksalost, noćno znojenje, splenomegalija, hepatomegalija Biopsija limfnih čvorova Metastaza neoplazme u jetri Simptomi ovise o mjestu metastaze (npr... Bolesti vezivnog tkiva su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, gigantocelularni arteritis, vaskulitis te juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest kod odraslih)

Trombocitemija može biti Primarna: uzrokovana poremećajem stanica koje stvaraju trombocite (vidi primarna trombocitemija ) Sekundarna: uzrokovana poremećajem koji potiče normalne stanice koje tvore trombocite na povećanu proizvodnju U slučaju kad je u podlozi trombocitemije neki drugi poremećaj trombocitemija se naziva sekundarnom (ili reaktivnom trombocitozom) i ne klasificira se kao mijeloproliferativni poremećaj ... Uzroci sekundarne trombocitemije uključuju Krvarenje Uklanjanje slezene Ostale kirurške postupke Traumu infekcije Reumatoidni artritis , upalnu bolest crijeva i ostale upalne poremećaje

U sustavnom JIA, laboratorijske abnormalnosti koje upućuju na sustavnu upalu, kao što su povišena brzina sedimentacije eritrocita (ESR), feritin i C-reaktivni protein, zajedno s leukocitozom, anemijom i trombocitozom gotovo su uvijek prisutne pri dijagnozi... Brzina sedimentacije eritrocita (ESR):C-reaktivni protein (CRP) Da bi se postavila dijagnoza iridociklitisa, treba napraviti pregled s procjepnom lampom, čak i u odsutnosti očnih simptoma... Juvenilni idiopatski artritis je skupina reumatoidnih bolesti čiji se simptomi javljaju prije 16 godine

Dijagnoza Dijagnoza akutnog infektivnog (septičkog) artritisa artrocenteza s analizom sinovijalne tekućine i mikrobiološkom kulturom hemokultura obično kompletna krvna slika i brzina sedimentacije eritrocita (ili C-reaktivni protein) molekularno testiranje (npr... Akutni infektivni ili septički artritis se razvija u satima ili danima... Akutni infektivni artritis se najčešće javlja u starijih ljudi, međutim, može se javiti i u dječjoj dobi

Krvne pretrage obično uključuju sljedeće: Sedimentacija eritrocita (SE), razina C-reaktivnog proteina ili oboje: kod osoba s reumatskom polimialgijom vrijednosti su obično znatno povišene, što upućuje na aktivnu upalu... Kod nekih se razvije blagi artritis... Međutim, ako je artritis izražen ili je glavni simptom, vjerojatnije je da je riječ o reumatoidnom artritisu

Rani diseminirani oblik može oponašati juvenilni idiopatski artritis u djece te reaktivni artritis i atipični reumatoidni artritis u odraslih... Jasno izražen artritis rijedak je u ovom stadiju bolesti... Ponekad se može zapaziti ponovno pojavljivanje kožnih promjena i u kasnijem stadiju bolesti, prije rekurirajućih ataka artritis

mjerenje brzine sedimentacije eritrocita [SE] ili C-reaktivnog proteina, antinuklearna i anti-DNA antitijela, reumatoidni faktor, anticentromerna antitijela, protutijela na anticiklički citrulinirani peptid [CCP], antisklerodermijska [SCL] 70 protutijela)... Promjena se može odvijati u tri faze (bljedilo, cijanoza te eritem zbog reaktivne hiperemije nakon zagrijavanja), u dvije faze (cijanoza, eritem) ili u jednoj fazi (samo bljedilo ili cijanoza)... C-reaktivni protein (CRP) Testiranje antinuklearnih protutijela Liječenje Manifestacije Raynaudova sindroma izbjegavanje okidača prestanak pušenja blokatori kalcijevih kanala i prazosin Liječenje primarnog Raynaudova sindroma uključuje izbjegavanje hladnoće, prestanak pušenja i, ako je stres okidač, tehnike opuštanja

Artritis je skupina bolesti koje uzrokuju bol, oticanje i crvenilo zglobova... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Što je psorijatični artritis? Psorijatični artritis vrsta je artritisa koja zahvaća neke osobe s psorijazom

