Koji su simptomi reaktivnog artritisa? Najčešći simptomi su: Bol, oteklina, crvenilo i toplina jednog ili više zglobova, obično u nogama Bol i oticanje ligamenata i tetiva oko zgloba Bol u leđima, ako je bolest teška Zajedno s bolovima u zglobovima možete se osjećati općenito bolesnima sa simptomima kao što su: Blaga groznica Osjećaj umora i slabosti Slabiji apetit i gubitak na tjelesnoj težini Također možete imati probleme koji ne uključuju vaše zglobove... Kako liječnici liječe reaktivni artritis? Liječnici liječe infekciju koja je dovela do reaktivnog artritisa ako već nije nestala... Oko i kožni problemi povezani s reaktivnim artritisom obično se ne moraju liječiti

Postoje dva uobičajena oblika reaktivnog artritisa: Jedan oblik javlja se kod osoba sa spolno prenosivim bolestima, kao što je klamidijska infekcija ... Ovaj oblik reaktivnog artritisa ranije se zvao Reiterov sindrom... Nema jednostavnih laboratorijskih testova koji bi potvrdili dijagnozu reaktivnog artritisa, ali rendgenske snimke se ponekad rade zbog procjene stanja zglobova

LIJEČENJE REAKTIVNI ARTRITIS Kontrolirane studije nisu dokazale nikakav povoljni učinak antibiotika u reaktivnom artritis...NICIJA Reaktivni artritis (ReA) predstavlja akutni nepurulentni artritis kao komplikaciju infekcije negdje u organizmu... Omjer muškaraca i žena nakon crijevne infekcije je 1:1; međutim, reaktivni artritis dobiven genitourinarnim putem uglavnom se viđa kod mladih muškaraca

Spondiloartropatija uz uretritis ili cervicitis, konjunktivitis i mukokutane promjene (ranije nazvana Reiterov sindrom) jedan je oblik reaktivnog artritis... Etiologija Reaktivni artritis Postoje dva česta oblika reaktivnog artritisa: spolno prenosiv i dizenterični... Epidemiologija Slike klamidijskog reaktivnog artritisa Prevalencija HLA-B27 alela u bolesnika je 63-96% prema 6-15% u zdravih kontrolnih bijelaca, što govori za genetsku sklonost

Kronični balanopostitis povećava rizik U neinfektivne uzroke idu reaktivni artritis (ranije zvan Reiterov sindrom) koji uzrokuje plitke, bezbolne ulkuse glansa (balanitis circinata), zatim kožni osipi na lijekove, kontaktni dermatitis, psorijaza, lichen planus, seboroični dermatitis, balanitis xerotica obliterans i Queyratova eritroplazija... Fimoza: Parafimoza: Rak Uzroci upala penisa Kategorija Primjeri * Reaktivni artritis može uzrokovati plitke, bezbolne ulkuse na glansu (balanitis circinata)... Infektivne KANDIDIJAZA Čankroid Klamidijski uretritis Gonokokni uretritis Herpes simpleks infekcija; Molluscum contagiosum Svrab Sifilis, primarni ili sekundarni Trihomonijaza Neinfektivni Balanitis xerotica obliterans Kontaktni dermatitis Lijekovima izazvane kožne promjene Lichen planus Lichen simplex chronicus Psorijaza Reaktivni artritis Seboroični dermatitis Simptomi i znakovi Bolnost, nadražaj i subprepucijski iscjedak se često javljaju 2–3 dana nakon snošaja

One uključuju ankilozantni spondilitis , reaktivni artritis , psorijatični artritis i druge poremećaje... Seronegativne spondiloartropatije (seronegativni spondiloartritisi) imaju neke zajedničke osobine (npr... Javljaju se uz smetnje probave (otuda i naziv enteropatski artritis), kao što su upalne bolesti crijeva , intestinalne bypass operacije ili Whippleova bolest

†Pacijenti sa zglobnim izljevom ili upalom mogu zahtijevati artrocentezu (s brojanjem stanica, bojenjem po Gramu, kulturom i testiranjem kristala) i obično određivanjem SE i C-reaktivnog proteina( CRP)... Akutni poliartritis je najčešće uzrokovan sljedećim: Infekcija (obično virusna) Egzacerbacija sistemskog upalnog poremećaja Giht ili kalcijev pirofosfatni artritis (pseudogiht) Kronični poliartritis u odraslih najčešće je uzrokovan sljedećim: Reumatoidni artritis Seronegativne spondiloartropatije ( ankilozantni spondilitis , reaktivni artritis , psorijatični artitis , ili enteropatski artritis) Neupalna poliartralgija u odraslih najčešće je uzrokovana sljedećim: Osteoartritis Kronična poliartralgija u odraslih najčešće je uzrokovana reumatoidnim artritisom i osteoartritisom Kronična poliartikularna artralgija u djece najčešće je uzrokovana: Idiopatski juvenilni artritis Neki uzroci poliartikularne boli* Uzrok Indikativni nalazi Dijagnostički pristup† * Ovi se poremećaji također mogu manifestirati kao oligoartikularni (uključuju ≤ 4 zgloba)... bubrega, kože ili pluća) Uzroci boli u ≤ 4 zgloba (oligoartrlagija) Uzrok Indikativni nalazi Dijagnostički pristup* * Pacijenti sa zglobnim izljevom ili upalom zahtijevaju artocentezu (s brojanjem stanica, bojenjem po Gramu, kulturom i ispitivanjem kristala), a obično i SE i C-reaktivni protein

Liječenje nediferenciranog spondiloartritisa je slično liječenju reaktivnog artritisa ... Ovi poremećaji uključuju Ankilozantni spondilitis Psorijatični artritis Reaktivni artritis Spondiloartritis se također može razviti zajedno s probavnim stanjima (ponekad se naziva enteropatski artritis), kao što je upalna bolest crijeva , operacija crijevnih premosnica , ili Whippleova bolest ... Spondiloartritis (koji se naziva i spondiloartropatija ili spondiloartritidis) je izraz koji se koristi za opisivanje skupine bolesti vezivnog tkiva koje uzrokuju izraženu upalu zglobova

fetus), reaktivnim artritisom , meningitisom , ili indolentnom vrućicom nepoznate etiologije Reaktivni artritis je najčešće monoartikularan te zahvaća koljena; simptomi se spontano povlače tijekom 1 tjedna do nekoliko mjeseci... Postinfektivni (reaktivni) artritis može se javiti u HLA-B27-pozitivnih pacijenata nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon epizode C... Infekcije Campylobacterom obično uzrokuju proljev, a ponekad bakterijemiju s posljedičnim endokarditisom, osteomijelitisom i septičnim artritisom

Iznenadni (akutni) artritis u više od jednog zgloba najčešće uzrokuje: Virusna infekcija Početak poremećaja u zglobovima može označiti početak dugotrajnog zglobnog poremećaja (kao što je reumatoidni artritis ) Manje česti uzroci uključuju: Lajmska bolest Gonoreja Streptokokne infekcije Reaktivni artritis Giht Kronični artritis u više od jednog zgloba uzrokuje: Upalne poremećaje, kao što je reumatoidni artritis , psorijatični artritis ili sistemni eritematozni lupus Osteoartritis , koji je najčešći uzrok artritisa u starijih Autoimuni poremećaji Juvenilni idiopatski artritis (u djece) Najčešći poremećaji izvan zglobova koji uzrokuju bol oko zglobova su: Fibromialgija Reumatska polimialgija Burzitis ili tendinitis Kada trebam posjetiti liječnika zbog bolova u više zglobova? Odmah se obratite liječniku ako imate bolove u zglobovima u više od jednog zgloba i ove znakove upozorenja: Oticanje zglobova, toplina i crvenilo Novi osip na koži, mrlje ili ljubičaste mrlje Rane u ustima, nosu ili na genitalijama Bol u prsima, teško disanje ili novi ili teški kašalj Bol u trbuhu Groznica, znojenje ili zimica Crvenilo očiju ili bol Nazovite liječnika ako imate bolove u zglobovima, posebice više globova, ali bez znakova upozorenja... Bolove u mnogim zglobovima obično uzrokuju: Artritis Artritis je upala zglobova koja uzrokuje oticanje, bol i ukočenost u zglobovima... Uzroci artritisa su različiti, ovisno o tome jesu li zglobovi počeli iznenada boliti (akutno) ili su dugo vremena oštećeni (kronični)

Poremećaji koji se mogu povezati s plantarnim fascitisom su debljina , reumatoidni artritis , reaktivni artritis , i psorijatični artritis..., ankilozanti spondilitis , reaktivni artritis )... Izrazita bolnost praćena crvenilom i hipertermijom ukazuje na mogući urični artritis

tromjesečje trudnoće Klinička obrada Prostatitis Urgencija, disurija, nikturija, gnojni iscjedak iz uretre s vrućicom, zimicom, bol u donjem dijelu leđa, mialgija, artralgija i osjećaj punine u međici Prostata bolno osjetljiva na palpaciju Rektalni pregled Kultura eksprimata prostate Iradijacijski cistitis Anamnestički podatak o zračenju donjeg dijela trbuha, prostate, ili međice za liječenje raka Klinička obrada Cistoskopija i biopsija Reaktivni artritis Asimetrični artritis koljena, gležnjeva i metatarzofalangealnih zglobova Jednostrani ili obostrani konjunktivitis Mali, bezbolni čirevi u ustima, na jeziku, glansu penisa, dlanovima i tabanima 1-2 tjedana nakon spolnog kontakta Testiranje na SPB Ozljeda ili lezija leđne moždine Slabost donjih ekstremiteta, smanjeni tonus analnog sfinktera, odsutni anokutani refleks Gubitak osjeta na segmentnoj razini Ozljeda obično klinički očita MR kralježnice Uretralna striktura Oklijevanje, tenezmi, smanjen opseg i snaga mlaza urina Uretrografija Urinarna inkontinencija Nenamjerno mokrenje, osobito prilikom savijanja, kašljanja ili kihanja Cistometrija Kamenci mokraćnog sustava Bol tipa kolika ili preponska bol Analiza mokraće na hematuriju Ultrazvuk ili CT bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura IMS Disurija i smrdljiv urin, ponekad povišena tjelesna temperatura, konfuzija i bol u slabinama, osobito kod žena i djevojaka Disurija i urinarna frekvencija kod mladih spolno aktivnih muškaraca (što sugerira SPB) Pretraga mokraće i urinokultura Testiranje na SPB Prekomjerna aktivnost detruzora mokraćnog mjehura Nikturija, urgentna inkontinencija, slab mlaz pri mokrenju i ponekad retencija mokraće Cistometrija Obrada Anamneza Anamneza sadašnje bolesti prvo treba ispitati o bilanci unesene i izmokrene tekućine, kako bi se razlučilo između urinarne frekvencije i poliurije... Osvrtom na pojedine organske sustave treba pokriti simptome koji upućuju na uzrok, uključujući i vrućicu, bol u slabinama ili preponama i hematuriju (infekcija); izostale menstruacije, otekline dojki, i jutarnje mučnine (trudnoća); i artritis i konjujnktivitis (reaktivni artritis

