Uganuće metatarzofalangealnog (MTP) zgloba ozljeda je plantarnog ligamentarnog kompleksa nožnog palca. Bol se javlja pri aktivnim i pasivnim pokretima otečenog zgloba. Slikovna dijagnostika potrebna je ako se sumnja na prijelom. Liječenje uključuje imobilizaciju ljepljivom trakom, analgetike i obično fizikalnu terapiju radi sprječavanja kronične ukočenosti. Bol koja traje dulje od nekoliko tjedana upućuje na teže uganuće koje može zahtijevati kirurško liječenje.
(Vidi također Bol u metatarzofalangealnim zglobovima.)
Etiologija
Plantarna strana metatarzofalangealnog (MTP) zgloba nožnog palca stabilizirana je zglobnom čahurom, plantarnim mišićima i tetivama te sezamoidnim kompleksom.
Mehanizam nastanka travnatog prsta jest izrazita dorzifleksija MTP zgloba nožnog palca, veća od 90°, primjerice kada je peta odignuta od podloge tijekom odraza pri sprintu. Ozljeda se naziva travnati prst jer je prvi put opisana u igrača američkog nogometa koji su igrali na umjetnoj travi. Umjetna trava tvrđa je od prirodne trave, zbog čega se pri dorzifleksiji nožnog palca tijekom odraza povećava sila razdvajanja zglobnih struktura, a time i rizik od hiperekstenzije i nastanka travnatog prsta. Međutim, travnati prst može se pojaviti u bilo kojem sportu koji uključuje sprint ili skakanje i može uzrokovati prisilnu hiperekstenziju nožnog palca, primjerice u bejzbolu, nogometu i gimnastici. Ozljeda može nastati i kronično zbog ponavljane hiperekstenzije nožnog palca, primjerice u plesu. Neki liječnici sportske medicine smatraju da sportska obuća s krutim i manje savitljivim potplatima povećava rizik od nastanka travnatog prsta.
Nakon ozljeda koljena i gležnja, ozljeda nožnog palca među najčešćim je ozljedama zbog kojih sveučilišni sportaši izostaju iz sportskih aktivnosti.
Simptomi i znakovi
Javlja se iznenadna bol u metatarzofalangealnom (MTP) zglobu nožnog palca. Aktivni i pasivni pokreti zgloba bolni su, a zglob je otečen.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, a rendgenske snimke rade se kako bi se isključio prijelom.
Prognoza
Kao i kod drugih uganuća, težina ozljede MTP zgloba nožnog palca razvrstava se u I., II. ili III. stupanj. Kod ozljeda I. stupnja simptomi obično nestaju za jedan do dva tjedna. Kod ozljeda II. stupnja traju dulje od dva tjedna. Kod rijetkih ozljeda III. stupnja, koje uključuju potpunu rupturu plantarnog ligamentarnog kompleksa, simptomi traju dulje od nekoliko tjedana i uključuju trajne poteškoće pri pokretanju nožnog palca.
Neliječene ozljede travnatog prsta mogu dovesti do kronične ukočenosti MTP zgloba.
Liječenje
-
Potporne mjere (odmor, imobilizacija prsta ljepljivom trakom, led, elevacija i analgetici)
-
Fizikalna terapija
-
Rijetko kirurška rekonstrukcija
Bolesnici bi općenito trebali ograničiti aktivnosti, primjenjivati led i ljepljivom trakom povezati nožni palac s drugim nožnim prstom kako bi se zahvaćeni metatarzofalangealni (MTP) zglob djelomično imobilizirao. Nesteroidni antireumatici koji se izdaju bez recepta mogu kratkotrajno ublažiti bol. Fizikalna terapija usmjerena na povećanje fleksibilnosti može pomoći u sprječavanju kronične ukočenosti MTP zgloba. Kod ozljede II. stupnja može pomoći ograničenje pokreta zgloba tijekom hodanja, primjerice nošenjem obuće s krutim potplatom, ortoze za hodanje ili obuće s ortopedskim umetkom. Ako simptomi, uključujući ograničenu pokretljivost zgloba, traju dulje od nekoliko tjedana, što upućuje na uganuće III. stupnja, može biti potreban kirurški zahvat koji izvodi specijalist za stopalo i gležanj.
Ključne poruke
-
Travnati prst uganuće je metatarzofalangealnog (MTP) zgloba nožnog palca koje nastaje zbog prisilne hiperekstenzije zgloba.
-
Ozljeda se može pojaviti u bilo kojem sportu koji uključuje nagle promjene smjera, skokove ili sprint, osobito na umjetnoj travi.
-
Sportska obuća s krutim i manje savitljivim potplatom može povećati rizik od ozljede.
-
Točna dijagnoza i odgovarajuće liječenje nužni su kako bi se spriječile kronična ukočenost i bol u MTP zglobu nožnog palca.