Ulnarni i radijalni prijelomi dijafize često su posljedica izravne traume radijusa ili ulne. Moguće su popratne dislokacije.
(Vidi Pregled prijeloma.)
Prijelomi radijusa i ulne često su uzrokovani izravnim udarcima u podlakticu (npr. tijekom kontaktnih sportova, padova ili obrambenih radnji tijekom napada). Popratne dislokacije mogu biti posljedica sila koje se prenose preko međukoštane membrane između radijusa i ulne.
Česti su izolirani prijelomi dijafize radijusa ili ulne.
Monteggia prijelomi su prijelomi proksimalnog dijela lakatne kosti s dislokacijom glave radijusa.
Galeazzijevi prijelomi su prijelomi distalnog dijela dijafize radijusa s dislokacijom distalnog radioulnarnog zgloba.
Simptomi i znakovi
Prijelomi dijafize radijusa i ulne mogu uzrokovati bol, deformaciju, ekhimozu i oteklinu na mjestu ozljede.
Dijagnoza
Frakture dijafiza radijusa i ulne su obično vidljive na anteroposterirnim i lateralnim RTG snimcima. Ako se sumnja na prijelom, treba također pregledati lakat i zapešće i, kada je to prikladno, rendgenski snimiti.
Iščašenje glave radijusa lako je previdjeti kod Monteggia prijeloma jer je prijelom tako očit i treba ga posebno razmotriti ako se identificira prijelom proksimalne ulne. Radijalna glava je tipično vidljiva izvan svoje normalne artikulacije s glavicom (capitulum). Kod Montegginih prijeloma, radiokapitelarna linija također nije ispravno poravnata, što ukazuje na dislokaciju (vidi sliku Prednja humeralna linija i radiokapitelarna linija). Kod Galeazzijevih prijeloma (slično Monteggia prijelomima), distalnu radioulnarnu dislokaciju lako je previdjeti kod distalnih radijalnih prijeloma dijafize i treba je posebno razmotriti.
Monteggia prijelom - dislokacija
Ova rendgenska slika pokazuje proksimalni prijelom lakatne kosti (plava strelica) s pridruženom dislokacijom radijalne glave. Radijalna glava (crvena strelica) nalazi se iznad kapiteluma, njegove normalne artikulacije.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Monteggia prijelom - dislokacija
Ova rendgenska slika pokazuje proksimalni prijelom lakatne kosti s popratnom dislokacijom radijalne glave (crvena strelica).
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Galeazzijev prijelom
Ova rendgenska slika pokazuje prijelom distalnog radijusa (plava strelica) i oštećenje distalnog radioulnarnog zgloba (crvena strelica). Zglobne površine distalne ulne i distalnog radijusa nisu poravnate jedna s drugom.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Liječenje
-
Za izolirane radijalne i lakatne prijelome dijafize, zatvorena repozicija i udlaga s ambulantnim ortopedskim praćenjem
-
Za Monteggia i Galeazzi prijelome, hitna konzultacija ortopeda i često otvorena repozicija i unutarnja fiksacija (ORIF)
Većina izoliranih radijalnih i ulnarnih prijeloma dijafize može se liječiti zatvorenom repozicijom i postavljanjem udlage uz naknadno upućivanje ortopedu.
Za Monteggia i Galeazzi prijelome potrebna je hitna konzultacija ortopeda, a ORIF je obično neophodan za održavanje poravnanja.
Ključne poruke
-
Radijalni i ulnarni prijelomi obično su posljedica djelovanja izravnih sila na podlakticu.
-
Snimite anteroposteriorne i lateralne RTG snimke.
-
Za izolirane prijelome dijafize ulne ili radijusa uvijek uzmite u obzir popratne dislokacije koje zahvaćaju zapešće i lakat.
-
Liječiti zatvorenom redukcijom i konzultirati ortopeda.