tromjesečje trudnoće Klinička obrada Prostatitis Potreba za mokrenjem, disurija, nokturija, gnojni iscjedak iz uretre praćen vrućicom, tresavicom, boli u križima, mialgijom, artralgijom i perinealni osjećaj punoće Prostata je bolna prilikom palpacije Digitorektalni pregled Uzgoj uzročnika u kulturi ekspriimata prostate dobivenog masažom prostate Radijacijski cistitis Anamnestički podatak o zračenju zbog zloćudnog tumora u donjem djelu abdomena, prostati ili perineumu Klinička obrada Cistoskopija i biopsija Reaktivni artritis Asimetrični artritis koljena, skočnih zglobova i metatarzofalangealnih zglobova Jednostrani ili obostrani konjunktivitis Mali, bezbolni vrijedovi na sluznici usta, jeziku, glansu penisa, dlanovima i stopalima 1–2 tj... Osvrtom na druge organske sustave treba obuhvatiti simptome koji ukazuju na uzrok, uključujući vrućicu, bol u slabini ili preponi i hematuriju (infekcija), izostanak menstruacije, napetost dojki i jutarnju mučninu (trudnoća) te artritis i konjunktivitis (reaktivni artritis

reaktivni artritis, Behçetov sindrom) Prethodeći probavni ili zglobni simptomi ili oboje, ponekad promjene na koži i sluznicama Klinička obrada, pretrage na SB OSTALE BOLESTI Atrofični vaginitis Postmenopauza (uključujući i nedostatak estrogena zbog lijekova, operacije ili zračenja), često dispareunija, atrofija ili crvenilo nabora rodnice, iscjedak iz rodnice Klinička obrada Tumori (obično rak mjehura ili prostate) Dugotrajni simptomi, obično hematurija bez piurije ili infekcije Cistoskopija, biopsija prostate SB = spolna bolest (ili spolno prenosiva bolest) *Česti uzročnici su nespolno prenosive bakterije (uglavnom Escherichia coli ) i spolno prenosivi uzročnici (npr... Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome mogu-ćeg uzroka, uključujući bol u leđima ili zglobovima te nadražaj očiju (bolest vezivnog tkiva) i GI simptome, poput proljeva (reaktivni artritis... Koža, sluznice i zglobovi se pregledavaju u potrazi za promjenama koje upućuju na reaktivni artritis (npr

metakarpofalangealnom zglobu, Heberdenovi čvorići, Bouchardovi čvorići Rendgen Reaktivni i enteropatski artritis ‡ Akutna, simetrična zglobna bol, pretežno u nogama, 1–3 tj... TABLICA 2 NEKI SUGESTIVNI NALAZI KOD POLIARTIKULARNE ZGLOBNE BOLI Nalaz Mogući uzrok Bol u kostima ili prsištu Srpasta kriza Istovremeni tendinitis Gonokokna ili reumatoidna bolest Konjunktivitis, abdominalna bol i proljev Reaktivni artritis Vrućica i malaksalost Infekcija, giht, reumatske bolesti, vaskulitis Malaksalost i limfadenopatija Akutna infekcija HIV-om Vrijedovi u usnoj šupljini i na spolovilu Behçetov sindrom Izdignuti srebrnasti plakovi Psorijatični artritis Nedavni faringitis i migrirajuća zglobna bol Reumatska vrućica Nedavno cijepljenje ili liječenje krvnim derivatom Serumska bolest Vrijedovi kože, osip i abdominalna bol Vaskulitis Ugriz krpelja Lymeski artritis Uretritis Gonokokni ili reaktivni artritis NALAZ NA ŠAKAMA (VIDI I Tablicu 3) Asimetrično zahvaćanje prstiju Reaktivni ili psorijatični artritis Asimetrično zahvaćanje distalnog interfalangealnog zgloba uz tofe Kronični giht Zahvaćanje distalnog interfalangealnog zgloba uz udubljenja nokta i blago asimetrično zahvaćanje drugih zglobova Psorijatični artritis Zahvaćanje proksimalnih i distalnih interfalangealnih i ponekad 1... Bol u leđima uz artritis ukazuje na ankilozirajući spondilitis, reaktivni ili psorijatični artritis ili fibromialgiju

reaktivni artritis, Behçetov sindrom) Prethodna GI ili zglobna simptomatologija, ili oboje Ponekad lezije kože i sluznica Klinički pregled Testiranje na SPB Ostali poremećaji Atrofični vaginitis Postmenopauzalni (uključujući deficijencije estrogena zbog lijekova, operacija ili zračenja) Često dispareunija Atrofija ili eritem vaginalnih nabora Vaginalni iscjedak Klinički pregled Tumori (obično mokraćnog mjehura , prostate ili karcinom uretre ) Dugotrajni simptomi Obično hematurija bez piurije ili infekcije Cistoskopija, citologija urina Moguća biopsija prostate ili biopsija mokraćnog mjehura Procjena Anamneza: Anamneza sadašnje bolesti treba opisati trajanje simptoma i ustanoviti jesu li se pojavljivali u prošlosti... Pregled po sustavima treba tražiti simptome mogućeg uzroka, uključujući bol u leđima ili zglobovima i iritacije očiju (poremećaj vezivnog tkiva) i GI simptome, poput proljeva ( reaktivni artritis )... Koža, sluznice i zglobovi ispituju se na lezije koje upućuju na reaktivni artritis (npr

Komplikacije Komplikacije Campylobacter infekcije mogu uključivati Bakterijemiju (infekciju krvotoka) Guillain-Barré sindrom Reaktivni artritis Bakterijemija (infekcija krvotoka) kratkotrajno se javlja kod nekih osoba s kolitisom... Oko 25 do 40% ljudi koji su razvili Guillain-Barré sindrom imali su Campylobacter infekciju Reaktivni artritis može se javiti nekoliko dana ili tjedana nakon što proljev prođe... Drugi se simptomi razvijaju jer krvotok prenosi infekciju na druge strukture, kao što su sljedeće: Tkiva koja obavijaju mozak i kralježničnu moždinu (uzrokujući meningitis ) Kosti (uzrokujući osteomijelitis ) Zglobove (uzrokujući infektivni artritis ) Rijetko, srčane zaliske (uzrokujući endokarditis ) Guillain-Barré sindrom (poremećaj živaca) razvija se u oko 1 od 2

i Rođaci u prvom ili drugom koljenu s ankiloznim spondilitisom (AS), psorijazom, uveitisom, reaktivnim artritisom (ReA), ili upalnom bolesti crijeva (IBD)...NICIJA Ankilozni spondilitis (AS) pripada obitelji spondiloartropatija koje uključuju reaktivni artritis ( Pogl... Kratice: ASAS = Assessment of Spondyloarthritis International Society; CRP = C-reaktivni protein; SpA = spondiloartritis

Poremećaji koji uzrokuju artritis mogu se međusobno razlikovati u određenim karakteristikama, kao što su sljedeće: Koliko i koje zglobove obično uključuju Da li je središnji dio kostura, poput kralježnice ili zdjelice, obično uključen Da li je artritis nagli (akutni) ili dugotrajni (kronični) Akutni artritis koji pogađa više zglobova, najčešće je posljedica Virusnih infekcija Početni poremećaj zglobova može nastati na predhodno zahvaćenim zglobovima (kao što je reumatoidni artritis ili psorijatični artritis ) Giht ili kalcijev pirofosfatni artritis (ranije pseudogut) Manje česti uzroci akutnog artritisa u više zglobova uključuju Lajmsku bolest (također može zahvatiti samo jedan zglob), gonoreja i streptokokne bakterijske infekcije , reaktivni artritis (artritis koji se razvija nakon infekcije probavnog ili urinarnog trakta), i giht ... Ako je kralježnica osjetljiva kao i zglobovi, mogući uzroci uključuju osteoartritis, reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis... Poremećaji obično uzrokuju simetričnu bol u zglobovima fibromialgija Zglobovi nisu upaljeni Kronična raširena bol i osjetljivost mišića (koji mogu uključivati zglobove i / ili leđa) Umor Ponekad sindrom iritabilnog crijeva ili poremećaj spavanja Obično je kronična, često pogađa žene Često depresija ili drugi poremećaji raspoloženja Ponekad dijagnostika nije nepotrebna Infektivni artritis uzrokovan virusima Bolovi u zglobovima sa ili bez upale, obično se razvijaju tijekom nekoliko sati ili dana Ostali simptomi virusne infekcije (na primjer, hepatitis B može uzrokovati žuticu, hepatitis C može uzrokovati ljubičaste mrlje na nogama, a HIV uzrokuje oticanje limfnih čvorova) Analiza tekućine u zglobovima Krvne pretrage za identifikaciju virusa (najčešće hepatitis C ili B ili parvovirus) Juvenilni idiopatski artritis kroničan,‡ simetrična upala zglobova tijekom djetinjstva Bol u donjem dijelu leđa Otekle žlijezde u cijelom tijelu ili epizode groznice Povećana jetra i slezena Višak tekućine oko srca ili pluća Osip ili bol u oku i crvenilo Krvni testovi za autoantitijela§ Ostale bolesti koje uzrokuju upalu zglobova (npr Sjögrenov sindrom i sistemska skleroza ) Bol u mnogim zglobovima sa ili bez blagog otoka Krvni testovi za autoantitijela§ Reumatoidni artritis kroničan,‡ simetrična upala malih i velikih zglobova Umor i jutarnja ukočenost Na kraju, deformacija zglobova (osobito zglobova i zglobova zgloba) Ponekad izražene otekline pod kožom i sindrom karpalnog tunela Češći je među mlađim odraslim osobama, ali se može pojaviti kod osoba starijih od 60 godina X-zrake Krvni testovi za autoantitijela§ Serumska bolest (reakcija imunološkog sustava protiv velikih količina stranih proteina u krvotoku) Bol i upala u nekoliko zglobova Vrućica, osip i otečene žlijezde Kod osoba za koje je poznato da su bile izložene stranim proteinima (na primjer, transfuziji krvi) do 21 dan prije početka simptoma Ponekad krvni testovi Sindromi koji uzrokuju neuobičajenu fleksibilnost zglobova (kao što su Ehlers-Danlosov sindrom ) Obično bolovi u mnogim zglobovima Upala zglobova vrlo rijetka Povećana gipskost/elastičnost kože Kod ljudi za koje je poznato da imaju česte dislokacije zglobova Kod osoba za koje se zna da su sličnom bolešću pogođeni članovimi obitelji Ponekad genetsko testiranje Sistemni eritematozni lupus i drugi rjeđi autoimuni poremećaji (for primjerice, autoimuni miozitis , Sjögrenov sindrom , i vaskulitis (upala kvnih žila) kao što je imunoglobulin-A povezni vaskulitis ) Bol u zglobovima‡ s upalom ili bez nje koja se može pojaviti kada se poremećaj zapali Ostali simptomi ovise o specifičnoj autoimuni bolesti, kao što su promjene kože; bol u trbuhu; bol u mišićima; bolest bubrega; tekućina oko pluća, srca ili drugih organa (serozitis); ili suhe oči i suha usta Krvne pretrage za različita autoantitijela§ Ponekad biopsija kože, bubrega ili drugih uključenih organa Analiza urina Poremećaji koji obično uzrokuju asimetričnu bol u zglobovima Ankilozantni spondilitis Zahvaćeni veliki zglobovi Bol u donjem dijelu leđa kod većine ljudi Crvenilo očiju i bol (iritis) Tendinitis ahilove tetive Propuštanje krvi natrag kroz aortni ventil (aortna insuficijencija) Rendgenski zraci Ponekad CT ili MRI Behçetova bolest kroniča‡i ili ponavljajući čirevi u ustima i genitalijama Ponekad bol u oku i crvenilo Često počinje u dvadesetima Obično u dijelovima Azije i Bliskog istoka (relativno rijetko u SAD-u) Ponekad testiranje nepotrebno Giht i srodnih poremećaja (na primjer, kalcijev pirofosfatni artritis (ranije pseudogut) Iznenadna i jaka bol, toplina i oteklina (osobito u prstima ili koljenima, ali mogu biti gotovo svi zglobovi) Ponekad groznica Često je zahvaćen samo jedan zglob, ali ponekad i više njih Ispitivanje tekućine u zglobovima Infektivni endokarditis (infekcija sluznice srca i često srčanih zalistaka) Bolovi u zglobovima i otekline Uobičajene su groznica, noćno znojenje, osip, gubitak težine i šum srca Krvni testovi ehokardiografija osteoartritis Kronična bol, najčešće u koljenima i kukovima i malim zglobovima na prstima, koji se također mogu povećati i blago deformirati Nema crvenila Često bol u leđima i vratu Rendgenski zraci Psoriatični artritis Psorijaza (ponekad s malo ili bez oštećenja kože) Ponekad kronična,‡ simetrična upala zglobova Kronični deformiteti prstiju, nožnih prstiju i noktiju tendinitis Crvenilo očiju i bol Rendgenski zraci Reaktivni artritis i enteropatski artritis Iznenadna bol, obično uključuje velike zglobove nogu ili stopala, često 1 do 3 tjedna nakon infekcije gastrointestinalnog trakta (kao što je gastroenteritis) ili genitourinarnog trakta (kao što je uretritis) Ponekad zahvaćenost kralježnice Testovi za spolno prenosive bolesti Dijagnostika Sljedeći su dijagnostički testovi najvažniji: Ispitivanje tekućine u zglobovima Krvni testovi za autoantitijela Brzina sedimentacije eritrocita (SE) i C-reaktivni protein Ako su zglobovi natečeni, liječnici obično uzimaju uzorak zglobne tekućine radi ispitivanja (postupak se zove zglobna aspiracija ili artrocenteza)