Što je infektivni artritis? Artritis je upala zgloba... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Infektivni artritis vrsta je artritisa uzrokovana infekcijom zgloba, najčešće bakterijskom

bruceloza, malarija, Q groznica, toksoplazmoza, trihinoza, tifus) Anamnestički podatak o putovanju u endemska područja ili o uzimanju nekih namirnica životinjskog porijekla Serološke pretrage na pojedine uzročnike Razmaz periferne krvi na malariju REUMATSKI Stillova bolest odrasle dobi Prolazni osip ružičaste boje lososa, artralgije, artritis, mijalgije, cervikalna limfadenopatija, grlobolja, kašalj, bol u prsištu ANA, RF, serumska koncentracija feritina, RTG zahvaćenih zglobova Gigantocelularni (temporalni) arteritis Jednostrana glavobolja, smetnje vida Često simptomi reumatske polimijalgije, ponekad klaudikacija čeljusti Prilikom palpacije bol u području temporalne arterije SE, biopsija temporalne arterije Nodozni poliarteritis Vrućica, mršavljenje, mijalgije, artralgije, purpura, hematurija, abdominalna bol, bol u testisima, angina, livedo reticularis, novonastala hipertenzija Anamnestički podatak o jutarnjoj ukočenosti ramena, kukova, vrata Malaksalost, zamor, anoreksija Biopsija zahvaćenih tkiva ili angiografija Reumatična polimialgija Moguć sinovitis, burzitis, tjestasti edem ekstremiteta Kreatinin kinaza, ANA, RF, SE Po mogućnosti MR ekstremiteta Reaktivni artritis Ponekad anamnestički podatak o nedavnoj infekciji Chlamydijom , Salmonellom, Yersinijom , Campylobacterom, Shigellom Asimetrični oligoartritis, uretritis, konjunktivitis, ulceracije spolovila ANA, RF, serološke pretrage na uzročnike Reumatoidni artritis Simetrični periferni poliartritis, dugotrajna jutarnja ukočenost, potkožni reumatoidni čvorovi na mjestima pritiska (ekstenzorna površina ulne, sakrum, stražnja strana glave, Ahilova tetiva) ANA, RF, protutijela na citrulinirani peptid (anti-CCP), RTG (za otkrivanje koštanih erozija) Sistemski lupus eritematodes Zamor, artralgija, pleuritična bol u prsištu, osip lica, edematozni bolni zglobovi, blagi periferni edem, Raynaudov sindrom, serozitis, nefritis, alopecija Klinički kriteriji, ANA, protutijela na dvostruku uzvojnicu DNK NEOPLASTIČNI Karcinom kolona Abdominalna bol, promjene u crijevnim navikama, hematohezija, slabost, mučnina, povraćanje, mršavljenje, zamor Kolonoskopija, biopsija Hepatom Anamnestički podatak o kroničnoj bolesti jetre, abdominalna bol, mršavljenje, brzo zasićenje hranom, opipljiva masa u gornjem desnom kvadrantu Ultrazvuk i CT abdomena, biopsija jetre Leukemija Ponekad anamnestički podatak o mijelodisplastičnom poremećaju Zamor, mršavljenje, krvarenje, bljedilo, petehije, ekhimoze, anoreksija, splenomegalija, kostobolja KKS, pretraga koštane srži Limfom Bezbolno povećanje limfnih čvorova, mršavljenje, malaksalost, noćno znojenje, splenomegalija, hepatomegalija Biopsija limfnog čvora Metastatski rak Simptomi ovise o lokalizaciji metastaza (npr

Bolesti zglobova mogu biti upalne ( reumatoidni artritis , spondiloartropatije , artritis izazvan kristalima ) ili manje upalne prirode ( osteoartritis , neurogena artropatija )... Kristalno inducirani artritis i infektivni artritis objašnjeni su drugdje u priručniku

Artritis je skupina bolesti koje uzrokuju bol, oticanje i crvenilo zglobova... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Što je reumatoidni artritis? Reumatoidni artritis (RA) vrsta je artritisa kod koje imunosni sustav napada vlastite zglobove

Infektivni artritis, traumatski artritis, osteoartritis, reumatoidni artritis (RA) i sekundarni degenerativni artritis mogu zahvatiti temporomandibularni zglob...) Infektivni artritis Infekcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) može nastati izravnim širenjem susjedne infekcije ili hematogenim širenjem mikroorganizama iz krvi (vidjeti Akutni infektivni artritis )... Ako se sumnja na gnojni artritis, učini se punkcija kako bi se postavila dijagnoza i napravio antibiogram

Simptomi su različiti, mogu biti neznatni ili teški, s povremenim napadima akutnog artritisa, zvanog pseudogiht ili akutnom bolešću odlaganja kristala kalcij pirofosfata, i degenerativnom artropatijom koja je često teška... Pogledaj pregled Artritisa izazvanim odlaganjem kristala Depoziti CPPD kristala (hondrokalcinoze, pirofosfatne artropatije), bilo simptomatski i asimptomatski, s godinama postaju sve učestaliji... Slučajno otkrivanje hondrokalcinoze na običnim rendgenskim snimkama ili drugim slikama ne znači da pacijenta treba liječiti od kalcij pirofosfatnog artritisa (CPP artritisa)

