Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za uništavanje stanica raka. Međutim, budući da lijekovi za kemoterapiju djeluju u cijelom tijelu (primjerice na sve stanice u određenoj fazi razvoja), zdrave stanice su napadnute jednako kao i one kancerogene. Budući da su zdrave stanice također oštećene tijekom kemoterapije, vjerojatne su nuspojave.
Chemotherapy commonly causes nausea, vomiting, loss of appetite, weight loss, fatigue, and low blood cell counts that lead to anemia and increased risk of infections. Bolesnici također često gube kosu, a ostale se nuspojave razlikuju ovisno o vrsti lijeka.
gastrointestinalni trakt
Gastrointestinalni (probavni trakt) učinci su vrlo česti i uključuju
-
Gubitak apetita
-
Mučnina i povračanje
-
Proljev
Smatra se da je to posljedica izloženosti ugljičnom monoksidu i nikotinu iz dima cigarete.
Loss of appetite is common and may cause weight loss. Ljudi koji izgube više od 10% svoje idealne tjelesne težine ne rade tako dobro kao oni koji su u stanju održati svoju težinu ili izgubiti manje kilograma. Liječnici potiču osobe da vode dnevnik glavobolja. Postoji nekoliko lijekova koji povećavaju apetit, ali nije jasno mogu li oni zapravo poništiti gubitak težine, poboljšati kvalitetu života ili produžiti preživljenje.
Mučnina i povračanje uvelike štetiti kvaliteti života. Ljudi često misle da svi lijekovi protiv raka uzrokuju mučninu i povraćanje, ali ti su simptomi vjerojatniji kod određenih lijekova iu određenim situacijama. Ovi simptomi se obično mogu spriječiti ili ublažiti lijekovima (antiemeticima). Liječnici mogu dati ove lijekove prije doze kemoterapije, kao i za liječenje mučnine i povraćanja nakon što je počela. Mučnina se također može ublažiti jedenjem manjih obroka i izbjegavanjem hrane bogate vlaknima, koja napuhava ili je vrlo vruća ili vrlo hladna. U nekim se državama može propisati marihuana za ublažavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom.
Proljev čest je nakon liječenja kemoterapijskim lijekovima ili lijekovima za ciljanu terapiju (i nakon terapije zračenjem). Bol se obično liječi analgeticima.
Niske koncentracije krvnih stanica
Citopenija, nedostatak jedne ili više vrsta krvnih stanica, može se razviti zbog toksičnih učinaka lijekova za kemoterapiju na koštanu srž (gdje se stvaraju krvne stanice). Na primjer, osoba može imati abnormalno mali broj:
Crvene krvne stanice prenose kisik iz pluća u tjelesna tkiva. Osoba s anemijom može biti blijeda ili osjećati umor ili slabost. Osobe s težom anemijom mogu imati vrtoglavicu, osjećati žeđ, znojenje ili čak otežano disanje i bolove u prsima. Ako je anemija izražena, može se dati transfuzija koncentrata crvenih krvnih stanica. Također se može dati faktor rasta crvenih krvnih stanica, eritropoetin, ali je poželjnije dati transfuziju zbog manjeg rizika od nastanka krvnog ugruška.
Osoba s neutropenijom ima povećan rizik od razvoja infekcije. Temperatura viša od 38 ° C kod osobe s neutropenijom liječi se kao hitno stanje. Kod takve osobe mora se isključiti infekcija i mogu joj zatrebati antibiotici, čak i bolničko liječenje. Rijetko se daje transfuzija bijelih krvnih stanica, jer prežive samo nekoliko sati nakon transfuzije i stvaraju brojne nuspojave. Umjesto toga, mogu se primijeniti određene tvari (poput granulocitnog čimbenika rasta) koje potiču proizvodnju bijelih krvnih stanica.
(Trombociti su sitne čestice slične stanicama u krvi koje pomažu da se zgruša kao odgovor na oštećenje krvne žile.) Osoba s trombocitopenijom je često podležna nastanku modrica i krvarenju. Ako je trombocitopenija teška, ljudi je mogu imati krvarenje iz probavnog trakta ili krvarenje u njihov mozak. Trombociti i faktori zgrušavanja transfundiraju se kako bi zamijenili one koji su potrošeni i zaustavili krvarenje.