Zahvaćenost prvog metatarzofalangealnog zgloba (podagra) sugerira za giht iako može biti rezultat i infektivnog artritisa , reaktivnog artritisa , ili psorijatičnog artritisa ... Rijetki uzroci monoartikularne boli ključuje osteonekrozu , pigmentirani vilonodularni sinovitis , hemartrozu ( hemofilija ili koagulopatije ), tumore (vidi tablicu Uzroci bolova u zglobu ili strukturama oko njega ), I bolesti koje često prouzrokuju polartikularnu bol, primjerice reaktivni artritis I enteropatski artritis... Sustavnim pregledom potrebno je tražiti ekstraartikularne simptome uzročnog poremećaja, uključujući vrućicu( infekcija, nekad artritis uzrokovan odlaganjem kristala), uretritis( gonokokni artritis ili reaktivni artritis), osip i crvenilo očiju( reaktivni ili psorijatični artritis), povijest bolova u trbuhu i dijareje( upalne bolesti crijeva) i nedavnu dijareju ili genitalne lezije( reaktivni artritis

T stanice reaktivni na MHC molekule klase II eksprimiraju CD4 i često su pomoćničke stanice... Neki autoimuni poremećaji su povezani s određenim HLA alelima - na primjer, Ankilozantni spondilitis i reaktivni artritis uz HLA-B27 Multipla skleroza uz HLA-DR2 Narkolepsija uz HLA-DR2 i HLA-DQB1*06:02 Psorijaza uz HLA-C*06:02 Reumatoidni artritis uz HLA-DR4 Dijabetes melitus tip 1 uz HLA-DQ2 i HLA-DQ8

Moguće komplikacije klamidijskih infekcija Kod muškaraca Infekcija epididimisa Suženje (striktura) uretre Kod žena Ožiljci jajovoda Infekcija jajovoda (salpingitis) Infekcija membrane koja prekriva zdjelicu i trbušnu šupljinu (peritonitis) Infekcija u području oko jetre Kod muškaraca i žena Infekcija membrane koja pokriva bjeloočnicu (konjunktivitis) U novorođenčadi Konjunktivitis Upala pluća Klamidijske genitalne infekcije povremeno uzrokuju upalu zglobova koja se naziva reaktivni artritis (ranije nazvan Reiteovr sindrom)... Reaktivni artritis obično utječe samo na jedan ili nekoliko zglobova odjednom... Reaktivni artritis ponekad uzrokuje i druge probleme, kao što su promjene na koži stopala, probleme s očima i upalu uretre

pneumoniae je također infektivni okidač reaktivnih bolesti dišnih puteva... trachomatis je najčešći bakterijski uzrok spolno prenosivih bolesti, uključujući Negonokokni uretritis i epididimitis u muškaraca Cervicitis , uretritis i zdjeličnu upalnu bolest u žena; Proktitis , lymphogranuloma venereum , i reaktivni artritis (Reiter sindrom) u oba spola Maternal transmission of C... pneumoniae pneumonija , lymphogranuloma venereum i uretritis, epidimiditis , reaktivni artritis , neonatalni konjuktivitis i neonatalna pneumonija , trachoma , i inkuzijski konjuktivitis

0000000000000205 Dijagnoza Dijagnoza Reumatske Vrućice Modificirani Jonesovi kriteriji (za inicijalnu dijagnozu) Testovi na streptokok; kulture, brzi strep test, antistreptolizin O i anti-DNAza B titar EKG Ehokardiografija s Dopplerom Razina sedimentacije (SE) i C-reaktivnog proteina (CRP) Dijagnoza prve epizode akutne reumatske vrućice temelji se na modificiranim Jonesovim kriterijima ([ 1 ]; vidi tablicu ); potrebni su 2 velika ili jedan veliki i 2 manja kriterija, svaki uz dokaz o prethodnoj infekciji streptokokom grupe A... Diferencijalna dijagnoza uključuje Juvenilni idiopatski artritis (JIA) (posebno sistemski JIA, rjeđe ppoliartikularni JIA), Lajmsku bolest , reaktivni artritis , artropatiju u sklopu anemije srpastih stanica, leukemiju ili druge maligne bolesti, sistemski eritematozni lupus , embolijski bakterijski endokraditis , serumsku bolest , Kawasakiijevu bolest , druge reaktivne bolesti , i gonokokni artritis...0000000000000205 Veliki Karditis† Koreja Erythema marginatum Poliartritis Subkutani čvorići Mali Poliartralgija‡ Ubrzana SE (>60 mm/h) ili povišen C-reaktivni protein (>30 mg/L) Vrućica (≥ 38,5° C) Produženi PR interval (na EKG-u)§ Literatura 1

blokatori kalcijevih kanala) Unilateralni edem Duboka venska tromboza Limfna opstrukcija Čvrsti i netjestasti edem potkoljenice i stopala Limfedem Sistemska skleroza Čvrst, netjestasti i čvorasti perimaleolarni edem Pretibijalni miksedem Edem s odlaganjem hemosiderina i smećkastom diskoloracijom kože Venska insuficijencija Vaskulitis malih krvnih žila Utrnulost i bol u gležnju i peti (sindrom tarzalnog tunela) češći u osoba s kroničnim edemom Hipotireoza Rekurentni simetrični seronegativni sinovitis (rijetko) Crvene, tamne mrlje na dorzumu stopala s mlohavim bulama (nekrolitički akralni eritem) Hepatitis C Vaskulitis Tromboembolijska stanja Izolirani bolni edem prsta s deformitetom (daktilitis ili kobasičasti prst) Psorijatični artritis Reaktivni artritis Druge upalne seronegativne spondiloartropatije Artritis uzrokovan odlaganjem kristala Infekcija Bolna stopala s parestezijama Periferna neuropatija (lokalna ili sistemska, npr... dijabetička neuropatija ) Ishemija Bolnost u križima sa propagacijom boli uz parestezije duž noge do razine stopala; bolnost je izraženija pri ispruženom i eleviranom položaju noge te regredira prilikom fleksije koljena Lumboischialgia Bol u nožnom prstu, stopalu ili gležnju s toplinom i crvenilom Celulitis, giht , pseudogiht , infektivni artritis Stres fraktura , osteoporotične frakture Oteklina, crvenilo, hiperemija i bolnost stopala kod neuroloških bolesti Neurogena artropatija (Charcot zglobovi, uglavnom bezbolni) Bolnost stražnjeg dijela pete ispod ruba cipele izražena tijekom hodanja Osjetljivost hvatišta tetive (dijagnostički) Pogoršanje tetivne boli izvođenjem pasivne dorzalne fleksije gležnja Entezopatija Ahilove tetive u sklopu upalnih seronegativnih spondiloartropatija (npr..., ankilozantni spondilitis , psorijatični artritis ), retromaleolarni burzitis Česte bolesti stopala i gležnja - prema anatomskoj lokalizaciji Gležanj (anterolateralni aspekt) Meniscoidno tijelo Neuralgija dorzalnog intermedijarnog kutanog živca Peronealni tenosinovitis Gležanj (medijalni aspekt) Sindrom tarzalnog tunela Tendinoza stražnjeg goljeničnog mišića Tenosinovitis stražnjeg golječničnog mišića Srednji dio stopala Kurje oči i žuljevi Freiberg-ova bolest Interdigitalni Morton-ov neurinom Bol u metatarzofalangealnim zglobovima Sezamoiditis Plantarni dio pete Burzitis pete Uklještenje medijalnog ili lateralnog plantarnog živca Plantarna fascioza Stražni dio pete Entezopatija Ahilove tetive , fluorokinolonska tendinopatija Prednji burzitis Ahilove tetive Stražnji burzitis Ahilove tetive Postranični dijelovi pete Epifizitis kalkaneusa (Severova bolest) Sindrom tarzalnog tunela Svod stopala Sindrom subluksacije kuboidne kosti Plantarni fascitis Plantarna fibromatoza Ruptura tetive stražnjeg goljeničnog mišića Palac stopala Čukalj Daktilitis (bolan i otečen palac uslijed upalno-reumatske bolesti) Rigidna deformacija palca (Hallux rigidus) Hammer-ova deformacija palca Urastao nokat palca Onihomikoza Paronihija Bolesti povezane sa bolnosti pete - obzirom na lokalizaciju Lokalizacija boli Pridruženi poremećaj Plantarna površina pete Donji petni burzitis Plantarna fascioza (plantarni fasciitis, sindrom kalkanealnog trna) Medijalni i lateralni rubovi pete Epifizitis petne kosti (Sever-ova bolest kod djece) Uklještenje medijalnog ili lateralnog plantarnog živca Sindrom tarzalnog kanala Retromaleolarni prostor ispred Ahilove tetive Prednji burzitis Ahilove tetive Prijelom posterolateralnog tuberkula talusa Sindrom tarzalnog tunela Tendinoza stražnjeg goljeničnog mišića Iza Ahilove tetive Stražnji burzitis Ahilove tetive Tetivni čvorići Hvatište Ahilove tetive za petnu kost Entezopatija Ahilove tetive Ruptura tetiva (posttraumatska ili zbog primjene fluorokinolona - vidjeti "Ruptura tetiva" )