Infekcija se povezuje s reaktivnim artritisom u HLA-B27 pozitivnih pacijenata... – Reaktivni artritis može nastati nakon Salmonella gastroenteritisa, osobito u osoba koje imaju HLA-B27 histokompatibilni antigen... Komplikacije uključuju reaktivni artritis (osobito u osoba s HLA-B27 fenotipom) i Guillain-Barreov sindrom (kampilobakteri se povezuju s 20–40% slučajeva)

Psorijatični artritis je spondiloartritis i oblik upale zglobova koji se pojavljuje kod nekih osoba s psorijazom kože ili noktiju... Psorijatični artritis nalikuje reumatoidnom artritisu , ali kod njega nema protutijela karakterističnih za reumatoidni artritis... Osobe s genom HLA-B27 i osobe s pozitivnom obiteljskom anamnezom imaju povećan rizik od psorijatičnog artritisa kralježnice

Citokini ili citokinski receptori se koriste za sljedeće: Liječenje karcinome kao što su Kaposijev sarkom Liječenje upalne bolesti kao što su reumatoidni artritis , psorijatični artritis i ankilozantni spondilitis Liječenje virusne infekcije poput hepatitisa B i hepatitisa C Fuzijski proteini Fuzijski proteini su spojevi koji se proizvode u laboratoriju i spajaju ili "fuzioniraju" dva različita proteina s poželjnim svojstvima imunomodifikacije i borbe protiv bolesti kako bi stvorili pojedinačni lijek... Fuzijski proteini se koriste za sljedeće: Liječenje karcinoma kao što su neke vrste limfoma Liječenje upalne bolesti poput reumatoidni artritis , juvenilni idiopatski artritis , psorijatični artritis , ankilozantni spondilitis i psorijaza plaka Monoklonska protutijela Monoklonska protutijela (mAbs, prema engl... Monoklonska protutijela su obično namijenjena za napad stanice raka ili tvari koje uzrokuju upale u poremećajima kao što je reumatoidni artritis

IgE, razina C-reaktivnog proteina i sedimentacija eritrocita (SE) se određuju periodički kako bi se prcijenila aktivnost upale... Iako se koriste kao biljeg aktivnost bolesti, eozinofilija, IgE, ANCA, SE i C-reaktivni protein prate aktivnost bolesti i predviđaju egzacerbacije sa značajnim ograničenjima Rendgenska snimka grudnih organa često pokazuje prolazne mrljaste plućne infiltrate... Mišićno-koštani: Mogu se javiti artralgije, mijalgije ili čak artritis

Ostali rijetki uzroci Bol u vratu ili leđima može biti uzrokovana brojnim drugim poremećajima, kao što su: Pagetova bolest kostiju Tortikolis Sindrom torakalnog otvora Sindrom temporomandibularnog zgloba Herpes zoster (čak i prije osipa) Spondiloartropatije ( ankilozantni spondilitis najčešće, ali i enteropatski artritis, psorijatični artritis , reaktivni artritis , i nediferencirane spondiloartropatija) Ozljeda ili upala brahijalnog ili lumbalnog pleksusa (npr... Vertebralni stup i leđna moždina Česti uzroci Bol uzrokovana mehaničkim poremećajima kralježnice većinom je uzrokovana slijedećim: Bol diska Bol korijena živca Artritis zglobova Slijedeći poremećaji najčešći su uzroci bolova u vratu i donjem dijelu leđa... Hernija diska Kompresivna fraktura ( obično torakalno ili lumbalno) Lumbalna ili cervikalna spinalna stenoza Osteoartritis duž kralježnice Spondilolisteza Svi ovi poremećaji mogu biti prisutni,a da pritom ne uzrokuju bol

NICIJA Psorijatični artritis je kronični upalni artritis koji pogađa 5–42% ljudi s psorijazom... Pojava psorijaze obično prethodi razvoju bolesti na zglobovima; u otprilike 15–20% bolesnika razvije se artritis prije pojave promjena na koži... Promjene na noktima ima 90% bolesnika s psorijatičnim artritisom