Trombocitopenija izazvana kemoterapijom
Krvne stanice se proizvode u koštanoj srži. Tri glavne komponente krvi su crvene krvne stanice koje prenose kisik; bijele krvne stanice ili leukociti koji se bore protiv infekcije; i trombociti, koji se također nazivaju trombociti, koji pomažu u stvaranju krvnih ugrušaka. Kada je krvna žila oštećena, trombociti prianjaju na površinu oštećene posude i oslobađaju kemikalije. Te kemikalije privlače više trombocita, kao i crvenih krvnih stanica, kako bi se stvorio ugrušak ili tromb. Kako ugrušak raste, krvni sud se sužava, čime se smanjuje gubitak krvi. Taj se proces naziva koagulacija. Normalni broj trombocita je u rasponu od 150.000 do 350.000 trombocita po mikrolitru. Trombocitopenija je poremećaj u kojem nema dovoljno trombocita. Kada je broj trombocita smanjen, tijelo nije u stanju formirati krvne ugruške i stoga ne može kontrolirati krvarenje. Manjak i krvarenje mogu nastati zbog relativno male traume. Kada broj trombocita padne ispod 10.000 trombocita po mikroliteru, krvarenje se može razviti bez traume. Trombocitopenija uzrokovana kemoterapijom je poremećaj koji se razvija kao nepovoljan učinak kemoterapije. Lijekovi protiv raka ne ubijaju samo stanice raka, već mogu oštetiti stanice koje tvore trombocite u koštanoj srži. Težina ovog poremećaja ovisi o vrsti kemoterapije i trajanju liječenja. Srećom, trombocitopenijom izazvanu kemoterapijom može se upravljati transfuzijom trombocita, dodatnim lijekovima, kao što su faktori rasta krvnih stanica ili transplantacijom matičnih stanica krvi.
Rane u ustima
Mnogi ljudi razvijaju upalu ili čak ulkuse sluznica, poput sluznice usta. Ulkusi u ustima su bolni i mogu otežati konzumiranje hrane. Razne oralne otopine (obično sadrže antacid, antihistaminik i lokalni anestetik) mogu smanjiti nelagodu. U rijetkim slučajevim bolesnici trebaju pomoću hranjivu potporu pomoću sonde koja se stavlja izravno u želudac ili tanko crijevo ili čak u venu.
Depresija
Depresija može biti posljedica liječenja karcinoma kao i samog karcinoma.
Oštećenje organa i drugi karcinomi
Ponekad lijekovi za kemoterapiju mogu oštetiti i druge organe, poput pluća, srca ili jetre. Na primjer, antraciklini (poput doksorubicina), vrsta inhibitora topoizomeraze, uzrokuju oštećenje srca kada se koriste u visokim ukupnim dozama.
People treated with chemotherapy, particularly alkylating agents, may have an increased risk of developing leukemia several years after treatment. Neki lijekovi, posebno alkilirajuća sredstva, uzrokuju neplodnost kod nekih žena i kod većine muškaraca koji primaju ovu terapiju.
Sindrom lize tumora i sindrom otpuštanja citokina
Sindrom lize tumora može se javiti poslije provedene kemoterapije. Nakon što stanice raka budu uništene, one svoje sastojke mogu pustiti u krvotok. Te tvari mogu oštetiti bubrege ili srce. Sindrom lize tumora javlja se uglavnom kod akutnih leukemija i ne-Hodgkinovih limfoma ali se može javiti i nakon liječenja drugih vrsta karcinoma. Liječnici ponekad mogu spriječiti sindrom lize tumora davanjem alopurinola prije i za vrijeme kemoterapije. Liječnici također mogu davati intravensku tekućinu kako bi bubrezi što brže izbacili te toksične proizvode.
Sindrom otpuštanja citokina povezan je sa sindromom lize tumora, ali se razlikuje od njega. Sindrom oslobađanja citokina nastaje kada se aktivira velik broj bijelih krvnih stanica koje oslobađaju upalne tvari zvane citokini. It is a frequent complication of cell-based therapies such as those using CAR-T-cells and some monoclonal antibodies. Simptomi uključuju vrećicu, umor, gubitak apetita, bolove u mišićima i zglobovima, mučninu, povraćanje, proljev, osip, ubrzano disanje, glavobolju, zbunjenost i halucinacije. Liječenje sindroma oslobađanja citokina blagog intenziteta uglavnom je potporna i uključuje ublažavanje simptoma poput temperature, bolova u mišićima ili umora. Osobama s težom slikom sindroma oslobađanja citokina može biti potrebna terapija kisikom, nadoknada tekućine, lijekovi za povišenje krvnog tlaka i lijekovi za smanjenje upale.