U reaktivnom artritisu, zglob je upaljen, ali zapravo nije inficiran... Ova vrsta artritisa je reakcija na tu infekciju i stoga se zove reaktivni artritis... Infektivni artritis je infekcija zglobne tekućine i tkiva oko zgloba koju obično uzrokuju bakterije, ali povremeno i virusi ili gljivice

pneumoniae također može biti okidač reaktivne bolesti dišnih putova (dijagnoza koju liječnici postavljaju kad sumnjaju da osoba ima astmu ali to još nisu potvrdili)... trachomatis može izazvati sljedeće infekcije: Kod muškaraca: Uretritis i rjeđe, epididimitis U žena: cervicitis , uretritis , i upalna bolest zdjelice U oba spola: Infekcija rektuma ( proktitis , što je kod žena rijetko), limfogranuloma venerum , i reaktivni artritis Trudnica koja je zaražena C

Navedeno uključuje upalne bolesti, kao što su Behçetov sindrom , ankilozantni spondilitis , juvenilni idiopatski artritis , sarkoidoza , reaktivni artritis , upalne bolesti crijeva ( Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ) i, među Azijcima i nekim Hispanoamerikancima, Vogt-Koyanagi-Harada bolest

Neke bolesti zglobova, kao što je reumatoidni artritis , sistemska skleroza , giht , dijabetes i reaktivni artritis (prethodno zvan Reiterov sindrom), mogu povećati rizik nastanka tenosinovitisa... Kronični, perzistirajući tendinitis može se javiti u sklopu reumatoidnog artritisa te se nekada mora liječiti kirurški kako bi se uklonilo upaljeno tkivo

Manje česti uzroci Manje česti uzroci bolova u jednom zglobu uključuju uništavanje dijela obližnje kosti uzrokovane lošom opskrbom krvi ( osteonekroza ), tumori zglobova (kao što je pigmentirani villonodularni sinovitis ), krv u zglobu (hemartroza) i poremećaji koji obično uzrokuju bol u više od jednog zgloba, kao što je reaktivni artritis... Zglob može biti bolan (artralgia) ili također može biti upaljen (artritis... Artritis obično uzrokuje toplinu, oteklinu, a ponekad i crvenilo kože

Neki odrasli razvijaju reaktivni artritis (upalu zglobova)

Diferencijalna dijagnoza S eptički artritis, reaktivni artritis, bolest odlaganja kalcijeva pirofosfat dihidrata (KPPD), reumatoidni artritis... AKUTNI URIČNI ARTRITIS Kristale mononatrijeva urata (MNU) koji se nalaze u zglobu fagocitirali su leukociti; oslobađanje upalnih medijatora i lizosomskih enzima privlači dodatne fagocite u zglob pa dolazi do upale sinovije... KLINIČKE MANIFESTACIJE Akutni artritis Najčešće je rana klinička manifestacija gihta

Hemoragični Antikoagulantna terapija Hemangiom Koagulopatija Neuropatska artropatija Pigmentirani vilonodularni sinovitis Skorbut Trombocitopenija Trauma s ili bez frakture Tumor Infektivni Različiti uzročnici, ovisno o osobinama bolesnika (vidi tablicu: Česti uzročnici infektivnog artritisa) Upalni Akutni kristalni sinovitis ( giht i bolest odlaganja kristala kalcijeva pirofosfata [pseudogiht] ) Ankilozantni spondilitis Crohnova bolest Lyme borelioza Djelomično liječene ili manje virulentne infekcije Psorijatični artritis Reaktivni artritis Reumatoidni artritis Reumatska vrućica sistemski eritematozni lupus (blaga upala) Sinovijalni infarkt (npr... Neke reumatske bolesti primarno zahvaćaju zglobove i uzrokuju artritis... Uzroci artritisa su mnogobrojni, uključujući infekcije, autoimune bolesti , upalu uzrokovanu kristalima i minimalnu upalu hrskavice i kostiju (npr

Oko 10 do 30% odraslih razvija reaktivni artritis nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon što proljev prestane... infektivni artritis) zbog Salmonella... anemija srpastih stanica, malarija, Oroya groznica), kod kojih je također veća vjerojatnost da će razviti žarišnu infekciju, kao što su infektivni artritis, osteomijelitis, pneumonija, endarteritis (npr

Slike klamidijskog reaktivnog artritisaKeratoderma Blennorrhagicum u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju... Konjunktivitis u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju... Balanitis u klamidijskom reaktivnom artritisu U manjeg broja pacijenata s klamidijskim reaktivnim artritisom javlja se sindrom artritisa, kožnih promjena stopala (keratoderma blennorrhagicum), konjunktivitisa i uveitisa, te uretritis i balanitisa kao reakciju na klamidijsku infekciju

Pacijenti (posebice oni s HLA-B27 genotipom) mogu razviti reaktivni artritis (artritis, konjunktivitis, uretritis) nakon šigeloze (i drugih enteritisa)

Liječnici sumnjaju na poremećaj kod ljudi, osobito mladih, koji su imali 3 epizode ranica u ustima u jednoj godini i 2 od sljedećih kriterija: Ponavljajuće genitalne ranice Karakteristični problemi s očima Kožne lezije koje izgledaju poput potkožnih kvrga, akni ili čireva Kožne kvrge ili mjehuri izazvani laganom ozljedom Međutim, simptomi mogu nalikovati onima koji se javljaju kod mnogih drugih poremećaja, uključujući i reaktivni artritis (ranije nazvan Reiterov sindrom), lupus ( sistemski eritematoidni lupus ), Crohnovu bolest , herpes , i ulcerozni kolitis ... Ova relativno blaga upala (artritis) ne napreduje niti oštećuje tkivo

kompletna krvna slika, sedimentacija eritrocita ili C-reaktivni protein, serumski albumin i ukupna razina proteina)... Rezultati su nespecifični, no karakteristični za upalu (ubrzana sedimentacija eritrocita, povišen C-reaktivni protein te αlfa-2-globulini i gama-globulini; blaga leukocitoza)... Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalna dijagnoza uključuje Reaktivni artritis Sistemski eritemski lupus Crohnovu bolest Ulcerozni kolitis Sindrome periodične vrućice Herpes simplex infekciju Bchcetova bolest nema jedinstven patognomoničan nalaz, ali se može izdvajati po svojim kombinacijama relapsirajućih simptoma sa spontanom remisijom i zahvaćanjem više organa, osobito u bolesnika s rekurentnim, dubokim ulkusima sluznica

Infekcije† cistitis (upala mjehura) obično kod žena i djevojčica česta i hitna potreba za mokrenjem ustajanje noću radi mokenja ponekad pojava krvi u urinu ili smrdljivi urin liječnički pregled obično analiza urina i urinokultura epididimo-orhitis (infekcija epididimisa i testisa) osjetjlivost i oticanje testisa moguće učestalo mokrenje ili iscjedak iz mokraćne cijevi ponekad vrućica ili mučnina liječnički pregled ponekad analiza urina ponekad testiranje na STD prostatitis (infekcija prostate) osjetljivost prostate otkrivena tijekom digitorektalnog pregleda često povišena temperatura, poteškoće u započinjanju mokrenja, učestalo mokrenje, potreba za mokrenjem tijekom noći, te pečenje ili bol tijekom mokrenja ponekad krv u urinu često simptomi dugotrajne blokade u mokraćnom sustavu (uključujući slabi mlaz mokraće, poteškoće pri mokrenju ili kapanje na kraju mokrenja) analiza mokraće i urinokultura uretritis (infekcija uretre), obično zbog STD obično vidljiv iscjedak iz mokraćne cijevi kod muškaraca ponekad iscjedak iz vagine kod žena kod osoba koje su nedavno imale nezaštićeni odnos testiranje na STD vulvovaginitis (infekcija vulve i vagine) iscjedak iz vagine često crvenilo u području genitalija pregled liječnika, uključujući pregled uzorka iscjetka pod mikroskopom cervicitis (infekcija cerviksa) često cervikalni iscjedak nedavni nezaštićeni spolni odnos testiranje na STD Poremećaji koji uzrokuju upalu poremećaji vezivnog tkiva koji uzrokuju upalu (kao što je reaktivni artritis ili Behçetov sindrom )‡ opći ili generalizirani simptomi (uključujući bolove u tijelu i bolove u zglobovima) koji se razvijaju prije nego što mokrenje postane bolno ponekad čirevi na koži, ustima, očima ili genitalnom području, uključujući unutar vagine testiranje na STD ponekad krvni testovi za provjeru radi li se o poremećajima vezivnog tkiva kontakt s tvari koja iritira područje ili uzrokuje alergijsku reakciju (kao što je spermicid, lubrikant ili kondom od lateksa) ponekad crvenilo u području genitalija kod ljudi koji su bili izloženi tvari koja bi mogla izazvati iritaciju ili alergijsku reakciju samo liječnički pregled intersticijski cistitis (upala mjehura bez infekcije) češći je kod žena učestala i hitna potreba za mokrenjem dugotrajni simptomi analiza mokraće i urinokultura ispitivanje unutrašnjosti mjehura pomoću fleksibilne cijevi za gledanje umetnute kroz uretru ( cistoskopija ), obično uključuje uzimanje uzorka tkiva za pregled ( biopsija mjehura ) Ostali poremećaji atrofični vaginitis ili uretritis (stanjivanje tkiva u vagini ili uretri) kod žena u postmenopauzi suhoća vagine često bol tijekom odnosa iscjedak iz vagine promjene u unutrašnjosti vagine (postaje glatka i blijeda) samo liječnički pregled tumori (obično mjehura , prostate , ili rak uretre ) dugotrajni simptomi, kao što su slabi mlaz mokraće ili poteškoće pri započinjanju mokrenja obično pojava krvi u urinu ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, cistoskopija ako se sumnja na rak prostate, test krvi za mjerenje razine PSA ako je razina PSA povišena, biopsija prostate Testiranje Liječnici se ne slažu uvijek je li potrebno raditi obradu kod određenih odraslih žena koje imaju simptome koji ukazuju na upalu mjehura

difficile induciranog proljeva opisan je i reaktivni artritis

Oko 10 do 30% odraslih razvija reaktivni artritis tjednima ili mjesecima nakon prestanka proljeva

