Autonomna disrefleksija leđne moždine je pretjerana reakcija autonomnog živčanog sustava na ozljedu leđne moždine, koja uzrokuje po život opasan visoki krvni tlak (hipertenziju).
Autonomna disrefleksija javlja se 1 mjesec do 1 godinu kasnije u 20% do 70% ljudi koji su imali ozljedu leđne moždine.
Autonomni živčani sustav je dio živčanog sustava koji regulira tjelesne procese, kao što su krvni tlak, mokrenje, pokreti crijeva, probava, erekcija, disanje, vid, znojenje i salivacija. Kada je leđna moždina ozlijeđena, određeni živci u autonomnom živčanom sustavu mogu pretjerano reagirati na ozljedu, uzrokujući sužavanje krvnih žila i povećanje krvnog tlaka. Normalno, drugi autonomni živci šalju signale niz leđnu moždinu kako bi proširili krvne žile, omogućujući krvnim žilama da nose više krvi i tako snize krvni tlak. Međutim, kada je leđna moždina ozlijeđena, živčani signali ne mogu uvijek putovati niz leđnu moždinu kako bi proširili krvne žile, a krvni tlak može ostati visok.
Autonomnu disrefleksiju može pokrenuti:
Mokraćni mjehur može postati rastegnut kada bolesnici ne mogu isprazniti mjehur (zadržavanje mokraće) ili kada je fleksibilna cijev koja se koristi za odvod urina (mokraćni kateter) začepljena. Crijeva mogu biti rastegnuta kada su bolesnici konstipirani ili imaju opstrukciju u crijevima.
Simptomi
Simptomi autonomne disrefleksije mogu varirati. Obično počinju iznenada i javljaju se intermitentno.
Osobe s ovim poremećajem mogu imati glavobolje. Mogu osjećati mučninu i povraćati. Mogu se obilno znojiti i biti crveni u licu. Koža može biti suha i blijeda. Ostali simptomi uključuju probleme s vidom, kongestiju nosa, kao i osjećaje anksioznosti i nadolazeće propasti.
Visoki krvni tlak može iznenada još više porasti (što se naziva hipertenzivna kriza). Hipertenzivna je kriza po život opasna. Osobe s hipertenzivnom krizom mogu imati jaku, pulsirajuću glavobolju, imati zamagljen vid, biti zbunjeni, osjećati bol u prsima, imati kratak dah i imati napadaje.
Dijagnoza
Liječnici posumnjaju na autonomnu disrefleksiju kada pacijenti imaju ozljedu leđne moždine u gornjem dijelu leđa i vrlo visok krvni tlak, osobito ako imaju i prošireni mjehur ili crijeva.
Također provjeravaju moguće okidače autonomne disrefleksije, kao što je prošireni mjehur.
Liječenje
-
Liječenje uzroka
-
Regulacija krvnog tlaka
Liječnici uklanjaju ili ispravljaju problem koji uzrokuje autonomnu disrefleksiju.
Vrlo visok krvni tlak odmah se liječi lijekovima koji brzo djeluju, poput nitroglicerina, hidralazina, labetalola ili nifedipina.
Liječnici mogu trudnice uputiti opstetričaru koji je specijaliziran za liječenje poremećaja kao što je autonomna disrefleksija.
OnabotulinumtoxinA (lijek koji se koristi za blokiranje živčane aktivnosti), ubrizgan u glavni mišić mokraćnog mjehura, može pomoći u sprječavanju epizoda autonomne disrefleksije.