Maternalni i perinatalni mortalitet

Autor: Raul Artal-Mittelmark, MD

U 2020. ukupna stopa maternalnog mortaliteta u SAD-u je iznosila 23,8 smrtnih slučajeva na 100 000 živorođenih (1). Stopa maternalnog mortaliteta viša je u SAD-u nego u drugim zapadnoeuropskim zemljama (npr. Njemačka, Nizozemska, Poljska, Španjolska, Švedska, Švicarska, Ujedninjeno Kraljevstvo).

Omjeri maternalnog mortaliteta u odabranim zemljama

Omjer maternalnog mortaliteta odnosi se na broj žena koje umiru od komplikacija tijekom trudnoće ili unutar 42 dana od završetka trudnoće, a izražava se na 100.000 živorođenih. U 2017. godini, omjeri su varirali u rasponu od 2/100 000 živorođenih u Poljskoj (Finska) do 1150/100 000 živorođenih u Južnom Sudanu (zemlje nisu prikazane). Mortalitet majki je viši u SAD-u nego u drugim zapadnoeuropskim zemljama.

Data from the World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trendovi u procjenama omjera smrtnosti majki (MMR; smrt majki na 100 000 živorođene djece) 2000.–2017. Geneva, World Health Organization, 2019.

Dispariteti prema rasi i etničkoj pripadnosti u smrtnosti majki su značajni u diljem svijeta. U SAD-u, stope u 2020. bile su najviše kod nehispanskih crnkinja (55,3/100 000), u usporedbi s 18,2/100 000 kod latinoameričkih žena i 19,1/100 000 kod nelatinoameričkih bijelih žena (1).

U Brazilu je maternalna smrtnost oko 5 puta veća u žena afričkog podrijetla nego u bijelih žena; u Ujedinjenom Kraljevstvu, viši je u crnih nego u bijelih žena (2).

Diljem svijeta, postotak smrtnosti majki javlja se kako slijedi (3):

  • Antepartalni: 25%

  • Intrapartum i postpartum: 25%

  • Kasni postpartalni period: oko 30%

  • Više od 42 dana, ali manje od 1 godine nakon poroda: oko 20%

Statistika smrti majki uključuje izravne opstetričke i neizravne uzroke. Najčešći uzroci smrti majki su

Obično nekoliko čimbenika pridonosi maternalnom mortalitetu (4). Najčešće uključuju:

  • Kašnjenje u donošenju odluke da se potraži liječnička pomoć

  • Kašnjenje u dolasku u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu (često zbog udaljenosti ili nedostatka prijevoza)

  • Kašnjenje u dobivanju odgovarajuće skrbi u zdravstvenoj ustanovi

Oko 3 do 5 slučajeva maternalnog mortaliteta je preventabilno (5).

Stopa perinatalne smrtnosti definira se kao broj smrtnih slučajeva dojenčadi <7 dana starosti i fetalnih smrti u ≥ 28. tjednu gestacije, na 1000 živorođene djece. Stopa perinatalnog mortaliteta u SAD-u u 2019. iznosila je 5,7 perinatalnih smrti na 1000 živorođenih što je smanjenje od 4% u odnosu na 2017. (6).

Stope prema rasi i etničkoj pripadnosti bile su

  • 4.7 za djecu bijelih nelatinoamerikanki

  • 9,9 za djecu crnih nelatinoamerikanki

  • 5.1 za djecu latinoamerikanki

Najčešći uzroci perinatalne smrti (7) su

Ostali faktori majke koji povećavaju rizik perinatalne smrtnosti su dob majke (mnogo mlađe ili mnogo starije od prosjeka), pušenje i višeplodne trudnoće.

Maternalni i perinatalni mortalitet, reference:

  • 1. Hoyert DL: Maternal mortality rates in the United States, 2020. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health, E-Stats, 2022. doi: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:113967external icon

  • 2. Small M, Allen T, Brown HL: Global disparities in maternal morbidity and mortality. Semin Perinatol 41 (5): 318–322, 2017. doi: 10.1053/j.semperi.2017.04.009

  • 3. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS: Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 13;384 (9947):980–1004, 2014. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6

  • 4. Barnes-Josiah D, Myntti C, Augustin A: The “three delays” as a framework for examining maternal mortality in Haiti. Soc Sci Med 46 (8):981–993, 1998. doi: 10.1016/s0277-9536(97)10018-1

  • 5. Petersen EE, Nicole L. Davis NL, Goodman D, et al: Vital Signs: Pregnancy-related deaths, United States, 2011–2015, and strategies for prevention, 13 states, 2013–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 68 (18): 423–429, 2019. doi: 10.15585/mmwr.mm6818e1

  • 6. Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin, JA: Decline in perinatal mortality in the United States, 2017–2019. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health Data Brief No. 429, 2022.

  • 7. Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X

Politika privatnosti