Rijetko AI uzrokuju seronegativne spondiloartropatije ( ankilozantni spondilitis , reaktivni artritis , psorijatični artritis ), RA , SLE , artritis povezan s upalnom bolesti crijeva , luetični (sifilitični) aortitis, osteogenesis imperfecta , aneurizma torakalne aorte, disekcija aorte, supravalvularna stenoza aorte, Takayasuov arteritis , ruptura Valsalvina sinusa, akromegalija i temporalni (orijaških stanica) arteritis

MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Dijagnoza Nesteroidni antireumatici u liječenju reumatoidnog artritisa Klinički kriteriji Reumatoidni faktor (RF), anti-CCP, i SE ili C-reaktivni protein (CRP) Rendgenske slike C-reaktivni protein (CRP) Na reumatoidni artritis treba posumnjati u bolesnika s poliartikularnim, simetričnim artritisom, naročito ako su zahvaćeni zapešće te 2... f f Niske vrijednosti znače 1-3 puta veću vrijednost od normale g g Visoke vrijednosti znače najmanje 3 puta veću vrijednost od normale Anti-CCP = anticitrulirani peptid; CRP = C-reaktivni protein; RF = reumatoidni faktor... Indeks kliničke aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa CDAIRezultat aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa DAS-28 Diferencijalna dijagnoza Na RA nalikuje niz bolesti: kristalima inducirani artritis sistemski eritematozni lupus sarkoidoza reaktivni artritis psorijatični artritis ankilozantni spondilitis s hepatitisom C povezani artritis osteoartritis RF može biti nespecifičan i često je prisutan u nekoliko autoimunih bolesti, dok je prisutnost anti-CCP antitijela specifičnija za RA

Liječnici dijagnosticiraju osobe s reumatoidnim artritisom ako imaju određene kombinacije sljedećih kriterija: Uključivanje zglobova koji su najtipičniji za reumatoidni artritis Visoke razine reumatoidnog faktora u krvi, protutijela protiv cikličkog peptida (anti-CCP) ili oboje Visoke razine C-reaktivnog proteina u krvi, visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR) ili oboje Simptomi koji traju najmanje 6 tjedana Liječnici rade krvne pretrage kako bi odredili razinu reumatoidnog faktora i anti-CCP antitijela u krvi i obično C-reaktivni protein, ESR ili oboje... Razina C-reaktivnog proteina često je visoka u osoba s reumatoidnim artritisom... Razine C-reaktivnog proteina (proteina koji cirkulira u krvi) dramatično se povećavaju kada postoji upala

Samo manjina bolesnika ima druge klasične nalaze povezane s reaktivnim artritisom, kao što su uretritis, konjunktivitis, uveitis, oralni ulkus i osip... – Reaktivni artritis: javlja se u oko 1% slučajeva negonokoknog uretritisa i 2% crijevnih infekcija (npr... – Serijska mjerenja upalnih markera (sedimentacija eritrocita, C-reaktivni protein) mogu poslužiti kao zamjena za provjeru odgovora na liječenje nekih infekcija (osobito onih koje uzrokuje S

reaktivni artritis ) također uzrokuju genitalne simptome... Širenje na kožu i zglobove, koje je rijetko, uzrokuje rane na koži, groznicu, i migrirajući poliartritis ili septički artritis malih zglobova... Diseminirana gonokokna infekcija (DGI ili sindrom artritisa–dermatitisa) odraz je bakterijemije i tipično se očituje vrućicom, migrirajućom boli i naticanjem zglobova (poliartritis) i pustuloznim promjenama na koži

Test C-reaktivnog proteina (CRP)... Mogu se uraditi i drugi laboratorijski testovi kao što su feritin, C-reaktivni protein i brzina sedimentacije eritrocita (SE)... Juvenilni idiopatski artritis je skupina međusobno sličnih bolesti u djece koje počinju u dobi do 16 godina i uključuju upornu i ponavljajuću upalu zglobova

Za dijagnozu, osobito u slučajevima reaktivnog artritisa, potrebna je visoka doza sumnje i uska suradnja s kliničkim laboratorijem... Obje vrste mogu uzrokovati faringitis , septikemiju, žarišne infekcije mnogih organa i postinfektivni eritema nodosum i reaktivni artritis

SE = sedimentacija eritrocita; CRP = C-reaktivni protein; DIP = distalni interfalangealni; KMK = karpometakarpalni; PIP = proksimalni interfalangealni; MKF = metakarpofalangealni; MTF = metatarzofalangealni; SLE = sistemski lupus eritematodes; JA = juvenilni artritis... Zglobne versus vanzglobne: Je li bol lokalizirana u zglobu ili u periartikularnim strukturama kao što su meko tkivo ili mišići? Upalne versus neupalne: Na upalnu bolest ukazuju lokalni znakovi upale (eritem, toplina, otok), sistemski simptomi (jutarnja ukočenost, umor, vrućica, mršavljenje) ili laboratorijski pokazatelji upale (trombocitoza, ubrzana SE i povišen C-reaktivni protein)... Za sve obrade: uključite KKS, SE ili C-reaktivni protein Ukoliko postoje sugestivne kliničke značajke uradite: reumatoidni faktor, antitijela na cikličke citrulinirane peptide (anti-CCP), ANA, antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA), antistreptolizinski O titar, lymeska antitijela Ukoliko postoji sistemska bolest ili se na nju sumnja: parametre bubrežne/jetrene funkcije, analizu urina Mokraćna kiselina: korisna samo kad se dijagnosticira giht i namjerava uvesti terapija CPK, aldolaza: uzmite u obzir kod mišićnih bolova i/ili slabosti Aspiracija i pregled sinovijske tekućine: uvijek je indicirana kod akutnog monoartritisa ili kad se sumnja na infektivnu ili artropatiju induciranu kristalima

aspirat želučanog sadržaja, sputum, likvor) Uncommon infections (eg, brucellosis , malaria , Q fever , toxoplasmosis , trichinosis , typhoid fever ) Putovanja u endemska područja Izloženost ili uzimanje određenih proizvoda životinjskog podrijetla Serološko ispitivanje pojedinačnih uzročnika Periferni razmaz krvi na malariju Vezivno tkivo Stillova bolest u odraslih Prolazan osip ružičaste boje, artralgije, artritis, mijalgije, cervikalna limfadenopatija, grlobolja, kašalj, bol u prsima ANA, RF, koncentracija feritina u serumu, rendgenogram zahvaćenih zglobova Gigantocelularni (temporalni) arteritis Jednostrana glavobolja, smetnje vida Često simptomi reumatske polimialgije, ponekad klaudikacija čeljusti Osjetljivost temporalne arterije prilikom palpacije Brzina sedimentacije eritrocita, biopsija temporalne arterije Poliarteritis nodoza Vrućica, gubitak tjelesne težine, mijalgije, artralgije, purpura, hematurija, bolovi u trbuhu, bol u testisima, tonzilitis, livedo reticularis, novonastala hipertenzija Biopsija zahvaćenih tkiva ili angiografija Parkinsonizam Podaci o jutarnjoj ukočenosti u ramenima, kukovima i vratu Slabost, umor, anoreksija Moguće sinovitis, bursitis, tjestasti edemi ekstremiteta Kreatinin kinaza, ANA, RF, SE MR ekstremiteta Reaktivni artritis Ponekad nedavna infekcija s Chlamydia, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, wili Shigella Asimetrični oligoartritis, uretritis, konjunktivitis, genitalne ulceracije ANA, RF, serološko testiranje mogućeg uzročnika Reumatoidni artritis Simetrični periferni poliartritis, produljena jutarnja ukočenost, potkožni reumatoidni čvorići na područjima većeg pritiska (ekstenzorni dio lakta, sakrum, potiljak, Ahilova tetiva) ANA, RF, antitijela na ciklički citrulinski peptid (anti-CCP), rendgenogram (zbog identifikacije erozije kostiju) Sistemski eritemski lupus Umor, artralgija, pleuralna bol, leptirasti osip, osjetljivi i otečeni zglobovi, blagi periferni edemi, Raynaudov sindrom, serozitis, nefritis, alopecija Klinički kriteriji, ANA, antitijela na dvolančanu DNA tireoiditis Nervoza, lupanje srca, pojačano znojenje, preosjetljivost na toplinu, umor, povećan apetit, gubitak tjelesne težine i infiltrativna oftalmopatija i dermopatija (Gravesova bolest) T4, TSH, tiroidna autoantitijela Neoplastična Miksoma atrija Dispneja, povremena embolija koja uzrokuje neurološke simptome Ehokardiografija (ultrazvuk srca) Castlemanova bolest povećani limfni čvorovi Biopsija limfnih čvorova karcinom debelog crijeva Bolovi u trbuhu, promjene u radu crijeva, hemothezija, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak tjelesne težine, umor Kolonoskopija, biopsija Hepatocelularni karcinom Podaci o kroničnoj bolesti jetre, bolovima u trbuhu, gubitku tjelesne težine, rana sitost, opipljiva masa u desnom gornjem kvadrantu Abdominalni ultrazvuk i CT, biopsija jetre Leukemija Ponekad anamneza mijelodisplastične bolesti Umor, gubitak težine, krvarenje, bljedilo, petehije, ekhimoze, anoreksija, splenomegalija, bol u kostima Kompletna krvna slika, biopsija Limfom Bezbolna limfadenopatija, gubitak težine, malaksalost, noćno znojenje, splenomegalija, hepatomegalija Biopsija limfnih čvorova Metastaza neoplazme u jetri Simptomi ovise o mjestu metastaze (npr... Bolesti vezivnog tkiva su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, gigantocelularni arteritis, vaskulitis te juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest kod odraslih)

Učinkovitost liječenja se prati prema simptomima, SE i C-reaktivnom proteinu... Brzina sedimentacije eritrocita (SE) i C-reaktivni protein su obično povišeni... Testovi uključuju brzinu sedimentacije eritrocita (SE), C-reaktivni protein, kompletnu krvnu sliku, tireotropni hormon (TSH) i CK

Trombocitemija može biti Primarna: uzrokovana poremećajem stanica koje stvaraju trombocite (vidi primarna trombocitemija ) Sekundarna: uzrokovana poremećajem koji potiče normalne stanice koje tvore trombocite na povećanu proizvodnju U slučaju kad je u podlozi trombocitemije neki drugi poremećaj trombocitemija se naziva sekundarnom (ili reaktivnom trombocitozom) i ne klasificira se kao mijeloproliferativni poremećaj ... Uzroci sekundarne trombocitemije uključuju Krvarenje Uklanjanje slezene Ostale kirurške postupke Traumu infekcije Reumatoidni artritis , upalnu bolest crijeva i ostale upalne poremećaje