Osobama bez čimbenika povećanog rizika najčešće se preporučuju: acetilsalicilatna kiselina ili nesteroidni protuupalni lijek, primjerice ibuprofen, radi ublažavanja boli i upale lijek za zaštitu želuca tijekom primjene protuupalnih lijekova kolhicin, koji se dodaje protuupalnom lijeku kako bi ubrzao povlačenje simptoma i smanjio vjerojatnost ponovne pojave perikarditisa izbjegavanje naporne tjelesne aktivnosti dok se simptomi i znakovi upale ne povuku Trajanje liječenja određuje se prema simptomima i rezultatima kontrolnih pretraga, osobito vrijednosti C-reaktivnog proteina... Kako liječnici mogu znati imam li akutni perikarditis? Liječnici postavljaju dijagnozu akutnog perikarditisa kada su prisutna najmanje dva od sljedećih obilježja: karakteristična bol u prsnom košu zvuk trenja upaljenih listova perikarda koji se čuje stetoskopom karakteristične promjene na elektrokardiogramu (EKG-u) novonastali ili povećani perikardijalni izljev Dijagnostička obrada obično uključuje: elektrokardiografiju (EKG), kojom se bilježi električna aktivnost srca rendgensku snimku srca i pluća ehokardiografiju odnosno ultrazvuk srca, kojom se utvrđuje postoji li perikardijalni izljev i ometa li tekućina punjenje srca krvne pretrage, uključujući pokazatelje upale kao što su C-reaktivni protein i brzina sedimentacije eritrocita određivanje srčanog troponina kako bi se utvrdilo je li upalom zahvaćen i srčani mišić krvnu sliku te procjenu funkcije bubrega i drugih mogućih uzroka bolesti Računalna tomografija ili magnetska rezonancija srca mogu se učiniti ako dijagnoza nije jasna, ako se sumnja na upalu srčanog mišića ili ako je potrebno detaljnije prikazati perikard i okolne strukture... Uzroci akutnog perikarditisa uključuju: virusne infekcije bakterijske infekcije, osobito tuberkulozu , a rijetko i gnojnu bakterijsku infekciju infekciju virusom humane imunodeficijencije ( HIV ) i druge infekcije u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom srčani udar , nakon kojega se perikarditis može pojaviti rano ili nekoliko tjedana poslije operaciju srca i druge zahvate ili ozljede koje oštećuju srce ili perikard zatajenje bubrega , osobito uz izrazito nakupljanje otpadnih tvari u krvi ozljede prsnog koša autoimunosne i upalne bolesti kao što su sistemski eritemski lupus i reumatoidni artritis zloćudne tumore, osobito tumore pluća i dojke te limfome i leukemije radioterapiju prsnog koša određene lijekove, primjerice neke lijekove za liječenje poremećaja srčanog ritma, povišenog krvnog tlaka, tuberkuloze ili zloćudnih tumora Antikoagulansi, odnosno lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, sami po sebi nisu uobičajen uzrok perikarditisa

Među seronegativnim spondiloartropatijama, upale oka su najčešće kod ankilozantnog spondilitisa, ali se također javljaju kod reaktivnog artritisa , upaln¸ih bolesti crijeva (ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti), i psorijatičnog artritisa ... Juvenilni idiopatski artritis (JIA) JIA karakteristično uzrokuje kronični obostrani iridociklitis u djece, osobito one s pauciartikularnom inačicom... Reumatoidni artritis, s druge strane, nije povezan s izoliranim uveitisom, ali može uzrokovati skleritis, što može sekundarno izazvati upalu uvealnog trakta

Artritis je često asimetričan te nerijetko napada distalne interfalangealne zglobove... Psorijatični artritis se razvija u približno 30% bolesnika s psorijazom ... Klinička slika Simptomi i znakovi psorijatičnog artritisa Psorijaza kože i noktiju može prethoditi ili slijediti zglobne promjene

, PAPA (piogeni artritis, gangrenozna pioderma i akne ) sindrom je autosomno dominantni poremećaj koji zahvaća kožu i zglobove... PSTPIP1 varijante su identificirane u širokom spektru fenotipova kao što su PAPASH (gangrenozna pioderma, akne i supurativni hidradenitis s piogenim artritisom) i PASH (gangrenozna pioderma, akne i supurativni hidradenitis bez piogenog artritisa; 1 )... Artritis počinje u prvom desetljeću života te dovodi do progresivne destrukcije

Može se raditi o boli (artralgija) ili također o upali (artritis) praćenoj crvenilom, toplinom i edemom... osteoartritis, tendinitis) ili i u mirovanju, što ukazuje na upalu (npr... bolest uslijed odlaganja kristala, septični artritis

reumatoidni artritis...) Bolnost metatarzofalangalnih zglobova čest je uzrok metatarzalgije te je uglavnom posljedica nekongruentnosti zglobnih površina sa promjenama biomehanike stopala te posljedičnom subluksacijom, uklještenjem zglobne čahure i razaranjem zglobne hrskavice (osteoartritis... Subluksacija metatarzofalangealnog zgloba može se pojaviti i kod sistemnih upalno-reumatskih bolesti, posebno kod reumatoidnog artritisa

