Riot-control agents are compounds that were initially developed for crowd control but that have also been used in military conflicts (see also Overview of Chemical-Warfare Agents). Također se nazivaju uznemirujućim sredstvima, suzavcima ili lakrimatorima, ali oni ne postoje u obliku plina ili pare. Umjesto toga, oni su krutine koje se mogu raspršiti u tekućem sredstvu (otapanjem krute tvari nastaje otopina, a potom se otopina raspršuje) ili kao aerosoli (male čestice koje se oslobađaju eksplozivom ili u obliku dima). Kao antikolinergična sredstva oni su namijenjeni za onesposobljavanje, a ne stvaranje teških ozljeda ili smrti, iako je bilo slučajeva smrti zbog plućnog edema (akutne bolesti pluća).
Vojne verzije ovih sredstava uključuju kloroacetofon (CN, također poznat kao Mace®), klorobenziliden malononitril (CS), dibenzoksazepin (CR) i difenilaminoarsin (adamsit, ili DM, tzv. sredstvo za povraćanje). Kapsaicin (OC, sprej za papar) je razvijen u novije vrijeme kao sredstvo koje se koristi prvenstveno za provedbu zakona i osobnu zaštitu. Chloropicrin (PS) is a compound used during World War I that is occasionally regarded as a riot-control agent, although it is more properly classified as a pulmonary agent.
Patofiziologija
Enzimi CN i CS alkilata su nalik mliječnoj dehidrogenazi; taj mehanizam može biti odgovoran za prolaznu ozljedu tkiva koja se rješava brzom zamjenom inaktiviranih enzima. Oslobađanje citokina kao što je bradikin doprinosi boli koja je uzrokovana tim spojevima kao i stvaranje klorovodične kiseline u visokim dozama. CR ima sličan mehanizam djelovanja. DM pokazuje svoje učinke djelomično putem oksidacije arsena(III) u arsen(V) i posljedično tome otpuštanje klora. OC causes pain by binding to transient receptor potential vanilloid (TRPV1) receptors in neurons that are then stimulated to release neurokinin A, calcitonin-gene-related peptide, and substance P. Ovi spojevi uzrokuju neurogenu upalu koja je povezana s boli, kapilarno istjecanje i stvaranje edema, proizvodnju sluzi i bronhokonstrikciju.
Simptomi i znakovi
Iako postoje manje razlike između spojeva, većina sredstava za kontrolu mase ljudi mogu izazvati gotovo trenutačnu iritaciju i bol uključujući oči, sluznicu i kožu, koja također može postati kratko eritematozna. Kod oštećenja tipa 1 respiratorni simptomi nakon udisanja mogu biti očiti (npr, kašalj, kihanje i teško disanje), kod oštećenja tipa 2 (otežano disanje nakon početne akutne plućne ozljede) simptomi se manifestiraju tijekom izlaganja visokim dozama. Smrt nastaje obično zbog plućnog edema zbog visokih doza u zatvorenim prostorima. DM opsoletna sredstva mogu uzrokovati neposrednu ili odgođenu iritaciju uz povraćanje.
Učinci svih sredstava za kontrolu mase ljudi obično nastaju u roku od pola sata, a ako sredstva ostanu na koži mogu uzrokovati plikove. Sindrom disfunkcije reaktivnih dišnih puteva (engl. Reactive airways dysfunction syndrome (RADS)) može se pojaviti nakon dužeg razdoblja od izloženosti i trajati neodređeno vrijeme iako je nemoguće predvidjeti koji bolesnici će razviti ovu komplikaciju.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda (suzenje, blefarospazam, eritem, respiratorni znakovi sredstava tipa 1) i simptoma (prolazne iritacije i boli kod visokih doza, dispneje ili stezanja u prsima). RTG je obično jasan i nisu potrebni osim ako bolesnici razviju dispneju što upućuje na plućni edem. Laboratorijska istraživanja ne doprinose dijagnozi.
Trijaža
Žrtve je obično potrebno odmah ukloniti, ali se žrtve mogu zbrinuti odgođeno, a učinci su samoograničavajući osim kod visokih doza. Dokazi o početnom plućnom edemu trebali bi potaknuti na hitnu evakuaciju na odjelu jedinice intenzivnog liječenja.
Liječenje
Na prvi znak izloženosti ili potencijalne izloženost maske se primjenjuju ako su dostupne. Ako je to moguće ljude treba ukloniti iz zahvaćenog područja.
Dekontaminacija je fizičko ili mehaničko (četkanje, pranje, ispiranje) uklanjanje čvrstih ili tekućih sredstava. Voda može prolazno pogoršati bolove uzrokovane CS i OC sredstvom, ali je i dalje učinkovita, iako uljna sredstva koja sadrže masnoću ili sapuni mogu biti učinkovitiji protiv OC. Oči se dekontaminiraju obilnim ispiranjem sa sterilnom vodom, slanom otopinom ili (uz OC) izlaganjem otvorenih očiju vjetru iz ventilatora. Upućivanje oftalmologu je potrebno ako se lampom pokažu depoziti krutih čestica.
Većina učinaka sredstava za kontrolu mase ljudi su prolazni i ne zahtijevaju liječenje osim dekontaminacije, a većina bolesnika ne treba promatranje nakon 4 sata. Međutim, bolesnike treba uputiti da se vrate ako se razviju plikovi ili otežano disanje.
Činjenice iznesene u ovom članku su stavovi autora i ne odražavaju službene stavove Zavoda za vojsku, Ministarstva obrane, odnosno Vlade SAD-a.