U sustavnom JIA, laboratorijske abnormalnosti koje upućuju na sustavnu upalu, kao što su povišena brzina sedimentacije eritrocita (ESR), feritin i C-reaktivni protein, zajedno s leukocitozom, anemijom i trombocitozom gotovo su uvijek prisutne pri dijagnozi... Brzina sedimentacije eritrocita (ESR):C-reaktivni protein (CRP) Da bi se postavila dijagnoza iridociklitisa, treba napraviti pregled s procjepnom lampom, čak i u odsutnosti očnih simptoma... Juvenilni idiopatski artritis je skupina reumatoidnih bolesti čiji se simptomi javljaju prije 16 godine

Dijagnoza Dijagnoza akutnog infektivnog (septičkog) artritisa artrocenteza s analizom sinovijalne tekućine i mikrobiološkom kulturom hemokultura obično kompletna krvna slika i brzina sedimentacije eritrocita (ili C-reaktivni protein) molekularno testiranje (npr... Akutni infektivni ili septički artritis se razvija u satima ili danima... Akutni infektivni artritis se najčešće javlja u starijih ljudi, međutim, može se javiti i u dječjoj dobi

Rani diseminirani oblik može oponašati juvenilni idiopatski artritis u djece te reaktivni artritis i atipični reumatoidni artritis u odraslih... Jasno izražen artritis rijedak je u ovom stadiju bolesti... Ponekad se može zapaziti ponovno pojavljivanje kožnih promjena i u kasnijem stadiju bolesti, prije rekurirajućih ataka artritis

Testovi krvi obično uključuju sljedeće: Brzina sedimentacije eritrocita (ESR), razine C-reaktivnog proteina ili oboje: Kod osoba s reumatskom polimialgijom, rezultati oba testa su obično vrlo visoka, što ukazuje na aktivnu upalu... Neki imaju blagi artritis, međutim ako je artritis izražen ili je glavni simptom, vjerojatnije se radi o reumatoidnom artritisu ... Testiranje na prisutnost reumatoidnog faktora i protutijela na cikličke citrulinske peptide: Ta su protutijela prisutna u do 80% osoba s reumatoidnim artritisom, ali ne i kod onih s reumatskom polimialgijom

Krvni testovi se rade kako bi se odredila sedimentacija eritrocita (ESR), razina C-reaktivnog proteina i ponekad prisustvo HLA-B27 gena... Visoke razine ESR i C-reaktivnog proteina ukazuju na upalu, ali ne ukazuju na ozbiljnost poremećaja... Da bi ispunili klinički dio kriterija, ljudi moraju posjedovati HLA-B27 gen i najmanje dvije značajke na popisu u nastavku: Daktilitis (oticanje cijelog prsta ili nožnog prsta) Bolna upala pete Obiteljska anamneza spondiloartritisa Povijest upalnih bolova u leđima Artritis Psorijaza Upalne bolesti crijeva Upala očiju ( uveitis ) Visoka razina C-reaktivnog proteina Ublažavanje boli i upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) Bolovi u leđima zbog upale obično počinju postupno kada je osoba mlađa od 40 godina

bruceloza, malarija, Q groznica, toksoplazmoza, trihinoza, tifus) Anamnestički podatak o putovanju u endemska područja ili o uzimanju nekih namirnica životinjskog porijekla Serološke pretrage na pojedine uzročnike Razmaz periferne krvi na malariju REUMATSKI Stillova bolest odrasle dobi Prolazni osip ružičaste boje lososa, artralgije, artritis, mijalgije, cervikalna limfadenopatija, grlobolja, kašalj, bol u prsištu ANA, RF, serumska koncentracija feritina, RTG zahvaćenih zglobova Gigantocelularni (temporalni) arteritis Jednostrana glavobolja, smetnje vida Često simptomi reumatske polimijalgije, ponekad klaudikacija čeljusti Prilikom palpacije bol u području temporalne arterije SE, biopsija temporalne arterije Nodozni poliarteritis Vrućica, mršavljenje, mijalgije, artralgije, purpura, hematurija, abdominalna bol, bol u testisima, angina, livedo reticularis, novonastala hipertenzija Anamnestički podatak o jutarnjoj ukočenosti ramena, kukova, vrata Malaksalost, zamor, anoreksija Biopsija zahvaćenih tkiva ili angiografija Reumatična polimialgija Moguć sinovitis, burzitis, tjestasti edem ekstremiteta Kreatinin kinaza, ANA, RF, SE Po mogućnosti MR ekstremiteta Reaktivni artritis Ponekad anamnestički podatak o nedavnoj infekciji Chlamydijom , Salmonellom, Yersinijom , Campylobacterom, Shigellom Asimetrični oligoartritis, uretritis, konjunktivitis, ulceracije spolovila ANA, RF, serološke pretrage na uzročnike Reumatoidni artritis Simetrični periferni poliartritis, dugotrajna jutarnja ukočenost, potkožni reumatoidni čvorovi na mjestima pritiska (ekstenzorna površina ulne, sakrum, stražnja strana glave, Ahilova tetiva) ANA, RF, protutijela na citrulinirani peptid (anti-CCP), RTG (za otkrivanje koštanih erozija) Sistemski lupus eritematodes Zamor, artralgija, pleuritična bol u prsištu, osip lica, edematozni bolni zglobovi, blagi periferni edem, Raynaudov sindrom, serozitis, nefritis, alopecija Klinički kriteriji, ANA, protutijela na dvostruku uzvojnicu DNK NEOPLASTIČNI Karcinom kolona Abdominalna bol, promjene u crijevnim navikama, hematohezija, slabost, mučnina, povraćanje, mršavljenje, zamor Kolonoskopija, biopsija Hepatom Anamnestički podatak o kroničnoj bolesti jetre, abdominalna bol, mršavljenje, brzo zasićenje hranom, opipljiva masa u gornjem desnom kvadrantu Ultrazvuk i CT abdomena, biopsija jetre Leukemija Ponekad anamnestički podatak o mijelodisplastičnom poremećaju Zamor, mršavljenje, krvarenje, bljedilo, petehije, ekhimoze, anoreksija, splenomegalija, kostobolja KKS, pretraga koštane srži Limfom Bezbolno povećanje limfnih čvorova, mršavljenje, malaksalost, noćno znojenje, splenomegalija, hepatomegalija Biopsija limfnog čvora Metastatski rak Simptomi ovise o lokalizaciji metastaza (npr

Što je infektivni artritis? Artritis je upala u zglobu... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Infektivni artritis je artritis uzrokovan bakterijskom infekcijom u zglobu

Artritis je skupina bolesti koja uzrokuje bolove u zglobovima, oteklinu i crvenilo... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Što je psorijatični artritis? Psorijatični artritis je vrsta artritisa koji pogađa neke ljude s psorijazom

Bolesti zglobova mogu biti upalne ( reumatoidni artritis , spondiloartropatije , artritis izazvan kristalima ) ili manje upalne prirode ( osteoartritis , neurogena artropatija )... Kristalno inducirani artritis i infektivni artritis objašnjeni su drugdje u priručniku

Psorijatični artritis je spondiloartritis i oblik upale zglobova koji se pojavljuje u nekih ljudi koji imaju psorijazu kože ili noktiju... Psorijatični artritis je vrsta spondiloartritis... Psorijatični artritis podsjeća na reumatoidni artritis , ali ne proizvodi antitijela karakteristična za reumatoidni artritis

Infekcija se povezuje s reaktivnim artritisom u HLA-B27 pozitivnih pacijenata... – Reaktivni artritis može nastati nakon Salmonella gastroenteritisa, osobito u osoba koje imaju HLA-B27 histokompatibilni antigen... Komplikacije uključuju reaktivni artritis (osobito u osoba s HLA-B27 fenotipom) i Guillain-Barreov sindrom (kampilobakteri se povezuju s 20–40% slučajeva)

) Neki uzroci reaktivne trombocitozu uključuju Kronične upalne poremećaje (npr... Reaktivna trombocitoza je povećanje trombocita ( 450,000/ μ L) koje se sekundarno razvija uz neki drugi poremećaj... Za razliku od esencijalne trombocitemije, reaktivna trombocitoza ne povećava rizik od trombotičnih komplikacija ili komplikacija krvarenja ukoliko pacijent nema tešku bolest arterrija ili je dulje vrijeme nepokretan

Simptomi su različiti, mogu biti neznatni ili teški, s povremenim napadima akutnog artritisa, zvanog pseudogiht ili akutnom bolešću odlaganja kristala kalcij pirofosfata, i degenerativnom artropatijom koja je često teška... Pogledaj pregled Artritisa izazvanim odlaganjem kristala Depoziti CPPD kristala (hondrokalcinoze, pirofosfatne artropatije), bilo simptomatski i asimptomatski, s godinama postaju sve učestaliji... Slučajno otkrivanje hondrokalcinoze na običnim rendgenskim snimkama ili drugim slikama ne znači da pacijenta treba liječiti od kalcij pirofosfatnog artritisa (CPP artritisa)

Infektivni artritis, traumatski artritis, osteoartritis, RA i sekundarni degenerativni artritis mogu utjecati na temporomandibularni zglob...) Infektivni artritis Infekcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) može nastati direktnim širenjem ili hematogenim prijenosom bakterija ( )... Ukoliko se sumnja na gnojni artritis, učini se punkcija kako bi se postavila dijagnoza i napravio antibiogram

Citokini ili citokinski receptori se koriste za sljedeće: Liječenje karcinome kao što su Kaposijev sarkom Liječenje upalne bolesti kao što su reumatoidni artritis , psorijatični artritis i ankilozantni spondilitis Liječenje virusne infekcije poput hepatitisa B i hepatitisa C Fuzijski proteini Fuzijski proteini su spojevi koji se proizvode u laboratoriju i kombiniraju ili "spajaju" dva različita proteina s poželjnim svojstvima imunomodifikacije i borbe protiv bolesti kako bi tvorili pojedinačni lijek... Fuzijski proteini se koriste za sljedeće: Liječenje karcinoma kao što su neke vrste limfoma Liječenje upalne bolesti poput reumatoidni artritis , juvenilni idiopatski artritis , psorijatični artritis , ankilozantni spondilitis i psorijaza plaka Monoklonska protutijela Monoklonska protutijela (mAbs, prema engl... Monoklonska protutijela su obično namijenjena za napad stanice raka ili tvari koje uzrokuju upale u poremećajima kao što je reumatoidni artritis

Artritis je skupina bolesti koja uzrokuje bolove u zglobovima, oteklinu i crvenilo... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Što je reumatoidni artritis? RA je vrsta artritisa u kojoj imunološki sustav napada vaše zglobove