Krvne pretrage provode se kako bi se odredile brzina sedimentacije eritrocita (SE), razina C-reaktivnog proteina i ponekad prisutnost gena HLA-B27 ... Povišene vrijednosti SE i C-reaktivnog proteina upućuju na upalu, ali ne pokazuju težinu bolesti... Za ispunjavanje kliničkog dijela kriterija osoba mora imati gen HLA-B27 i najmanje dva obilježja s popisa u nastavku: Daktilitis, odnosno oticanje cijelog prsta šake ili stopala Bolna upala pete Obiteljska anamneza spondiloartritisa Anamneza upalne boli u leđima Artritis Psorijaza Upalna bolest crijeva Upala oka ( uveitis ) Povišena razina C-reaktivnog proteina Ublažavanje boli i upale nakon primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL) Upalna bol u leđima obično počinje postupno prije 40

(Vidi također Uvod u reakcije preosjetljivosti i reaktivne poremećaje kože ... Uzrok pyoderme gangrenosum nije poznat, ali osobe koje imaju ovu bolest obično imaju druge osnovne bolesti, uključujući upalnu bolest crijeva , artritis, zloćudne i hematološke bolesti

Dijagnoza Pregled liječnika Ponekad biopsija Dijagnoza većine hipersenzitivnih i reaktivnih kožnih poremećaja koji uzrokuju osip temelji se na izgledu osipa... Liječenje Ovisi o uzroku Liječenje hipersenzitivnih i reaktivnih kožnih poremećaja ovisi o uzroku ako se može identificirati

ROPATSKI ARTRITIS I periferni i aksijalni artritis mogu biti povezani s upalnim bolestima crijeva (IBD = inflammatory bowel diseases) kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest... Artritis se može javiti prije ili nakon pojave crijevnih simptoma... Periferni artritis se javlja u napadima, asimetričan je, a najčešće zahvaća koljeno i gležanj

Dijagnoza Liječnički pregled stopala Ako se sumnja na giht ili infekciju, aspiracija zglobne tekućine Ako se sumnja na prijelom ili artritis, rendgenske snimke Liječnik postavlja dijagnozu sesamoiditisa na temelju pregleda stopala... Ako postoji sumnja na giht ili infektivni artritis, liječnik može iglom uzeti uzorak zglobne tekućine ( aspiracija zgloba ili artrocenteza) radi analize... Mogu se napraviti rendgenske snimke, a ponekad i magnetska rezonancija (MRI), kako bi se isključili artritis, iščašenje ili prijelom sezamske kosti

Nespecifični nalazi su leukocitoza s neutrofilijom, ubrzana sedimentacija, povišen C reaktivni protein i fibrinogen... , Obiteljska mediteranska vrućica je autosomno recesivno nasljedan poremećaj obilježen opetovanim napadajima vrućice i peritonitisa , koji su ponekad praćeni pleuritisom, kožnim promjenama, artritisom te rijetko i perikarditisom... Druge manifestacije FMF uključuju akutni pleuritis (u 30%); artritis (u 25%) koji najčešće zahvaća koljeno, gležanj i kuk; osip potkoljenica sličan erizipelu te skrotalno oticanje i bol uzrokovani upalom tunike vaginalis testisa

sistemski eritematozni lupus [SLE] i juvenilni idiopatski artritis [Nekad poznat kao juvenilni reumatoidni artritis])

Kronični oblik se javlja u 5 % infektivnih artritis... Može se javiti u zdravih, no bolesnici sa slijedećima stanjima su pod povećanim rizikom reumatoidni artritis HIV infekcija imunosupresija (npr... hematološki i drugi tumori, primjena imunosupresiva) zglobne proteze Uzročnici kroničnog infektivnog artritisa mogu biti: Mycobacterium tuberculosis , M

