Disfunkcija mozga povezana s COVID-19

Autor: Juebin Huang, MD, PhD

COVID-19 uglavnom uzrokuje simptome prehlade i gripe (poput vrućice, kašlja, zimice, grlobolje), no za razliku od većine prehlada, COVID-19 može uzrokovati gubitak okusa i mirisa. Međutim, kako je sve više ljudi zaraženo, postaje jasno da COVID-19 ponekad zahvaća mnoge dijelove tijela i uzrokuje mnoge druge simptome. Može utjecati na mozak i živce, uzrokujući neurološke simptome, kao što su zbunjenost. COVID-19 također može uzrokovati poremećaje u razmišljanju, emocijama, raspoloženju i/ili ponašanju, uzrokujući simptome mentalnog zdravlja (psihološke).

  • Neurološki i psihološki simptomi mogu se pojaviti kada su ljudi prvi put zaraženi COVID-19, dok se ljudi oporavljaju i/ili nakon što su se ljudi oporavili od početne infekcije.

  • Ljudi koji se kritično razbole od COVID-19 mogu, kao i kod drugih infekcija, razviti delirij i postati uznemireni ili pospani.

  • Nakon oporavka od početne infekcije COVID-19, mnogi ljudi imaju barem jedan uporan simptom, kao što su umor, oštećenje pamćenja i kognicije, glavobolja, utrnulost i trnci i/ili gubitak njuha.

  • Liječnik može tražiti snimanje magnetskom rezonancom da bi se provjerila prisutnost promjena u mozgu te pretrage krvi i mokraće kako bi se isključili drugi poremećaji koji mogu uzrokovati slične simptome.

  • Glavno liječenje neuroloških i psiholoških simptoma je potporna njega, ali za osobe s depresijom antidepresivi mogu biti korisni.

Neurološki i psihološki simptomi mogu trajati dugo - nekoliko tjedana do mjeseci. Simptomi koji se javljaju tijekom prva 4 tjedna nakon početne infekcije nazivaju se akutni COVID-19. Simptomi koji traju 12 tjedana ili više nazivaju se kronični COVID-19 (post-COVID-19 sindrom).

Nejasno je kako virus koji uzrokuje COVID-19 (SARS-CoV-2) uzrokuje neurološke i psihološke simptome. Ovi simptomi mogu biti posljedica

Na primjer, ako je COVID-19 (ili bilo koja respiratorna bolest) teška, ona može smanjiti razinu kisika u krvi. Ako je razina kisika vrlo niska, mozak možda neće dobiti dovoljno kisika i može doći do lošeg funkcioniranja, uzrokujući probleme s razmišljanjem, gubitak pamćenja, promjene osobnosti, poteškoće s hodanjem i nedostatak koordinacije.

Čimbenici rizika za razvoj neuroloških i psiholoških simptoma (kao što je delirijum i uznemirenost) zbog COVID-19 uključuju

U JIL-u, ljudi lako postanu dezorijentirani i zbunjeni. Često su sami i uplašeni, na čudnom mjestu, bez poznatih orijentira i uobičajenih rutina. Često nema prozora ni satova, a oni nemaju ništa od svojih stvari koje bi im pomogle u orijentaciji. Osobe starije životne dobi, bez obzira imaju li demenciju ili ne, posebno su pogođene kada su izdvojene iz uobičajenog okruženja i nemaju podršku obitelji i prijatelja. Ljudi u JIL-u imaju tendenciju da budu pospani jer im se često daju sedativi, a njihov san stalno prekidaju zvučni signali monitora i osoblje koje ih provjerava, vadi krv i daje im lijekove. Osobe koje su umorne lako postaju zbunjene, što ponekad vodi u delirij.

Simptomi

Oko 80% osoba hospitaliziranih zbog COVID-19 ima neurološke simptome. Mnogi ljudi imaju neurološke i psihološke simptome u roku od 6 mjeseci nakon hospitalizacije zbog COVID-19, osobito ako se radi o teškom obliku bolesti.