Ostali rijetki uzroci Bol u vratu ili leđima može biti uzrokovana brojnim drugim poremećajima, kao što su: Pagetova bolest kostiju Tortikolis Sindrom torakalnog otvora Sindrom temporomandibularnog zgloba Herpes zoster (čak i prije osipa) Spondiloartropatije ( ankilozantni spondilitis najčešće, ali i enteropatski artritis, psorijatični artritis , reaktivni artritis , i nediferencirane spondiloartropatija) Ozljeda ili upala brahijalnog ili lumbalnog pleksusa (npr... Vertebralni stup i leđna moždina Česti uzroci Bol uzrokovana mehaničkim poremećajima kralježnice većinom je uzrokovana slijedećim: Bol diska Bol korijena živca Artritis zglobova Slijedeći poremećaji najčešći su uzroci bolova u vratu i donjem dijelu leđa... Hernija diska Kompresivna fraktura ( obično torakalno ili lumbalno) Lumbalna ili cervikalna spinalna stenoza Osteoartritis duž kralježnice Spondilolisteza Svi ovi poremećaji mogu biti prisutni,a da pritom ne uzrokuju bol

IgE, razina C-reaktivnog proteina i sedimentacija eritrocita (SE) se određuju periodički kako bi se prcijenila aktivnost upale... Iako se koriste kao biljeg aktivnost bolesti, eozinofilija, IgE, ANCA, SE i C-reaktivni protein prate aktivnost bolesti i predviđaju egzacerbacije sa značajnim ograničenjima Rendgenska snimka grudnih organa često pokazuje prolazne mrljaste plućne infiltrate... Mišićno-koštani: Mogu se javiti artralgije, mijalgije ili čak artritis

NICIJA Psorijatični artritis je kronični upalni artritis koji pogađa 5–42% ljudi s psorijazom... Pojava psorijaze obično prethodi razvoju bolesti na zglobovima; u otprilike 15–20% bolesnika razvije se artritis prije pojave promjena na koži... Promjene na noktima ima 90% bolesnika s psorijatičnim artritisom

, PAPA (piogeni artritis, gangrenozna pioderma i akne ) sindrom je autosomno dominantni poremećaj koji zahvaća kožu i zglobove... PSTPIP1 varijante su identificirane u širokom spektru fenotipova kao što su PAPASH (gangrenozna pioderma, akne i supurativni hidradenitis s piogenim artritisom) i PASH (gangrenozna pioderma, akne i supurativni hidradenitis bez piogenog artritisa; 1 )... Artritis počinje u prvom desetljeću života te dovodi do progresivne destrukcije

Artritis je često asimetričan te nerijetko napada distalne interfalangealne zglobove... Psorijatični artritis se razvija u približno 30% bolesnika s psorijazom ... Klinička slika Simptomi i znakovi psorijatičnog artritisa Psorijaza kože i noktiju može prethoditi ili slijediti zglobne promjene

Među seronegativnim spondiloartropatijama, upale oka su najčešće kod ankilozantnog spondilitisa, ali se također javljaju kod reaktivnog artritisa , upaln¸ih bolesti crijeva (ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti), i psorijatičnog artritisa ... Juvenilni idiopatski artritis (JIA) JIA karakteristično uzrokuje kronični obostrani iridociklitis u djece, osobito one s pauciartikularnom inačicom... Reumatoidni artritis, s druge strane, nije povezan s izoliranim uveitisom, ali može uzrokovati skleritis, što može sekundarno izazvati upalu uvealnog trakta

Može se raditi o boli (artralgija) ili također o upali (artritis) praćenoj crvenilom, toplinom i edemom... osteoartritis, tendinitis) ili i u mirovanju, što ukazuje na upalu (npr... bolest uslijed odlaganja kristala, septični artritis

reumatoidni artritis...) Bolnost metatarzofalangalnih zglobova čest je uzrok metatarzalgije te je uglavnom posljedica nekongruentnosti zglobnih površina sa promjenama biomehanike stopala te posljedičnom subluksacijom, uklještenjem zglobne čahure i razaranjem zglobne hrskavice (osteoartritis... Subluksacija metatarzofalangealnog zgloba može se pojaviti i kod sistemnih upalno-reumatskih bolesti, posebno kod reumatoidnog artritisa

Nespecifični nalazi su leukocitoza s neutrofilijom, ubrzana sedimentacija, povišen C reaktivni protein i fibrinogen... , Obiteljska mediteranska vrućica je autosomno recesivno nasljedan poremećaj obilježen opetovanim napadajima vrućice i peritonitisa , koji su ponekad praćeni pleuritisom, kožnim promjenama, artritisom te rijetko i perikarditisom... Druge manifestacije FMF uključuju akutni pleuritis (u 30%); artritis (u 25%) koji najčešće zahvaća koljeno, gležanj i kuk; osip potkoljenica sličan erizipelu te skrotalno oticanje i bol uzrokovani upalom tunike vaginalis testisa

ROPATSKI ARTRITIS I periferni i aksijalni artritis mogu biti povezani s upalnim bolestima crijeva (IBD = inflammatory bowel diseases) kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest... Artritis se može javiti prije ili nakon pojave crijevnih simptoma... Periferni artritis se javlja u napadima, asimetričan je, a najčešće zahvaća koljeno i gležanj

Dijagnoza Liječnikov pregled stopala Za giht ili infekciju, zglobna aspiracija Za prijelome ili artritis, x-zrake Liječnik postavlja dijagnozu sesamoiditisa na pregled stopala... Liječnik koristi iglu za uklanjanje uzorka zglobne tekućine zglobna aspiracija ili artrocenteze) ako se sumnja na giht ili infektivni artritis... Radiogrami mogu biti snimljeni, a ponekad je potrebno učiniti magnetsku rezonancu (MRI) da bi se isključio artritis, dislokacija ili prijelom sezamske kosti

sistemski eritematozni lupus [SLE] i juvenilni idiopatski artritis [Nekad poznat kao juvenilni reumatoidni artritis])

Kronični oblik se javlja u 5 % infektivnih artritis... Može se javiti u zdravih, no bolesnici sa slijedećima stanjima su pod povećanim rizikom reumatoidni artritis HIV infekcija imunosupresija (npr... hematološki i drugi tumori, primjena imunosupresiva) zglobne proteze Uzročnici kroničnog infektivnog artritisa mogu biti: Mycobacterium tuberculosis , M

Monoklonska antitijela* Abciximab Antiglikoprotein IIb/IIIa receptor Prevencija srčanih ishemijskih komplikacija u pacijenata podvrgnutih perkutanoj koronarnoj intervenciji ili kod nekih visokorizičnih pacijenata s akutnim koronarnim sindromom Adalimumab Anti-TNF-alfa Ankilozantni spondilitis Umjeren do teški suprativni hidradenitis Umjerena do teška Crohnova bolest otporna na standardne tretmane Umjeren do teški poliartikularni juvenilni idiopatski artritis Umjereni do teški reumatoidni artritis Umjeren do teški ulcerozni kolitis otporan na standardne tretmane Nezarazni, intermedijarni, posteriorni i pan uveitis Umjerena do teška plak psorijaza Psorijatični artritis Alemtuzumab Anti-B stanice (CD52) KLL B stanice otporan na standardne tretmane Multipla skleroza u relapsu kod pacijenata koji su imali neprimjeren odgovor na ≥ 2 lijeka Alirokumab Anti-proprotein konvertaza subtilisin keksin tip 9 Snižavanje LDL kolesterola, kao dodatak dijeti i statinima, u odraslih s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom ili aterosklerotičnom kardiovaskularnom bolešću Atezolizumab Anti-PD-L1 Lokalno uznapredovali ili metastatski prijelazni stanični (urotelni) karcinom Metastatski NSCLC Uznapredovali stadij raka malih stanica pluća Lokalno uznapredovali ili metastatski trostruko negativan rak dojke Avelumab Anti-PD-L1 Lokalno uznapredovala ili metastatski karcinom prijelaznih (urotelnih) stanica kod pacijenata s progresijom bolesti tijekom ili nakon kemoterapije na bazi platine Metastatski karcinom Merkel stanica Uznapredovali karcinom bubrega Baziliksimab Anti–IL-2 receptor Sprječavanje akutnog odbacivanja transplantiranog bubrega Belimumab Anti-B limfocitni stimulacijski protein (anti-BLyS, prema engl...1% Brentuksimab vedotin Anti-CD30 (povezan s antimikotskom sredstvom monometil auristatin E) Prethodno neliječeni stadij III ili IV Hodgkinov limfom (koristi se s doksorubicinom, vinblastinom i dakarbazinom) Hodgkinov limfom s visokim rizikom od relapsa ili progresije nakon post-ASCT konsolidacije Hodgkinov limfom nakon neuspjeha ASCT ili najmanje 2 režima kemoterapije s više lijekova u pacijenata koji nisu kandidati za ASCT Prethodno neliječeni sistemski ALCL ili drugi periferni T stanični limfomi s ekspresijom CD30 (koristi se s ciklofosfamidom, doksorubicinom i prednizonom) Sistemski ALCL nakon neuspjeha najmanje jedan režim kemoterapije s više lijekova Primarno kožno izražavanje ALCL ili mycosis fungoides s ekspresijom CD30 u pacijenata koji su prethodno primali sistemsku terapiju Brodalumab Anti-IL-17 receptor A Umjerena do teška plak psorijaza kod odraslih koji ne reagiraju na druge sistemske terapije Brolucizumab Anti-VEGF-A Neovaskularni (mokri) makularna degeneracija uzrokovana starenjem Burosumab Anti-faktor rasta fibroblasta 23 X-vezana hipofosfatemija u odraslih i pedijatrijskih pacijenata ≥ 6 mjeseci Kanakinumab Anti-IL-1 beta Aktivni sistemski juvenilni idiopatski artritis u pacijenata ≥ 2 god... Giht u pacijenata koji nisu adekvatno odgovorili na liječenje NSAIL-ima ili kolhicinom, ili s kontraindikacijama ili intolerancijom na te lijekove, i kod kojih ponovljeni ciklusi kortikosteroida nisu prikladni Povremeni sindromi vrućice Kriopirin-povezani povremeni sindromi u pacijenata ≥ 4 god Povremeni sindromi povezani s TNF-receptorom Sindrom hiperimunoglobulin D /Deficiencija mevalonatne kinaze Obiteljska mediteranska vrućica Caplacizumab Anti-Von Willebrandov faktor Odrasli pacijenti sa stečenom trombotičnom trombocitopeničnom purpurom (koristi se uz izmjenu plazme i imunosupresivnu terapiju) Cemiplimab Anti-PD-L1 Metastatski ili lokalno uznapredovali karcinom skvamoznih stanica kože u pacijenata koji nisu kandidati za kurativnu operaciju ili terapiju zračenjem Certolizumab (pegiliran Fab' fragment) Anti-TNF-alfa Ankilozantni spondilitis Umjerena do teška Crohnova bolest , kod neprimjerenog odgovora na konvencionalno liječenje Umjerena do teška plak psorijaza Umjeren do teški reumatoidni artritis u odraslih Psorijatični artritis Neradiografski aksijalni spondiloartritis s objektivnim znacima upale Cetuksimab Anti-EGFR Lokalno ili regionalno uznapredovali karcinom HNSCC (koristi se s terapijom zračenjem) Rekurentni lokalnoregionalni ili metastatski NNSCC (koristi se s terapijom na bazi platine i 5-fluorouracilom) Rekurentni ili metastatski HNSCC ako napreduje poslije terapije na bazi platine K-Ras divlji tip, metastatski kolorektalni rak koji eksprimira EGFR: Daje se kako slijedi: S FOLFIRI kao prva linija liječenja S irinotekanom ako karcinom je otporan na kemoterapiju na bazi irinotekana Kao monoterapija ako je kemoterapija na bazi oksaliplatina i irinotekana neučinkovita ili pacijenti ne mogu tolerirati irinotekan Crizanlizumab Anti-P-selektin Anemija srpastih stanica Daratumumab Anti-CD 38 Multipli mijelom : Kao monoterapija ako su pacijenti primili ≥ 3 prethodne režime lijekova koji su uključivali inhibitor proteasoma i imunomodulatorni lijek ili Kao monoterapija ako je rak otporan na inhibitor proteasoma i imunomodulacijski lijek