Monoklonska antitijela* Abciximab Antiglikoprotein IIb/IIIa receptor Prevencija srčanih ishemijskih komplikacija u pacijenata podvrgnutih perkutanoj koronarnoj intervenciji ili kod nekih visokorizičnih pacijenata s akutnim koronarnim sindromom Adalimumab Anti-TNF-alfa Ankilozantni spondilitis Umjeren do teški suprativni hidradenitis Umjerena do teška Crohnova bolest otporna na standardne tretmane Umjeren do teški poliartikularni juvenilni idiopatski artritis Umjereni do teški reumatoidni artritis Umjeren do teški ulcerozni kolitis otporan na standardne tretmane Nezarazni, intermedijarni, posteriorni i pan uveitis Umjerena do teška plak psorijaza Psorijatični artritis Alemtuzumab Anti-B stanice (CD52) KLL B stanice otporan na standardne tretmane Multipla skleroza u relapsu kod pacijenata koji su imali neprimjeren odgovor na ≥ 2 lijeka Alirokumab Anti-proprotein konvertaza subtilisin keksin tip 9 Snižavanje LDL kolesterola, kao dodatak dijeti i statinima, u odraslih s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom ili aterosklerotičnom kardiovaskularnom bolešću Atezolizumab Anti-PD-L1 Lokalno uznapredovali ili metastatski prijelazni stanični (urotelni) karcinom Metastatski NSCLC Uznapredovali stadij raka malih stanica pluća Lokalno uznapredovali ili metastatski trostruko negativan rak dojke Avelumab Anti-PD-L1 Lokalno uznapredovala ili metastatski karcinom prijelaznih (urotelnih) stanica kod pacijenata s progresijom bolesti tijekom ili nakon kemoterapije na bazi platine Metastatski karcinom Merkel stanica Uznapredovali karcinom bubrega Baziliksimab Anti–IL-2 receptor Sprječavanje akutnog odbacivanja transplantiranog bubrega Belimumab Anti-B limfocitni stimulacijski protein (anti-BLyS, prema engl...1% Brentuksimab vedotin Anti-CD30 (povezan s antimikotskom sredstvom monometil auristatin E) Prethodno neliječeni stadij III ili IV Hodgkinov limfom (koristi se s doksorubicinom, vinblastinom i dakarbazinom) Hodgkinov limfom s visokim rizikom od relapsa ili progresije nakon post-ASCT konsolidacije Hodgkinov limfom nakon neuspjeha ASCT ili najmanje 2 režima kemoterapije s više lijekova u pacijenata koji nisu kandidati za ASCT Prethodno neliječeni sistemski ALCL ili drugi periferni T stanični limfomi s ekspresijom CD30 (koristi se s ciklofosfamidom, doksorubicinom i prednizonom) Sistemski ALCL nakon neuspjeha najmanje jedan režim kemoterapije s više lijekova Primarno kožno izražavanje ALCL ili mycosis fungoides s ekspresijom CD30 u pacijenata koji su prethodno primali sistemsku terapiju Brodalumab Anti-IL-17 receptor A Umjerena do teška plak psorijaza kod odraslih koji ne reagiraju na druge sistemske terapije Brolucizumab Anti-VEGF-A Neovaskularni (mokri) makularna degeneracija uzrokovana starenjem Burosumab Anti-faktor rasta fibroblasta 23 X-vezana hipofosfatemija u odraslih i pedijatrijskih pacijenata ≥ 6 mjeseci Kanakinumab Anti-IL-1 beta Aktivni sistemski juvenilni idiopatski artritis u pacijenata ≥ 2 god... Giht u pacijenata koji nisu adekvatno odgovorili na liječenje NSAIL-ima ili kolhicinom, ili s kontraindikacijama ili intolerancijom na te lijekove, i kod kojih ponovljeni ciklusi kortikosteroida nisu prikladni Povremeni sindromi vrućice Kriopirin-povezani povremeni sindromi u pacijenata ≥ 4 god Povremeni sindromi povezani s TNF-receptorom Sindrom hiperimunoglobulin D /Deficiencija mevalonatne kinaze Obiteljska mediteranska vrućica Caplacizumab Anti-Von Willebrandov faktor Odrasli pacijenti sa stečenom trombotičnom trombocitopeničnom purpurom (koristi se uz izmjenu plazme i imunosupresivnu terapiju) Cemiplimab Anti-PD-L1 Metastatski ili lokalno uznapredovali karcinom skvamoznih stanica kože u pacijenata koji nisu kandidati za kurativnu operaciju ili terapiju zračenjem Certolizumab (pegiliran Fab' fragment) Anti-TNF-alfa Ankilozantni spondilitis Umjerena do teška Crohnova bolest , kod neprimjerenog odgovora na konvencionalno liječenje Umjerena do teška plak psorijaza Umjeren do teški reumatoidni artritis u odraslih Psorijatični artritis Neradiografski aksijalni spondiloartritis s objektivnim znacima upale Cetuksimab Anti-EGFR Lokalno ili regionalno uznapredovali karcinom HNSCC (koristi se s terapijom zračenjem) Rekurentni lokalnoregionalni ili metastatski NNSCC (koristi se s terapijom na bazi platine i 5-fluorouracilom) Rekurentni ili metastatski HNSCC ako napreduje poslije terapije na bazi platine K-Ras divlji tip, metastatski kolorektalni rak koji eksprimira EGFR: Daje se kako slijedi: S FOLFIRI kao prva linija liječenja S irinotekanom ako karcinom je otporan na kemoterapiju na bazi irinotekana Kao monoterapija ako je kemoterapija na bazi oksaliplatina i irinotekana neučinkovita ili pacijenti ne mogu tolerirati irinotekan Crizanlizumab Anti-P-selektin Anemija srpastih stanica Daratumumab Anti-CD 38 Multipli mijelom : Kao monoterapija ako su pacijenti primili ≥ 3 prethodne režime lijekova koji su uključivali inhibitor proteasoma i imunomodulatorni lijek ili Kao monoterapija ako je rak otporan na inhibitor proteasoma i imunomodulacijski lijek

