Kako ukloniti prsten pomoću ručnog rezača prstenova

Autor: Puneet Gupta, MD

Prstenasti rezač treba isprobati kad god postoji prekomjerna oteklina, dokaz ishemije prsta ili kad druge metode ne uspiju.

Edem ili očekivani edem kada prsten neće skliznuti s prsta

Nesterilne rukavice

Najprije temeljito namažite pacijentov prst lubrikantom topivim u vodi, a zatim kružnim pokretima s vučenjem odvrnite prsten s prsta. Ako to ne uspije, pokušajte s string metoda ili upotrijebite ručni rezač prstena.
Za prstenje izrađeno od tvrdog materijala (npr. čelika, kobalta, titana), koristite motornu pilu za rezanje prstenova ako je dostupna. Ako nije dostupan, rezač vijaka trebao bi biti prikladan i obično ga je lakše nabaviti. Koristite zaštitu za oči za sebe i za pacijenta ako koristite rezač vijaka jer se dijelovi mogu razbiti i dospjeti u zrak.
Neki prstenovi izrađeni od tvrdog, ali lomljivog materijala (npr. keramike, volframa) mogu se razbiti u komadiće pritiskom stegama.

Mjesto najvećeg promjera (i prepreka uklanjanju) je proksimalni interfalangealni (PIP) zglob.

Očistite područje na i oko mjesta za postavljanje drena antiseptičkom otopinom, npr. klorheksidinom.
Gurnite malu kuku (štitnik) ručnog prstenastog rezača ispod prstena kako biste postavili nazubljeni kotač koji reže metal.
Postavite nazubljeni kotač preko prstena i prerežite ga, ako je potrebno, malo po malo.
Raširite odrezane krajeve prstena velikim hemostatom ili drugim alatom (npr. kliještima) i uklonite ga.

Budite svjesni znakova ishemije prsta, koja je obično uzrokovana prstenom i ukazuje na hitnu potrebu uklanjanja prstena:

Podsjetite pacijenta da ukloni sve prstenje prije nego što se razvije edem prsta i bude dovoljno velik da uzrokuje bol ili vaskularnu kompromitaciju ako ikad postoji rizik od ozljede prsta.
Ako je napetost prevelika za širenje prstena, može se napraviti još jedan rez za 180° od izvornog mjesta reza. Ovaj drugi rez omogućuje da prsten otpadne u dva dijela.
Za prstenje izrađeno od tvrdog materijala, jedna osoba može povući svaku stranu prstena da ga otvori; svaki može koristiti spajalicu.

Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009
Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027
Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658