SE, C-reaktivnog proteina) se izvode ovisno o simptomima i izraženosti sumnje... Djeci bez žarišnih nalaza treba učiniti početne probirne pretrage, uključujući: KKS, uz DKS Pretragu mokraće i urinokulturu SE (u obzir dolazi i C-reaktivni protein, premda niti jedna od ovih pretraga nije nužno bolja od one druge) PPD za probir na TBC Ubrzana SE ukazuje na upalu (infekciju, TBC, autoimunu bolest, rak), te se mogu učiniti dodatne pretrage... juvenilni idiopatski artritis, upalnu bolest crijeva), rak (npr

Brzina sedimentacije eritrocita (SE)Test C-reaktivnog proteina (CRP)... Kako liječnik postavlja dijagnozu reumatske groznice? Liječnik postavlja dijagnozu djetetu s reumatskom groznicom ako je imalo streptokoknu infekciju i 2 velika kriterija ili 1 veliki i 2 manja kriterija: Veliki kriteriji za reumatsku groznicu su: Upala srca (carditis) Iznadani, nekontrolirani pokreti (Sydenhamova koreja), Osip (erythema marginatum) Crvenilo, bol i otok (artritis) nekoliko zglobova Tvorbe (čvorovi) ispod kože Mali kriteriji reumatske groznice: Bol u nekoliko zglobova (bez crvenila ili otoka) Povišena vrijednost brzine sedimentacije eritrocita ili C-reaktivnog proteina Vrućica Abnormalni srčani ritmovi Prognoza Prognoza za reumatsku groznicu Reumatska groznica i njene posljedice, poput upale srca i Sydenhamove koreje, mogu se pojaviti u više navrata tijekom života... Drugi laboratorijski testovi iz krvi djeteta, kao što su brzina taloženja eritrocita (SE) i C-reaktivni protein, pomažu liječniku da utvrdi je li upala prisutna i koliko je raširena u organizmu

Glavni simptomi su artritis, gubitak tjelesne težine i proljev... Četiri osnovna simptoma Whippleove bolesti su Artralgija Proljev Bolovi u trbuhu Gubitak težine Obično su prvi simptomi artritis i vrućica... Na Whippleovu bolest treba posumnjati u bolesnika srednje životne dobi i bijele rase, koji imaju artritis i bolove u trbuhu, proljev, gubitak tjelesne težine ili druge simptome malapsorpcije

Dijagnoza Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa Radiogrami lumbosakralne kralježnice i sakroilijakalnih zglobova Laboratorijski testovi (SE, C-reaktivni protein, HLA-B27, krvna slika) ili jasni klinički kriteriji (ASAS kriteriji) MR zdjelice u određenih bolesnika Ankylosing spondylitis should be suspected in patients, particularly young men, with nocturnal back pain and kyphosis, diminished chest expansion, Achilles or patellar tendinitis, or unexplained anterior uveitis ... ASAS značajke spondiloartritisa uključuju sljedeće: Daktilitis Entezitis pete Pozitivna obiteljska anamneza Upalna križobolja Artritis Psorijaza Upalna bolest crijeva Prisutnost HLA-B27 Uveitis Povišeni C-reaktivni protein nesteroidni protuupalni lijekovi Značajke koje razlikuju upalnu od neupalne križobolje uključuju početak ≤ 40... C-reaktivni protein) nisu konstantno povišeni u bolesnika s aktivnim ankilozantnim spondilitisom

PAPA sindrom (piogeni artritis, pyoderma gangrenosum , i akne )... Do puberteta artritis ima tendenciju slabljenja, a kožni problemi su glavni simptomi... PAPA sindrom (Piogeni artritis, pioderma gangrenosum i akne) Na ovoj fotografiji prikazana je pionerna gangrenosum i akne, koje su karakteristične za PAPA sindrom

Artritis je skupina bolesti koja uzrokuje bolove u zglobovima, oteklinu i crvenilo... Postoji mnogo različitih vrsta artritis... Što je ankilozantni spondilitis? Spondilitis je artritis kralježnice

Napetost mišića čeljusti može biti uzrokovana: Stiskanjem i brušenjem zuba ( bruksizam ) Emocionalnim stresom ili poremećajem spavanja manjkavim zubalom ili nepravilnim zagrizom ( malokluzija ) Problemi sa zglobovima u čeljusti mogu biti uzrokovani: Ukošenim temporomandibularnim zglobom ili diskom Artritisom uključujući osteoartritis , reumatoidni artritis , iinfektivni artirtis , i artritis uzrokovan ozljedom Naslagama kalcija u zglobu Koji su simptomi temporomandibularnih poremećaja? Simptomi poremećaja temporomandibularnog zgloba mogu uključivati: glavobolje Bol u mišićima čeljusti pri žvakanjuj hrane Klik ili zaključavanje čeljusti Bol u blizini zgloba Bol ili ukočenost vrata koja se širi u ruke Vrtoglavica Uhobolju ili osjećaj začepljenosti ušiju Probleme sa spavanjem Otežano otvaranje ustiju Kako liječnici mogu reći imam li temporomandibularni poremećaj? Liječnik ili stomatolog obično može dijagnosticirati temporomandibularni poremećaj anamnezom i fizičkim pregledom... Liječenje može uključivati: Fizikalnu terapiju i vježbe čeljusti Lijekove za opuštanje mišića Uređaj koji pomaže u namještanju čeljusti Kirurgiju Lijekove za artritis Tople obloge Većina ljudi se osjeća bolje unutar 3 mjeseca

Kod reaktivne trombocitoze , neki drugi medicinski poremećaj potiče koštanu srž da stvori previše trombocita (trombociti nastaju kao reakcija na dotični poremećaj)... Može se smanjiti pri kraju trudnoće (gestacijska trombocitopenija) i povećati se kao odgovor na upalu (sekundarna ili reaktivna trombocitoza)... Poremećaji trombocita uključuju Abnormalno povećanje broja trombocita ( esencijalna trombocitemija i reaktivna trombocitoza ) Smanjenje trombocita ( trombocitopenija ) Disfunkcija trombocita Bilo koji od ovih poremećaja može uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi

Bol u zglobovima (naziva se artralgija) može ili ne mora biti povezana s upalom zglobova (zvanim artritis... Artritis može uzrokovati oticanje i bol... Široki spektar poremećaja može uzrokovati artritis, uključujući upalnu bolest zglobova (primjerice reumatoidni artritis ), osteoartritis , infektivni artritis , giht i drugi slični poremećaji, autoimune bolesti (primjerice sistemni eritematozni lupus ) te upale krvnih žila (vaskulits) primjerice iimunoglobulinom A povezani vaskulitis ), osteonekroza , i ozljede koje zahvaćaju djelove kosti unutar zgloba

Specifični uzroci uključuju Bol u mišićima i napetost mišića Poremećaj unutar temporomandibularnog zgloba Artritis ankiloza hipermobilnost Bol u mišićima i napetost Bol u mišićima i stezanje oko čeljusti ( sindrom miofascijalne boli ) je najčešći poremećaj koji utječe na temporomandibularnu regiju... Spazam se može pojaviti kod ljudi koji su rođeni s abnormalnostima čeljusti ili koji imaju artritis TMZ-a... Artritis Artritis u temporomandibularnom zglobu može biti posljedica osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, infektivnog artritisa ili ozljede, osobito ozljede koja uzrokuje krvarenje u zglob

Bol u stopi stopala naziva se metatarsalgija i može imati mnogo različitih uzroka (uključujući artritis, slabu cirkulaciju, štipanje živaca između nožnih prstiju, probleme s držanjem i razne poremećaje)

Razlozi nakupljanja zglobne tekućine mogu biti reumatoidni artritis , osteoartritis i prenaprezanje koljena... Liječenje Aspiracija zgloba( artrocenteza) i injekcija kortikosteroida Ponekad kirurško uklanjanje ciste Za rupturirane ciste lijekovi protiv bolova Kada artritis uzrokuje kroničnu oteklinu koljena, liječnik će možda morati ukloniti tekućinu iglom (postupak koji se zove aspiracija zgloba i ubrizgati dugodjelujući kortikosteroid (kao što je triamcinolon acetonid) kako bi se smanjila veličina ciste ili spriječilo njezino stvaranje

Poremećaji ruku i prstiju uključuju ganglije , deformacije , poremećaji povezani s živcima ili krvnim žilama, osteoartritis , prst okidač , Kienböckova bolest , i infekcije... Neki od poremećaja koji zahvaćaju šaku i prste uključuju prijelome i druge ozlijede, reumatoidni artritis , tendinitis and tenosinovitis , De Quervain sindrom , Raynaud sindrom , ukošenje prstiju , kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS) i određene porođajne defekte a obuhvaćeni su u drugim poglavljima... Deformiteti mogu biti uzrokovani ozlijedom ili drugim poremećajem kao što je primjerice reumatoidni artritis

Sve ozljede ugriza potencijalno su opasne i mogu uzrokovati ozbiljne infekcije ili ozbiljne komplikacije (kao što su infekcije tetiva ili infektivni artritis )... Ako liječnici sumnjaju da postoji infekcija u zglobu ( infektivni artritis ), antibiotici se daju venom (intravenski) kako bi se spriječilo trajno uništenje zgloba

) Najčešći uzrok deformacije labuđeg vrata je reumatoidni artritis... Ostali uzroci uključuju neliječene čekićaste prste , labavost (labavost) fibrozne ploče u ruci na dnu prsta ili ligamenata prsta , kronični mišićni spazam koji djeluje na ruke uzrokovane oštećenjem živaca (naziva se mišićna spastičnost), druge vrste artritisa, rupturiranog prsta tetiva , i neusklađenost u zacjeljivanju prijeloma srednje kosti prsta... Kada su prsti nenormalno savijeni Neki poremećaji, kao što su reumatoidni artritis i ozljede, mogu uzrokovati abnormalno savijanje prstiju