SE, C-reaktivnog proteina) se izvode ovisno o simptomima i izraženosti sumnje... Djeci bez žarišnih nalaza treba učiniti početne probirne pretrage, uključujući: KKS, uz DKS Pretragu mokraće i urinokulturu SE (u obzir dolazi i C-reaktivni protein, premda niti jedna od ovih pretraga nije nužno bolja od one druge) PPD za probir na TBC Ubrzana SE ukazuje na upalu (infekciju, TBC, autoimunu bolest, rak), te se mogu učiniti dodatne pretrage... juvenilni idiopatski artritis, upalnu bolest crijeva), rak (npr

Uzroci Infektivni artritis umjetnih zglobova Često je u osobe s teškim poremećajima zglobova potrebna zamjena zgloba (artroplastika)... Simptomi Infektivni artritis umjetnih zglobova Simptomi inficiranog umjetnog zgloba mogu uključivati bol, oteklinu i ograničen opseg pokreta, dok tjelesna temperatura može biti normalna... Dijagnoza Infektivni artritis umjetnih zglobova Analiza i kultura zglobne tekućine Rendgenske snimke, moguće i scintigrafija kosti ili scintigrafija obilježenim leukocitima Liječnici dijagnozu inficiranog umjetnog zgloba postavljanju na temelju simptoma, fizikalnog pregleda i rezultata kombinacijskih testova

Broj im, međutim, varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, snižava se pri kraju trudnoće (gestacijska trombocitopenija) i povećava se kao odgovor na upalne citokine (sekundarna ili reaktivna trombocitoza)... Poremećaji trombocita uključuju: Abnormalni porast broja trombocita ( trombocitemija i reaktivna trombocitoza ) Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) Disfunkciju trombocita Bilo koje od ovih stanja, čak i ona kod kojih je značajno povećan broj trombocita, mogu uzrokovati neprimjereno zgrušavanje krvi i krvarenje... Reaktivna trombocitoza je hiperprodukcija trombocita nastala kao odgovor na druge poremećaje

Brzina sedimentacije eritrocita (SE)Test C-reaktivnog proteina (CRP)... Kako liječnik postavlja dijagnozu reumatske groznice? Liječnik postavlja dijagnozu djetetu s reumatskom groznicom ako je imalo streptokoknu infekciju i 2 velika kriterija ili 1 veliki i 2 manja kriterija: Veliki kriteriji za reumatsku groznicu su: Upala srca (carditis) Iznadani, nekontrolirani pokreti (Sydenhamova koreja), Osip (erythema marginatum) Crvenilo, bol i otok (artritis) nekoliko zglobova Tvorbe (čvorovi) ispod kože Mali kriteriji reumatske groznice: Bol u nekoliko zglobova (bez crvenila ili otoka) Povišena vrijednost brzine sedimentacije eritrocita ili C-reaktivnog proteina Vrućica Abnormalni srčani ritmovi Prognoza Prognoza za reumatsku groznicu Reumatska groznica i njene posljedice, poput upale srca i Sydenhamove koreje, mogu se pojaviti u više navrata tijekom života... Drugi laboratorijski testovi iz krvi djeteta, kao što su brzina taloženja eritrocita (SE) i C-reaktivni protein, pomažu liječniku da utvrdi je li upala prisutna i koliko je raširena u organizmu

Glavni simptomi su artritis, gubitak tjelesne težine i proljev... Četiri osnovna simptoma Whippleove bolesti su Artralgija Proljev Bolovi u trbuhu Gubitak težine Obično su prvi simptomi artritis i vrućica... Na Whippleovu bolest treba posumnjati u bolesnika srednje životne dobi i bijele rase, koji imaju artritis i bolove u trbuhu, proljev, gubitak tjelesne težine ili druge simptome malapsorpcije

Dijagnoza Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa Radiogrami lumbosakralne kralježnice i sakroilijakalnih zglobova Laboratorijski testovi (SE, C-reaktivni protein, HLA-B27, krvna slika) ili jasni klinički kriteriji (ASAS kriteriji) MR zdjelice u određenih bolesnika Ankylosing spondylitis should be suspected in patients, particularly young men, with nocturnal back pain and kyphosis, diminished chest expansion, Achilles or patellar tendinitis, or unexplained anterior uveitis ... ASAS značajke spondiloartritisa uključuju sljedeće: Daktilitis Entezitis pete Pozitivna obiteljska anamneza Upalna križobolja Artritis Psorijaza Upalna bolest crijeva Prisutnost HLA-B27 Uveitis Povišeni C-reaktivni protein nesteroidni protuupalni lijekovi Značajke koje razlikuju upalnu od neupalne križobolje uključuju početak ≤ 40... C-reaktivni protein) nisu konstantno povišeni u bolesnika s aktivnim ankilozantnim spondilitisom

