Uganuće metatarzofalangealnog (MTP) zgloba je uganuće kompleksa plantarnog ligamenta velikog prsta. Bol se javlja pri aktivnom i pasivnom kretanju otečenog zgloba. Radiološka dijagnostika potrebna je kod sumnje na frakturu Liječenje se provodi tapingom, analgeticima i obično fizikalnom terapijom kako bi se spriječila kronična ukočenost. Bol koja traje dulje od nekoliko tjedana ukazuje na ozbiljnije uganuće koje bi moglo zahtijevati kirurško liječenje.
(Vidi također Bol u metatarzofalangealnim zglobovima.)
Etiologija
Etiologija uganuća metatarzofalangealnog (MTP) zgloba
Plantarni aspekt metatarzofalangealnog (MTP) zgloba velikog prsta stabiliziran je zglobnom čahurom, plantarnim mišićima i tetivama, kao i sezamoidnim kompleksom.
Mehanizam travnatog prsta je ekstremna dorzalna fleksija MTP zgloba velikog prsta (više od 90°; npr. s petom podignutom od tla u odgurivanju za sprint). Ozljeda se naziva turf toe jer je prvi put opisana kod nogometaša koji su igrali na umjetnoj travi, koja je tvrđa podloga od trave, povećavajući distrakcijsku silu s dorzalnom fleksijom nožnog prsta tijekom odgurivanja, a time i rizik od hiperekstenzije i travnatog prsta. Međutim, travnati nožni prst može se pojaviti u bilo kojem sportu sa sprintom ili skakanjem koji uzrokuje prisilnu hiperekstenziju nožnog palca (npr. baseball, nogomet, gimnastika). Također se može pojaviti kronično s ponavljanom hiperekstenzijom nožnog palca (npr. u plesu). Neki liječnici sportske medicine tvrde da sportska obuća koja ima krute, manje fleksibilne potplate povećava rizik od travnatih prstiju.
Osim ozljeda koljena i gležnja, nožni prst je najčešća ozljeda zbog koje sveučilišni sportaši gube vrijeme.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi uganuća metatarzofalangealnog (MTP) zgloba
Iznenadna bol u metatarzofalangealnom (MTP) zglobu velikog nožnog prsta. Aktivno i pasivno kretanje zgloba je bolno, a zglob je otečen.
Dijagnoza
Dijagnoza Turf Toe-a
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom; ali RTG se koristi kako bi se isključio prijelom.
Prognoza
Prognoza za Turf Toe
Kao i kod svakog drugog uganuća, ozbiljnost ozljede MTP zgloba velikog prsta je stupnjevna I, II ili III. Kod ozljeda stupnja I simptomi obično nestaju za tjedan ili dva. Kod ozljeda II stupnja simptomi traju > 2 tjedna. U rijetkim ozljedama stupnja III (potpuna ruptura kompleksa plantarnog ligamenta), simptomi traju dulje od nekoliko tjedana i uključuju stalne poteškoće u kretanju palca stopala.
Neliječene ozljede prstiju na travnjaku mogu rezultirati kroničnom ukočenošću MTP zglobova.
Liječenje
Liječenje Turf Toe-a
Potporne mjere (odmor, povezivanje prsta, led, elevacija, analgetici).
Fizikalna terapija
Rijetko kirurški popravak
Pacijenti bi općenito trebali ograničiti aktivnost, nanijeti led i zalijepiti nožni palac za drugi nožni prst kako bi djelomično imobilizirali zahvaćeni metatarzofalangealni (MTP) zglob. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta mogu kratkoročno pomoći u smanjenju boli. Fizikalna terapija usmjerena na povećanje fleksibilnosti može pomoći u sprječavanju kronične MTP ukočenosti zglobova. Za ozljedu II stupnja može pomoći ograničenje pokreta zgloba tijekom hodanja (npr. nošenje cipele s krutim potplatom, čizme za hodanje ili cipele s ortotičkim umetkom). Ako simptomi, uključujući ograničenu pokretljivost zglobova, potraju dulje od nekoliko tjedana (što ukazuje na uganuće III. stupnja), možda će biti potreban kirurški zahvat od strane stručnjaka za stopala i gležnjeve.
Ključne poruke
Turf nožni prst je iščašenje metatarzofalangealnog (MTP) zgloba velikog prsta i javlja se s prisilnom hiperekstenzijom zgloba.
Ozljeda se može dogoditi u bilo kojem sportu koji zahtijeva nagli skok ili rezanje, posebno na umjetnoj travi.
Sportska obuća koja je manje otporna i fleksibilna može povećati rizik od ozljede.
Točna dijagnoza i odgovarajuće liječenje su imperativ kako bi se spriječila kronična ukočenost i bol u zglobu velikog prsta.