Rani simptomi

Tijekom prva 4 tjedna infekcije, neurološki simptomi COVID-19 mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, bolove u mišićima, umor i specifičniji simptom COVID-19 — gubitak mirisa i okusa.

Nekoliko dana nakon početka bolesti, neki ljudi postaju sve bolesniji i mogu postati kritično bolesni. Često postanu delirantni. Osobe s delirijem ne mogu se koncentrirati i postanu zbunjene. Moguća je i izmjena budnosti i pospanosti od jednog do drugog trenutka. Ljudi u deliriju mogu biti uznemireni i neprijateljski raspoloženi ili tromi i tihi.

Povremeno, COVID-19 uzrokuje ozbiljne neurološke probleme kao što su moždani udar, krvarenje unutar mozga, meningitis, encefalitis, i epileptički napadaji. Neki simptomi mogu biti prisutni još tjednima ili mjesecima Uporni problemi mogu zahtijevati opsežnu rehabilitaciju.

Kod ljudi s COVID-19 mogu se javiti i poremećaji koji zahvaćuju živce i mišiće, kao što je Guillain-Barré sindrom.

Kasniji simptomi:

Tijekom oporavka i/ili kao dio post-COVID sindroma, mnogi ljudi imaju barem jedan dugotrajni neurološki simptom, poput kroničnog umora, općih bolova u mišićima, obamrlosti i trnaca te neosvježavajućeg sna. Neki ljudi, čak i oni s blagim slučajem COVID-19, imaju "moždanu maglu", što može uključivati probleme s koncentracijom, pamćenjem, razumijevanjem govornog i pisanog jezika te planiranjem i donošenjem odluka. Mnogi ljudi imaju migrenozne glavobolje (koje često ne reagiraju na liječenje). Gubitak okusa i mirisa može trajati nekoliko mjeseci ili dulje nakon što drugi simptomi nestanu.

Česti su poremećaji raspoloženja, većinom anksioznost i depresija.

Može se razviti posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Osobe s PTSP-om mogu imati ponavljajuća nametljiva sjećanja.

Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koliko dugo traju neurološki i psihološki simptomi i koliko se dobro ljudi oporavljaju od njih.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

  • Dijagnostička obrada za provjeru drugih uzroka

Magnetska rezonancija (MR) ili kompjutorizirana tomografija (CT) mozga vrši se kako bi se obradili neurološki i/ili psihološki simptomi zbog COVID-19 (ili drugih uzroka). Ovi testovi mogu otkriti otekline u mozgu, tumore mozga, infekcije i druge abnormalnosti. Testovi krvi i urina se provode kako bi se provjerili metabolički i infektivni uzroci. Neuropsihološko testiranje radi se za procjenu problema s razmišljanjem i ponašanjem.

Liječnici koriste iste specifične kriterije za dijagnosticiranje poremećaja raspoloženja (kao što je depresija), anksioznih poremećaja i PTSP-a kod osoba s COVID-om kao i kod drugih ljudi. Za prepoznavanje depresije, anksioznih poremećaja, poremećaja spavanja, PTSP-a i umora trebali bi se koristiti standardni alati za probir. Opsežnija neuropsihološka procjena može biti potrebna kod ljudi s problemima s razmišljanjem koji traju nakon što se početna infekcija riješi.

Liječenje

  • Potporna njega

  • Ponekad, antidepresivi

Potporna njega glavni je glavni oblik liječenja za osobe s neurološkim i psihološkim simptomima uzrokovanim COVID-19. Potporna njega uključuje ublažavanje simptoma, a može uključivati potpuno održavanje života u jedinici intenzivnog liječenja. Uključuje:

Ako ljudi pate od depresije ili tjeskobe, određeni antidepresivi mogu pomoći. Odabrani inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) mogu smanjiti upalu uzrokovanu COVID-19, kao i liječiti depresiju.

Lijekovi za COVID-19 neprestano se i brzo razvijaju. Međutim, trenutačno niti jedan nije posebno usmjeren na neurološke i psihološke simptome.

Politika privatnosti