PAPA sindrom (piogeni artritis, pyoderma gangrenosum , i akne )... Do puberteta artritis ima tendenciju slabljenja, a kožni problemi su glavni simptomi... PAPA sindrom (Piogeni artritis, pioderma gangrenosum i akne) Na ovoj fotografiji prikazana je pionerna gangrenosum i akne, koje su karakteristične za PAPA sindrom

Bol u zglobovima (naziva se artralgija) može ili ne mora biti povezana s upalom zglobova (zvanim artritis... Artritis može uzrokovati oticanje i bol... Široki spektar poremećaja može uzrokovati artritis, uključujući upalnu bolest zglobova (primjerice reumatoidni artritis ), osteoartritis , infektivni artritis , giht i drugi slični poremećaji, autoimune bolesti (primjerice sistemni eritematozni lupus ) te upale krvnih žila (vaskulits) primjerice imunoglobulinom A povezani vaskulitis ), osteonekroza i ozljede koje zahvaćaju djelove kosti unutar zgloba

Kod reaktivne trombocitoze , neki drugi medicinski poremećaj potiče koštanu srž da stvori previše trombocita (trombociti nastaju kao reakcija na dotični poremećaj)... Može se smanjiti pri kraju trudnoće (gestacijska trombocitopenija) i povećati se kao odgovor na upalu (sekundarna ili reaktivna trombocitoza)... Poremećaji trombocita uključuju Abnormalno povećanje broja trombocita ( esencijalna trombocitemija i reaktivna trombocitoza ) Smanjenje trombocita ( trombocitopenija ) Disfunkcija trombocita Bilo koji od ovih poremećaja može uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi

Imunološki odgovor tih limfocita uključuje staničnu proliferaciju, što može uzrokovati uvećanje čvorova ( reaktivna limfadenopatija )... Vjerojatno Neki uzroci limfadenopatije Uzrok Indikativni nalazi Dijagnostički pristup Maligni tumori Leukemije (obično kronična, a katkad akutna limfocitna leukemija ) Umor, vrućica, gubitak tjelesne težine, splenomegalija Kod akutnih leukemija često sklonost nastanku modrica i/ili krvarenju KKS, razmaz periferne krvi, protočna citometrija, analiza koštane srži Limfomi Bezbolna adenopatija (lokalizirana ili generalizirana), često čvorovi elastični poput gume Često vrućica, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, splenomegalija Biopsija limfnog čvora ili protočna citometrija Metastatski karcinomi (često glave i vrata, štitnjače, dojke, pluća) Jedan ili više bezbolnih lokalnih čvorova Čvorovi su često tvrdi, katkad fiksirani za podlogu Obično obrada radi identifikacije primarnog tumora Poremećaji vezivnog tkiva Kawasakijeva bolest Bolno osjetljivi limfni čvorovi na vratu u djece Vrućica (obično > 39 °C), osip na prsima i trbuhu, jezik nalik jagodi, ljuštenje noktiju, dlanova i tabana Klinički kriteriji Sarkoidoza Bezbolna adenopatija (lokalizirana ili generalizirana) Često kašalj i/ili dispneja, vrućica, iscrpljenost, slabost mišića, gubitak tjelesne težine, bolovi u zglobovima Slikovna obrada prsnog koša (RTG ili CT) Ako je slikovna obrada pozitivna, biopsija čvora Sistemski eritematozni lupus Generalizirana adenopatija Tipično artritis ili artralgija Katkad malarni osip, druge kožne promjene Klinički kriteriji Serologija Drugi poremećaji vezivnog tkiva (npr... juvenilni idiopatski artritis , Kikuchijeva limfadenopatija [nekrotizirajući histiocitni limfadenitis], reumatoidni artritis , Sjögrenov sindrom ) Varira Promjenjivo Infekcije HIV (primarna infekcija) Generalizirana adenopatija Obično povišena temperatura, malaksalost, osip, artralgija Često anamneza izloženosti HIV-u ili rizično ponašanje Određivanje HIV protutijela Katkad test HIV-RNA (ako se sumnja na recentnu primoinfekciju) Mononukleoza Simetrična adenopatija, obično na vratu, ali katkad u pazusima i/ili preponama Visoka temperatura, grlobolja, jaka iscrpljenost Često splenomegalija Obično u adolescenata i mladih odraslih osoba Heterofilni test protutijela Katkad serološko testiranje na Epstein-Barrov virus Infekcija ždrijela (npr

Što je juvenilni idiopatski artritis (JIA)? „Juvenilni” se odnosi na djecu i adolescente, u ovom slučaju na osobe mlađe od 16 godina... „Artritis” označava upalu zgloba koja može uzrokovati bol, oticanje, ukočenost i ograničenu pokretljivost... Postoji mnogo različitih vrsta artritis